Содержание
Гипофизит - это редкое заболевание, которое вызывает воспаление гипофиза, важной гормональной железы в головном мозге.Существует два основных типа гипофизита, классифицируемых в соответствии с его этиологией: первичный (изолированное воспаление железы, не связанное с каким-либо другим заболеванием) или вторичный в результате системных заболеваний, инфекций или вызванных лекарствами.Гипофизит также можно классифицировать по клеткам, вызывающим воспаление, включая лимфоцитарные, гранулематозные, ксантоматозные и плазмоцитарные. Несмотря на то, что эти состояния выглядят по-разному на клеточном уровне, они часто имеют схожие симптомы.
Лимфоцитарный гипофизит - наиболее частый тип, поражающий женщин больше, чем мужчин, и часто возникает в конце беременности или в послеродовом периоде. Гранулематозный и ксантоматозный гипофизит также чаще встречается у женщин, но не связан с беременностью, в то время как плазмоцитарный тип чаще встречается у пожилых мужчин.
Если гипофизит не лечить или не контролировать, это состояние может способствовать развитию гипопитуитаризма, то есть снижения функции гипофиза.
Симптомы
Симптомы, связанные со всеми типами гипофизита, включают частые головные боли, изменения зрения (слабое зрение или двоение в глазах) и нарушение функции гипофиза.
Большинство гормонов, секретируемых передней частью гипофиза, включая АКТГ, ТТГ, гормон роста и половые гормоны, обычно снижены при гипофизите, в то время как уровни пролактина могут быть низкими или высокими. Если поражена задняя часть железы и / или ствол гипофиза, может развиться несахарный диабет.
Дефицит вышеперечисленных гормонов может вызывать различные симптомы, включая снижение реакции организма на стресс (АКТГ), усталость и непереносимость холода (ТТГ), сексуальную дисфункцию и бесплодие (половые гормоны). Если снижение уровня АКТГ достаточно серьезное, оно может быть фатальным. Низкий уровень пролактина связан со снижением выработки молока, в то время как высокий уровень может вызвать бесплодие, отсутствие или нарушение менструального цикла и галакторею (увеличение производства молока). Несахарный диабет связан с чрезмерной жаждой и учащенным мочеиспусканием из-за дефицита антидиуретического гормона.
Кроме того, гипофизит останавливает выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), который играет роль в основных функциях организма, таких как высвобождение другого гормона, называемого кортизолом. И кортизол, и АКТГ влияют на реакцию организма на стресс, аппетит, сон и функции каждого органа. Если этот недостаток АКТГ и кортизола достаточно серьезен, это может быть фатальным.
Вторичные симптомы, возникающие в результате изменения уровня гормонов, включают учащенное мочеиспускание и чрезмерную жажду по мере развития несахарного диабета. Могут наблюдаться сексуальная дисфункция (включая низкое влечение у обоих полов наряду с эректильной дисфункцией у мужчин), потеря веса, усталость и высокий уровень натрия в крови (так называемая гипернатриемия). Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту и чрезмерное производство гормона пролактина.
Причины
Гипофизит возникает, когда гипофиз поражается различными типами клеток, включая лимфоциты, плазматические клетки, гигантские клетки и гистиоциты. Хотя ученые не определили, почему организм предполагает такую реакцию на гипофиз, многие считают это состояние аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунная дисфункция является результатом того, что иммунная система организма атакует его собственные клетки. Это опасно и может вызвать множество симптомов в зависимости от пораженного органа.
Гипофизит также может возникать при инфекциях, таких как туберкулез, сифилис и грибковая инфекция, и совсем недавно был обнаружен у пациентов, проходящих иммунотерапию от рака, особенно с использованием моноклональных антител к ипилимумабу, используемых для лечения метастатической меланомы.
Некоторые исследования указывают на то, что аутоиммунная причина верна, поскольку это заболевание обычно возникает у недавно родивших женщин и часто имеет несбалансированный уровень гормонов. В частности, лимфоцитарный гипофизит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поскольку он связан с анамнезом женщин, находящихся на поздних сроках беременности или недавно родивших. Несмотря на то, что в этой популяции чаще встречается гипофизит, он также может возникают у женщин, не беременных в анамнезе, и у мужчин.
