Содержание
Операция по замене сустава - это обычное лечение тяжелого артрита сустава. Наиболее распространенным типом замены сустава является операция по замене коленного сустава, за которой следует операция по замене тазобедренного сустава. Как правило, эти хирургические процедуры предназначены для пациентов с тяжелым артритом сустава, которые потерпели неудачу в многочисленных попытках безоперационного лечения.Одним из наиболее распространенных безоперационных методов лечения людей с артритом является инъекция в сустав. Чаще всего используется инъекция стероидов. Еще один тип инъекций - это добавка вязкости, вариант для лечения артрита коленного сустава. Исследования поставили под сомнение безопасность этих инъекций перед плановой заменой сустава.
Риски выстрелов перед заменой
Исследователи просмотрели большие базы данных пациентов Medicare, перенесших операцию по замене коленного сустава.Они смогли сравнить пациентов, которым была сделана инъекция кортизона (или инъекция вискозиметра) до замены, и была ли у этого человека инфекция после замены. Данные ясно продемонстрировали, что у людей, которым была сделана прививка перед операцией, была более высокая вероятность заражения.
Кроме того, исследование показало, что риск заражения после операции сильно коррелировал с тем, как скоро перед операцией пациенты получили последнюю прививку. Если прививка была сделана в течение семи месяцев после операции, риск осложнений был значительно выше. Если укол в сустав был произведен до семи месяцев, разница в риске развития инфекции после операции была незначительной. Таким образом, магическое число составляет семь месяцев, при этом пациенты должны избегать инъекций в сустав в течение семи месяцев до плановой операции по замене сустава.
Не совсем ясно, почему инъекции в сустав могут увеличить вероятность заражения через несколько месяцев. Одна из возможностей заключается в том, что лекарства могут снизить способность организма защищаться от инфекционных бактерий. Каким бы ни был механизм, кажется, что есть период времени, в течение которого люди должны быть чрезвычайно осторожны с чем-либо, помещаемым в их сустав, до плановой операции по замене сустава. Кроме того, хотя исследованные данные основаны на исследовании замены коленного сустава, людям разумно быть осторожными с инъекциями в любой сустав, который будет заменен.
Таким образом, людям, которым может быть сделана замена бедра, плеча или лодыжки, также следует избегать инъекций, если им предстоит замена этого сустава. Чего это исследование не показало, так это каких-либо доказательств того, что инъекция в сустав, отличный от заменяемого, вредна. Например, нет никаких доказательств того, что инъекция в левое колено перед заменой правого колена - это плохо.
Инфекция после замены
Инфекции - это особенно опасное осложнение операции по замене суставов. Инфекции часто требуют проведения дополнительных операций, иногда нескольких операций. Кроме того, у людей с инфекцией после замены сустава, как правило, бедра и колени не функционируют так же хорошо, как у людей, у которых нет этих осложнений.
Признаки инфекции, вызванной заменой сустава, могут включать усиление дискомфорта, лихорадку и озноб, покраснение в области хирургического вмешательства и дренаж вокруг разреза. Любой, кто недавно перенес замену сустава и демонстрирует эти признаки, должен быть тщательно осмотрен своим хирургом. При раннем обнаружении инфекции лечение может быть менее инвазивным. Однако, когда инфекция распространяется вокруг суставных имплантатов (глубокая инфекция), лечение почти всегда сводится к одной или нескольким хирургическим процедурам.
Итог: безопасен ли выстрел?
Исследования довольно ясны: между инъекцией в колено и плановой заменой коленного сустава должно пройти не менее семи месяцев. Операция на этом колене в течение семи месяцев после инъекции повышает риск заражения. Очень важно избежать заражения, и необходимо предпринять все меры для предотвращения этого потенциально серьезного осложнения. Хотя исследования сосредоточены на инъекциях и замене коленного сустава, люди, которым заменяют другие суставы, должны быть так же осторожны и обсуждать плюсы и минусы любой инъекции со своим хирургом.