Содержание
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), также называемая иммунной тромбоцитопенической пурпурой, - это состояние, при котором в организме не хватает тромбоцитов. Это состояние характеризуется пурпурой - синяками на коже фиолетового цвета.ИТП считается аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда организм разрушает собственные тромбоциты. Заболевание встречается примерно у 50–150 человек на миллион ежегодно. Около половины пострадавших - дети. У взрослых ИТП чаще поражает женщин, чем мужчин.
Симптомы
ИТП часто не вызывает никаких симптомов. Иногда у человека может быть несколько симптоматических эпизодов, и между ними может не наблюдаться никаких эффектов.
Это состояние может начаться внезапно у детей или взрослых без проблем с кровотечением в анамнезе. Вы можете заметить на теле синяки необъяснимого характера или кровотечение из носа или рта.
Симптомы ИТП могут включать:
- Синяки могут появиться после незначительных ударов или без видимой причины.
- Петехии, представляющие собой крошечные красновато-фиолетовые точки, могут появляться на коже группами. Они, как правило, появляются на голенях и могут напоминать сыпь.
- Порезы требуют много времени, чтобы остановить кровотечение.
- Может возникнуть носовое кровотечение или кровотечение из десен.
- Кровь может появляться в моче или при дефекации.
- У женщин могут быть обильные менструальные кровотечения.
Типы ИТП
Существует два основных типа ИТП, которые различаются по продолжительности заболевания и возрастным группам, на которые они влияют.
- Острая ИТП это временный вид ИТП. Обычно он длится менее шести месяцев. Это наиболее распространенный тип ИТП и встречается в основном у детей - мальчиков и девочек - обычно в возрасте от 2 до 4 лет. Часто это происходит после того, как ребенок инфицирован или заболел вирусом. У детей с острой ИТП обычно развиваются петехии на ногах и животе, и обычно они полностью проходят после приступа.
- Хроническая ИТП длится долго и обычно вызывает симптомы в течение шести месяцев или дольше. В первую очередь он поражает взрослых, но иногда может развиться у подростков или детей. У взрослых чаще возникают проблемы, связанные с кровотечением изо рта или стула.
Осложнения
В некоторых ситуациях при ИТП может возникнуть серьезное кровотечение. Это может привести к большой кровопотере или даже к опасному кровотечению в мозг, легкие или почки.
У беременных женщин с ИТП могут возникнуть кровотечения во время или после беременности. Это требует тщательного наблюдения у гематолога на протяжении всей беременности и после родов.
Причины
Тромбоцитопения означает низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты - это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Они прилипают друг к другу и к белкам, образуя сгустки, закрывающие раны и порезы.
Когда у вас низкий уровень тромбоцитов, раны могут не заживать так быстро, как следовало бы. Вы можете легко получить синяк, потому что небольшие шишки могут вызвать продолжительное кровотечение под кожей. Петехии - это небольшие кровотечения, возникающие при разрыве капилляров (крошечных кровеносных сосудов). Они имеют тенденцию формироваться рядом друг с другом небольшими или большими группами.
Хрупкая кожа в носу и во рту может легко кровоточить. При ИТП ваши внутренние органы, такие как мочевой пузырь, легкие, желудок или кишечник, также могут кровоточить.
Идиопатический
Состояние описывается как идиопатическое, потому что неизвестно, почему у некоторых людей развивается ИТП. Это не наследственное заболевание, и нет никаких основных причин со здоровьем, которые делают человека более предрасположенным к этому состоянию.
Однако есть некоторые факторы, которые имеют тенденцию к ускорению ИТП, особенно острая ИТП. Но взрослый или ребенок могут развить эффекты ИТП без каких-либо триггеров.
Факторы, которые часто предшествуют симптомам ИТП, включают:
- Болезнь
- Лихорадка
- Обезвоживание
- Травма
- Лекарства, такие как аспирин или ибупрофен.
Аутоиммунная ИТП
ИТП обычно вызывается аутоиммунной реакцией, при которой организм атакует собственные тромбоциты. Антитела - это белки, которые борются с инфекцией, но они могут атаковать и разрушить собственные ткани человека. При ИТП аутоиммунная реакция приводит к низкому уровню тромбоцитов.
Диагностика
Диагностика ИТП проводится с использованием комбинации методов. Если у вас есть симптомы, ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни. Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, который включает осмотр вашей кожи, сердца и легких.
Анализы крови
Скорее всего, в рамках обследования вам будут сданы диагностические анализы крови. Анализы крови включают полный анализ крови (CBC) и уровень электролитов. Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов. Как правило, в ИТП мало тромбоцитов.
Уровни лейкоцитов (WBC), красных кровяных телец (RBC) и электролитов при ИТП обычно в норме.
Мазок крови
Ваша медицинская бригада также может захотеть изучить ваши тромбоциты под микроскопом с помощью мазка крови. Кровь, используемая для мазка крови, получается тем же способом, что и обычный образец крови, используемый для общего анализа крови. При ИТП тромбоциты имеют нормальную форму и вид на мазке крови.
Ваша медицинская бригада также может посмотреть на ваши лейкоциты и эритроциты под микроскопом. Этот тест может помочь определить, может ли у вас быть другая причина чрезмерных синяков, например лейкемия или лимфома, которые относятся к типу рака белых кровяных телец.
лечение
Большинство детей с острым типом ИТП полностью выздоравливают примерно через шесть месяцев без лечения. Взрослые с легкой ИТП также могут не нуждаться в лечении.
Лечение хронической ИТП направлено на увеличение количества тромбоцитов в крови. Есть несколько различных подходов к лечению.
Лечебные методы лечения
Многие медицинские методы лечения ИТП представляют собой противовоспалительные препараты, которые снижают аутоиммунную атаку организма на тромбоциты. Эти лекарства обычно используются в течение нескольких месяцев или недель.
Кортикостероиды, такие как преднизон, можно принимать в течение нескольких недель или месяцев, чтобы уменьшить воспаление. Азатиоприн и ритуксан (ритуксимаб) - это иммунодепрессанты, которые используются для уменьшения воспаления при аутоиммунных заболеваниях и ИТП.
Винкристин - это химиотерапевтическое лекарство, которое часто используется для лечения рака крови, такого как лейкемия, а также при лечении ИТП. Новые лекарства, Промакта (элтромбопаг) и Nplate (ромиплостим) могут помочь регулировать выработку тромбоцитов и улучшить их количество при ИТП.
Процедуры
Есть несколько процедур, которые можно использовать для повышения уровня тромбоцитов при ИТП.
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) - это лечение, которое включает инъекции антител. Обычно его вводят внутривенно (через иглу в вене) или внутримышечно (IM). Для лечения ИТП может потребоваться несколько сеансов иммуноглобулина. Это лечение оказывает противовоспалительное действие, которое снижает аутоиммунную атаку на тромбоциты, увеличивая количество тромбоцитов в ИТП.
Спленэктомия, то есть хирургическое удаление селезенки, может снизить иммунную функцию организма. Этот подход может улучшить количество тромбоцитов при ИТП. Однако у вас может быть повышенный риск развития инфекций, если вам удалили селезенку.
В ситуациях, когда у вас сильное кровотечение, вы можете получить переливание тромбоцитов. Донорские тромбоциты из банка крови можно вводить внутривенно в вашу кровь, чтобы временно увеличить количество тромбоцитов в вашем организме.
Слово от Verywell
Если у вас или у вашего ребенка появляются синяки или кровотечение необъяснимого характера, важно обратиться за медицинской помощью. Есть ряд заболеваний, которые могут вызвать кровотечение и синяки. Если диагнозом является ИТП, результат может быть хорошим. Иногда может потребоваться лечение для предотвращения или лечения осложнений.
Даже если вы принимаете лекарства от своего состояния или если ваше состояние на какое-то время улучшается, обязательно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы возобновятся.