Диагностика
Диагноз гипофизита ставится путем выполнения лабораторных анализов для подтверждения аномального уровня гормонов в крови и визуализационных исследований, обычно магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием. Нарушения МРТ могут включать диффузное увеличение и / или усиление гомогенного контраста гипофиза, а также утолщение ствола гипофиза.
В случае вторичного гипофизита потребуются дополнительные анализы в зависимости от предполагаемой этиологии.
Важно, чтобы врач сначала исключил наличие опухолей гипофиза, инфекционных заболеваний и других воспалительных заболеваний, затрагивающих большие участки или системы организма. Это не только обеспечит точный диагноз, но и подтверждение поможет выбрать подходящие методы лечения.
Радиографические изображения (часто выполняемые с помощью магнитно-резонансной томографии или МРТ) также часто выполняются для проверки изменений тканей, влияющих на гипофиз, который часто выглядит как разреженная ткань с участками разрушения прозрачной ткани.
Для получения ткани для биопсии может потребоваться операция. Это подтвердит диагноз гипофизита и исключит злокачественную активность гипофиза. Если железа увеличена, а ножка гипофиза или слизистая оболочка толстые, это может указывать на диагноз гипофизита.
Часто бывает проще поставить диагноз гипофизита беременным женщинам из-за регулярных и обширных гормональных проверок, которые эти женщины проходят. У этих женщин часто нет необходимости подтверждать гипофизит с помощью рентгенографии, хотя это можно сделать при необходимости. В тех случаях, когда рентгенографическая визуализация не завершена для подтверждения диагноза гипофизита, настоятельно рекомендуется, чтобы пациенты проходили более тщательное наблюдение и последующее наблюдение после лечения.
лечение
Лечение гипофизита обычно рекомендуется, если симптомы сильно влияют на функцию или являются болезненными. Сюда входят сильные головные боли и изменения зрения, вызванные сдавлением зрительного нерва (что может привести к слепоте, если не лечить).
В некоторых случаях показано лечение гипофизита с помощью иммунодепрессантов, хотя это остается на усмотрение врача и в зависимости от ваших обстоятельств. Остается неясным, является ли использование иммунодепрессантов более эффективным при лечении гипофизита, чем другие методы лечения. Однако, как правило, не рекомендуется, чтобы люди продолжали принимать иммуносупрессивные препараты в течение длительного времени. Также необходима заместительная гормональная терапия.
Хирургия применяется в тяжелых случаях, когда наблюдается значительное увеличение гипофиза со сжатием близлежащих структур.
Некоторые случаи гипофизита разрешаются спонтанно, что устраняет необходимость в каком-либо лечении, кроме периодического наблюдения, чтобы снизить риск рецидива. Немецкое ретроспективное исследование с участием 76 пациентов с гипофизитом показало, что многие пациенты с более легкими формами заболевания хорошо поддаются лечению. Однако пациентам с более тяжелыми или прогрессирующими формами заболевания потребовались стероиды и / или хирургическое вмешательство. Первоначально стероиды были достаточно эффективными, но симптомы имели тенденцию повторяться после того, как лечение было уменьшено или прекращено. Побочные эффекты от стероидов также были обычным явлением. Операция была полезна для уточнения диагноза и облегчения симптомов, но ее влияние на долгосрочное течение гипофизита до сих пор неясно.
Слово от Verywell
Гипофизит - редкое, но управляемое заболевание, сопровождающееся воспалением гипофиза. Хотя он может вызывать симптомы, влияющие на качество жизни и функции, многие люди не испытывают значительных симптомов. Такие люди могут справиться с этим состоянием, получая наблюдение и официальный диагноз, чтобы гарантировать правильное лечение этого состояния.
Если вы испытываете симптомы, которые негативно влияют на вашу жизнь, вам следует проконсультироваться с врачом относительно вариантов лечения. Ваш врач сможет пройти медицинский осмотр, оценить ваши лекарства, историю болезни, семейный анамнез, общее состояние здоровья и пройти тесты, такие как забор крови и рентгенологические исследования, чтобы определить, какой вариант лучше для вас. Несмотря на лечение, некоторые симптомы не исчезают полностью. Как всегда, очень важно поддерживать позитивный настрой и искать поддержки для вашего психического здоровья и эмоциональной реакции на это состояние.