Бесплодие и заболевания щитовидной железы

Содержание

• Связанные вопросы фертильности
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Учитывая значительную роль щитовидной железы в общей функции организма, неудивительно, что проблема с этой железой у обоих подающих надежды родителей может быть связана с ежемесячным разочарованием из-за отрицательного теста на беременность. К счастью, когда обнаруживается, что заболевание щитовидной железы является причиной бесплодия, и после успешного лечения, большинство пар могут реализовать свои планы по созданию семьи.

Связанные вопросы фертильности

Исследования связывают гипертиреоз (часто вызванный болезнью Грейвса) и гипотиреоз (который обычно возникает в результате тиреоидита Хашимото) с рядом проблем, которые могут влиять на фертильность у женщин и мужчин.

В женщинах

У женщин проблемы со щитовидной железой могут проявляться по-разному, влияя на фертильность:

• Нарушения менструального цикла: Гипотиреоз у женщин связан с нечастыми менструациями или олигоменореей., интервал между периодами составляет более 35 дней. Напротив, сверхактивная щитовидная железа или избыток гормона щитовидной железы в крови (тиреотоксикоз) связаны как с гипоменореей (короткие периоды с очень легким течением), так и с полименореей, при которой регулярное кровотечение происходит с интервалом менее 21 дня.
• Нарушения функции яичников: Низкий уровень гормона щитовидной железы может препятствовать овуляции (ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичника), вызывая ановуляторные циклы - менструальные циклы, во время которых яйцеклетка не выделяется.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Это эндокринное заболевание встречается примерно у 10 процентов женщин детородного возраста и является основной причиной овуляторного бесплодия. Оно характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон), что вызывает нерегулярные, отсутствующие или тяжелые периоды, которые, в свою очередь, влияют на овуляцию.
• Укороченная лютеиновая фаза: Это период времени между овуляцией и менструацией. Когда яйцеклетка сжимается, оплодотворенная яйцеклетка может быть изгнана во время менструации, прежде чем она успеет имплантироваться и женщина узнает, что произошло зачатие.
• Дисбаланс эстрогена и прогестерона: Нормальный уровень обоих гормонов важен для фертильности.

Заболевания щитовидной железы и гормональное здоровье

У мужчин

Способы, которыми заболевания щитовидной железы могут влиять на мужскую фертильность, были признаны совсем недавно и до конца не изучены. Некоторые из них включают:

• Низкий уровень тестостерона: Дефицит этого гормона в крови может повлиять на развитие спермы.
• Дисбаланс уровней в крови глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ): Также известный как тестостерон-эстроген-связывающий глобулин (TeBG), этот белок, который вырабатывается печенью, играет ключевую роль в транспортировке тестостерона, дигидротестостерона (DHT) и эстрадиола. У мужчин с гипотиреозом уровни SHBG могут быть ниже. ниже нормы; гипертиреоз может привести к слишком высокому уровню ГСПГ.
• Аномалии спермы и семенной жидкости: В исследованиях было обнаружено, что гипотиреоз нарушает подвижность сперматозоидов (насколько хорошо сперма может плавать), морфологию сперматозоидов (форму спермы) и объем спермы (количество эякулята, производимого мужчиной). Было показано, что гипертиреоз способствует влияют на количество и качество спермы. Это важно, потому что, по данным Американской урологической ассоциации (AUA), если фактор мужского бесплодия диагностируется у пары, у которой возникают проблемы с беременностью, это почти всегда связано с проблемой со спермой.

Было обнаружено, что у мужчин заболевание щитовидной железы, особенно гипертиреоз, также влияет на сексуальную функцию различными способами, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию. Конечно, ни одно из этих состояний не делает мужчину бесплодным, но они может, безусловно, затруднить супружеской паре попытки забеременеть естественным путем.

Сексуальная дисфункция и заболевание щитовидной железы

Диагностика

Бесплодие диагностируется у пары, которая в течение года безуспешно пыталась забеременеть путем незащищенного полового акта. Это тот момент, когда большинству рекомендуется обратиться к специалисту по фертильности (обычно к репродуктивному эндокринологу; мужчины с проблемами фертильности также могут проконсультируйтесь с урологом). Поскольку женская фертильность резко снижается с возрастом, женщинам в возрасте 35 лет и старше обычно рекомендуется обратиться к специалисту после шести месяцев попыток зачать ребенка, а тем, кто старше 40 лет, возможно, стоит обратиться к врачу по фертильности даже прежде.

