Обзор гипонатриемии

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• лечение

Натрий является важным электролитом в организме, который передает электрические сигналы между клетками, а также помогает удерживать жидкость в клетках. Слишком мало натрия в организме - нарушение электролитов, называемое гипонатриемией, - обычно возникает, когда организм не может нормально выводить воду. Другими словами, организм либо теряет, либо удерживает слишком много воды, что в конечном итоге влияет на содержание натрия в организме.

Симптомы гипонатриемии или низкого содержания натрия в организме могут включать тошноту и рвоту, спутанность сознания, слабость, а в тяжелых случаях - судороги, кому и даже смерть.

Чтобы диагностировать гипонатриемию, врач соберет историю болезни, проведет физический осмотр и назначит лабораторные анализы. Лечение включает устранение основной причины, например, введение раствора соленой воды через вену или, альтернативно, ограничение потребления воды и соли.

Нормальный уровень натрия составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв / л). Гипонатриемия определяется как уровень натрия менее 135 мэкв / л.

Причины

Причины гипонатриемии обычно классифицируются по количеству жидкости в организме и делятся на три категории:

• Гиповолемическая гипонатриемия (малый объем)
• Эуволемическая гипонатриемия (нормальный объем)
• Гиперволемическая гипонатриемия (большой объем)

Гиповолемическая гипонатриемия

Гиповолемическая гипонатриемия возникает, когда организм теряет слишком много воды с еще большим снижением уровня натрия. Обычно потеря жидкости происходит из почек (например, из-за чрезмерного употребления диуретиков) или из пищеварительного тракта (например, при сильной или постоянной рвоте или диарее).

Гиповолемическая гипонатриемия часто встречается в спортивных соревнованиях на выносливость, поражая до 6% велосипедистов на выносливость, 8% марафонцев, 11% участников Ironman и 67% участников ультрамарафона.

Первичная надпочечниковая недостаточность, известная как болезнь Аддисона, является еще одной частой причиной гиповолемической гипонатриемии.

Эуволемическая гипонатриемия

Эуволемическая гипонатриемия возникает, когда общее количество воды в организме увеличивается, но уровень натрия остается нормальным. Это может случиться со спортсменами, которые выполняют интенсивные упражнения, такие как марафон или триатлон, а затем пьют слишком много воды. Это также наблюдается у людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя или наркотика экстази.

Недоедание, тяжелый гипотиреоз и состояние удержания воды, называемое синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH), также могут вызывать эуволемическую гипонатриемию.

Гиперволемическая гипонатриемия

Гиперволемическая гипонатриемия возникает, когда организм удерживает слишком много воды по сравнению с содержанием в ней натрия. Медицинские условия, которые могут вызвать этот тип гипонатриемии, включают:

• Сердечная недостаточность
• Цирроз
• Болезнь почек

Симптомы

Симптомы гипонатриемии зависят от скорости падения уровня натрия и степени падения. Фактически, у многих людей с гипонатриемией симптомы отсутствуют - вместо этого электролитная аномалия обнаруживается случайно при анализе крови, взятом для других целей.

Гипонатриемия может вызывать множество потенциальных симптомов, включая:

• Слабость
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Мышечные спазмы
• Беспокойство или раздражительность
• Невнятная речь
• Спутанность сознания

Признаки перегрузки объемом (слишком много воды) могут проявляться отеками (отек конечностей) или асцитом (скопление жидкости в животе).

Напротив, люди с гиповолемической гипонатриемией часто будут иметь признаки обезвоживания из-за потери объема (включая сухость во рту, снижение эластичности кожи и ортостатическую гипотензию).

В тяжелых случаях, когда уровень натрия опускается ниже 120 мэкв / л, могут возникнуть судороги и кома, а также острый энцефалит (отек мозга), повреждение мозга и даже смерть.

Причины и симптомы обезвоживания

Диагностика

Диагноз гипонатриемии включает сбор анамнеза, физикальное обследование и различные лабораторные тесты.

Физический осмотр

В дополнение к просмотру ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет физический осмотр на предмет обезвоживания и отеков. Также может быть проведен простой неврологический осмотр в офисе.

Лабораторные тесты

Уровень натрия можно измерить с помощью простого анализа крови, который называется базовой или полной метаболической панелью. Кроме того, для диагностики гипонатриемии могут быть назначены следующие тесты:

• Полная метаболическая панель
• Уровень натрия в моче
• Уровень креатинина в моче
• Осмоляльность сыворотки и мочи

Могут быть назначены другие лабораторные тесты для определения основной причины гипонатриемии. Это может включать тест на тиреотропный гормон (ТТГ), тест на кортизол или тест на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ).

лечение

Лечение гипонатриемии является сложным и зависит от основной причины и других факторов, таких как:

• Наличие или отсутствие симптомов
• Степень потери натрия
• Острая или хроническая гипонатриемия
• Ваш статус громкости

Например, при гиперволемической гипонатриемии, вызванной сердечной недостаточностью или циррозом, лечение может включать ограничение потребления соли и воды, а также использование диуретиков для удаления избытка жидкости. С другой стороны, при гиповолемической гипонатриемии, вызванной сильной рвотой или диареей, физиологический раствор может быть введен внутривенно (в вену).

Другие методы лечения могут включать:

• Прием солевых таблеток или увеличение потребления соли
• Прекращение приема или сокращение приема лекарств, вызывающих гипонатриемию
• Прием лекарств, называемых антагонистами вазопрессина (ваптанов), которые помогают лечить гипонатриемию у людей с сердечной недостаточностью, циррозом печени или SIADH.

Важно своевременно и надлежащим образом лечить гипонатриемию. Люди, госпитализированные по поводу гипонатриемии, подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания и смерти. Гипонатриемия также поражает от 10% до 30% людей, поступающих в больницу, согласно обзору 2016 г. Европейский журнал внутренней медицины.

Слово от Verywell

Гипонатриемия - это распространенное электролитное состояние, которое значительно различается по степени тяжести и этиологии. Знание потенциальных симптомов и причин - первый ключевой шаг к пониманию этого расстройства. Если вас беспокоит уровень натрия. обязательно обсудите это с врачом.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес