Содержание
- Простаты
- Специфический антиген простаты
- Рак простаты
- Риск рака простаты и ВЗК
- Возможная генетическая связь
- Хирургия тазового мешка и простаты
- Скрининг рака простаты у мужчин с ВЗК
- Слово от Verywell
Рак простаты - распространенная форма рака, которая может поражать людей, рожденных мужского пола. Однако многие мужчины никогда не испытывают никаких симптомов рака простаты и обнаруживают его только после обследования.
Уровень рака простаты в Соединенных Штатах составляет 11%, а риск смерти - 2,5%, хотя этот показатель может быть повышен для лиц афроамериканского происхождения и тех, у кого в семейном анамнезе был рак простаты. Риск рака простаты может быть повышен у мужчин с ВЗК, но официальных рекомендаций по скринингу нет.
Простаты
Простата - важная железа мужской репродуктивной системы. У здоровых мужчин младше 50 лет он обычно размером с грецкий орех и весит около 0,75 унции.
Простата расположена в брюшной полости, перед прямой кишкой и между пенисом и мочевым пузырем. Уретра, которая представляет собой трубку, по которой сперма из яичек и моча из мочевого пузыря выходит через половой член, также проходит через простату.
Простата играет важную роль в мужской фертильности. Он вырабатывает и выделяет жидкость простаты, которая является частью семенной жидкости.
Во время эякуляции сперма перемещается из яичек в ряд трубок, называемых семявыносящим протоком. Это заставляет мышцы простаты сокращаться вокруг уретры. Это приводит к тому, что уретра блокируется от поступающей через нее мочи. Затем сперма может попасть в уретру, и жидкость простаты также высвобождается, смешиваясь со спермой, вышедшей из яичек.
Жидкость простаты содержит фермент, который называется простатоспецифическим антигеном (ПСА). PSA помогает сделать сперму более жидкой.
Жидкость простаты содержит ферменты, лимонную кислоту и цинк. В конечном итоге он становится примерно одной третью содержимого спермы. Жидкость простаты - одна из частей спермы, которая помогает защитить сперму. В частности, семенная жидкость химически основна. Это помогает сперматозоидам дольше жить во влагалище, содержащем химически кислые жидкости.
Есть несколько состояний, которые могут повлиять на простату, включая острый бактериальный простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), хронический бактериальный простатит, хронический простатит и рак простаты.
ДГПЖ - это состояние, которое возникает при увеличении простаты. Обычно это происходит по мере взросления мужчины. Причина, по которой это важно, заключается в том, что простата большего размера может начать раздражать мочевой пузырь или частично закрывать уретру. Это может затруднить мочеиспускание.
Специфический антиген простаты
Простатоспецифический антиген (ПСА) - один из ферментов, содержащихся в жидкости простаты. Тест на ПСА измеряет уровень этого фермента в крови. Уровень ПСА измеряется как часть проверки здоровья простаты и рака простаты. ПСА может быть выше у мужчин с различными заболеваниями предстательной железы и раком простаты.
Простатит, то есть воспаление простаты, - это одно из состояний, которое может вызвать повышение уровня ПСА. ДГПЖ также может вызывать повышенный уровень ПСА. Оба эти состояния не являются злокачественными. Повышенный уровень ПСА также может быть признаком рака простаты, но это не всегда так.
Раньше уровни ПСА рекомендовались ежегодно для всех мужчин старше 50 лет или раньше, если в семейном анамнезе был рак простаты, но с годами эти рекомендации изменились. Мужчинам, у которых нет никаких симптомов проблем с простатой, тест на ПСА может не проводиться.
У теста PSA есть некоторые недостатки. Не существует «нормального» или «ненормального» уровня ПСА, что означает, что результаты могут не иметь никакого отношения к наличию заболевания или могут быть ложноположительные. Кроме того, большая часть тестирования уровня ПСА проводилась на белых мужчинах, что создает проблемы при применении результатов к группам меньшинств.
В некоторых случаях более важным может быть отслеживание уровня ПСА с течением времени. Если он растет, это может указывать на то, что есть причина для дальнейшего тестирования.
Рак простаты
Рак простаты - распространенная форма рака у мужчин. Некоторые из факторов риска развития рака простаты включают:
- Быть старше 50 лет
- Быть афроамериканцем, латиноамериканцем или коренным американцем
- Диета с высоким содержанием жиров
- Наличие члена семьи (брата или отца), у которого был рак простаты
- Наличие определенных генов, которые могут увеличить риск
- Диагноз синдрома Линча, который может увеличить риск некоторых видов рака.
Скрининг на рак простаты может включать определение уровня ПСА, а также пальцевое ректальное исследование и анализ мочи.
Во время пальцевого ректального исследования врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Это позволяет врачу прощупать простату (которая расположена перед прямой кишкой). Врач осмотрит простату, чтобы увидеть, есть ли какие-либо твердые участки или уплотнения, а также есть ли боль при прикосновении к ней.
Если результаты всех этих тестов предполагают возможность рака простаты, может быть взята биопсия. Врач-специалист, уролог, возьмет несколько небольших кусочков ткани простаты. Ткань будет исследована в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.
Если диагностирован рак простаты, лечение может принимать несколько различных форм. В некоторых случаях может не потребоваться какое-либо конкретное лечение, но нужно внимательно ждать, чтобы увидеть, не изменится ли что-нибудь. Другие виды терапии включают гормональную терапию, химиотерапию, лучевую терапию и операцию по удалению всей или части простаты (так называемая простатэктомия).
Риск рака простаты и ВЗК
ВЗК - это иммуноопосредованное состояние, и если его не контролировать, вызывает воспаление. Предполагается, что хроническое воспаление может сыграть роль в развитии рака простаты.
Воспаление простаты часто обнаруживается одновременно с раком простаты. Что еще не совсем понятно, так это то, что такие заболевания, как ВЗК, вызывающие воспаление в организме, также могут способствовать риску рака, включая рак простаты.
Одно ретроспективное когортное исследование, проведенное Медицинской школой Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, включало 1033 пациента мужского пола с ВЗК. Ретроспективное исследование рассматривает предыдущие медицинские записи, чтобы увидеть, какие исходы произошли в течение длительного периода времени (в данном случае это было между 1996 и 2017 годами).
Пациенты с ВЗК были сопоставлены и сравнивались с 9 306 пациентами мужского пола, у которых не было ВЗК. Все пациенты, включенные в исследование, прошли хотя бы один тест на уровень ПСА.
Исследователи обнаружили, что через 10 лет у 4,4% пациентов с ВЗК был диагностирован рак простаты. Из мужчин, у которых действительно была ВЗК, у 0,65% из них был диагностирован рак простаты в течение того же периода времени. Также было обнаружено, что уровни ПСА у мужчин с ВЗК были выше, чем у мужчин, у которых не было ВЗК.
Авторы исследования не обнаружили никакой связи между лекарствами, которые используются для лечения ВЗК (а именно, теми, которые подавляют иммунную систему), и повышенным риском рака простаты. Однако они отмечают, что не приняли во внимание, как долго мужчины с диагнозом рака простаты получали лекарства от ВЗК.
Еще один момент, описанный исследователями, заключается в том, что мужчины с ВЗК могут посещать своих врачей чаще, чем мужчины, у которых нет ВЗК. Кроме того, мужчины с ВЗК могут быть более склонны пройти обследование, такое как пальцевое ректальное исследование, чем мужчины, у которых нет ВЗК. По этой причине может быть, что мужчинам с ВЗК чаще диагностируют рак простаты, потому что они чаще проходят тестирование на него.
Другое исследование, которое было метаанализом, было проведено на связи между раком простаты и ВЗК. В метаанализе исследователи находят несколько исследований по определенной теме и сопоставляют все результаты. Затем они проводят математический анализ, чтобы понять, как все результаты различных исследований объединяются, чтобы поддержать их гипотезу.
В этот метаанализ связи между раком простаты и ВЗК были включены девять исследований. Результаты показали, что, в частности, мужчины с язвенным колитом имеют «значительно» повышенный риск развития рака простаты. Такой же связи не было обнаружено у мужчин с болезнью Крона.
Возможная генетическая связь
Известно, что ВЗК имеет генетический компонент. Это, как правило, передается по наследству, хотя считается, что существует также триггер из окружающей среды, поэтому некоторым членам семьи поставлен диагноз ВЗК, а другим нет.
Наличие генов, связанных с ВЗК, может означать, что человек более подвержен развитию болезни. То же самое верно и для рака простаты, поскольку некоторые типы связаны с определенными генами.
Некоторые гены, связанные с ВЗК, также связаны с раком простаты. Считается, что это одна из возможных причин, по которой частота рака простаты увеличивается у мужчин, живущих с ВЗК.
Хирургия тазового мешка и простаты
Для мужчин, перенесших операцию на тазовом мешочке (анастомоз подвздошной мешочки и анального канала, IPAA, который обычно называют хирургией j-pouch), может быть труднее обнаружить проблемы с простатой. Цифровое ректальное исследование может быть не таким точным у мужчин, живущих с мешочком.
Биопсия простаты, которая обычно проводится через прямую кишку, может иметь больше потенциальных осложнений. Проведение биопсии предстательной железы через мешочек может привести к развитию абсцесса или фистулы.
Если требуется биопсия, ее можно провести через промежность, которая расположена между анусом и нижней частью полового члена. По этим причинам тест ПСА может быть рекомендован для скрининга рака простаты у мужчин, перенесших операцию j-pouch.
Скрининг рака простаты у мужчин с ВЗК
Целевая группа профилактических служб США дает рекомендации по скринингу на различные формы рака, включая рак простаты. Что они рекомендуют мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет, так это индивидуальный подход к скринингу.
Это означает, что мужчины должны принимать решение о проверке на рак простаты вместе со своим врачом. Это связано с тем, что скрининг на уровень ПСА для мужчин, у которых отсутствуют какие-либо симптомы, не показал больших преимуществ.
Кроме того, скрининг тоже может нанести вред. Например, ложноположительный результат теста на ПСА может привести к биопсии простаты. Биопсия простаты - это инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском и дискомфортом. Мужчинам старше 70 лет скрининг с помощью теста на уровень ПСА не рекомендуется.
Авторы некоторых исследований, показывающих повышенный риск рака простаты у мужчин с ВЗК, призывают к дополнительному скринингу. В одном исследовании исследователи говорят, что нынешних уровней скрининга может быть недостаточно и что необходимо проводить «более тщательное наблюдение». Названные скрининговые тесты включают тест уровня PSA и пальцевое ректальное исследование.
Однако, поскольку рекомендации по скринингу оставлены на усмотрение пациентов и их врачей, официальных руководств для мужчин с ВЗК не существует. Мужчинам с ВЗК следует проконсультироваться со своим гастроэнтерологом, семейным терапевтом или терапевтом и / или урологом по поводу скрининга рака простаты.
Решение о проверке может быть другим для мужчин, испытывающих симптомы. Симптомы могут сделать скрининг более приоритетным. Признаки и симптомы рака простаты могут быть аналогичны симптомам других незлокачественных заболеваний простаты.
Кроме того, поскольку простата расположена рядом с прямой кишкой, мужчины с ВЗК могут не знать, со стороны ли они испытывают симптомы со стороны кишечника или простаты. Для мужчин, у которых есть симптомы рака простаты, они могут включать:
- Кровь в сперме или моче
- Затрудненное мочеиспускание
- Трудности с достижением или поддержанием эрекции
- Частое мочеиспускание, особенно ночью
- Болезненное мочеиспускание
- Боль во время эякуляции
- Боль при сидении
Слово от Verywell
Риск рака простаты может быть повышен у мужчин, живущих с ВЗК, и особенно у тех, у кого диагностирован язвенный колит. Может быть рекомендован скрининг на рак простаты, но это в основном решение, которое принимается индивидуально. Мужчины с ВЗК должны спросить своего гастроэнтеролога или основного лечащего врача о риске рака простаты и о необходимости проведения скрининга.
Как часто следует проводить скрининг, также является открытым вопросом, поскольку ежегодные тесты уровня ПСА больше не рекомендуются. Симптомы проблемы с предстательной железой могут быть важной частью понимания того, когда проводить скрининг, поэтому в случае их возникновения следует обратиться к врачу.