Чтобы определить причину (или причины) того, что пара не может забеременеть, врач назначит серию тестов для обоих партнеров.

Поскольку проблемы с щитовидной железой настолько распространены у женщин, тестирование на заболевание щитовидной железы часто является стандартной частью их обследований на бесплодие. Эти тесты обычно не являются рутинными для мужчин, если нет причин подозревать проблемы со щитовидной железой, например, симптомы заболевания щитовидной железы.

В любом случае, если тестирование щитовидной железы проводится у любого из партнеров, оно просто будет включать оценку образца крови. Существует много видов анализов крови на щитовидную железу, но наиболее часто выполняемые включают:

• Тест ТТГ: TSH расшифровывается как «гормон, стимулирующий щитовидную железу», гормон, который вырабатывается гипофизом для регулирования уровня гормона щитовидной железы в крови. Низкий уровень может означать слишком много гормона щитовидной железы; высокие уровни могут означать, что их слишком мало.
• Бесплатный тест T4: Т4, или тироксин, является основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой. «Свободный» относится к количеству тироксина, которое может попасть в кровоток при необходимости.
• Бесплатный тест T3: Т3 или трийодтиронин - другой важный гормон щитовидной железы.
• Тест TPO: Иногда уровень антител к тироидной пероксидазе в крови измеряется, чтобы помочь диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, а именно болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото.

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

лечение

Лечение бесплодия, вызванного заболеванием щитовидной железы или сопутствующим фактором заболевания щитовидной железы, по большей части сводится к использованию лекарств для приведения уровня гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон. Для мужчин это может помочь улучшить качество спермы и количество.

Для женщин нормализация уровня гормонов может помочь исправить нарушения менструального цикла или яичников, которые могут вызывать бесплодие. Идеальные уровни гормонов щитовидной железы также необходимы для зачатия, для успешного лечения бесплодия, такого как ЭКО, и для сохранения жизнеспособности новой беременности.

Согласно исследованиям, значение ТТГ менее или равное 2,5 мМЕ / л указывает на здоровый уровень гормонов щитовидной железы во время беременности.

В случае гипотиреоз, это означает заместительную гормональную терапию. Чаще всего назначают левотироксин - синтетическую форму Т3, доступную под несколькими торговыми марками, включая Synthroid, Levothroid, Levoxyl и Tirosint. Иногда синтетический трийодтиронин включается в лечение заболеваний щитовидной железы, но это необычно.

Лечение гипертиреоз является антитиреоидным препаратом, который заставляет щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов. Как правило, тапазол (метимазол) является предпочтительным антитиреоидным препаратом для лечения гипертиреоза; однако прием этого препарата в течение первого триместра беременности вызывает врожденные дефекты. В то же время альтернатива, пропилтиоурацил, может вызвать серьезные повреждения печени у взрослых и детей. Тем не менее, это обычно предпочтительный антитиреоидный препарат для женщин, страдающих гипертиреозом болезни Грейвса и пытающихся зачать ребенка.

Справиться

Нет сомнений в том, что бесплодие - одна из самых сложных медицинских проблем, с которыми сталкивается человек или пара. Это особенно верно, когда неясно, почему не происходит зачатие, технически известное как необъяснимое бесплодие. Даже когда причина или причины бесплодия обнаружены, стресс и продолжающаяся неуверенность могут быть непосильными для тех, кто хочет иметь ребенка.

Поддержка по вопросам фертильности

Тем не менее, когда выясняется, что заболевание щитовидной железы связано с бесплодием, должно быть отрадно знать, что независимо от того, страдает ли он мужчина или женщина, с ним, как правило, можно успешно справиться с помощью лекарств, чтобы вернуть уровни щитовидной железы в нормальный диапазон. В это время важно, чтобы оба партнера были открыты и поддерживали друг друга во время лечения. После нормализации уровня щитовидной железы шансы на зачатие должны быть значительно увеличены при условии, что оба партнера в остальном здоровы.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес