Содержание
Десятки тысяч людей всех возрастов, страдающих диабетом и которым необходимо принимать инсулин, предпочитают использовать инсулиновую помпу, а не полагаться на несколько ежедневных инъекций. Многие исследования показали улучшение результатов контроля уровня глюкозы при использовании инсулиновых помп при лечении диабета 1 и 2 типа.Помповая инсулиновая терапия обеспечивает большую гибкость и может сглаживать значительные колебания уровня сахара в крови, которые часто возникают при инъекции инсулина, но она также имеет потенциальные недостатки. Важно знать и то, и другое, и обсудить их со своим врачом, чтобы определить, подходит ли это вам.
Типы инсулиновой помповой терапии
Все инсулиновые помпы обеспечивают медленный, постоянный поток базального инсулина быстрого или короткого действия, также известного как «фоновый инсулин», с возможностью подачи большей дозы дополнительного инсулина (известного как болюс) до или после еды. Эти устройства в первую очередь отличаются тем, как они прикрепляют и доставляют инсулин к телу.
Традиционные инсулиновые помпы: Эти устройства, состоящие из резервуара для инсулина и помпы, подключаются к телу через трубку и используют канюлю для размещения иглы для доставки инсулина. Помпа обычно предварительно настраивается врачом на подачу определенного количества единиц инсулина, но ее можно настроить вручную для расчета количества болюса.
Заплатите инсулиновые помпы: Эти устройства состоят из небольшого резервуара и помпы внутри небольшого корпуса, который прилегает к телу и доставляет инсулин без трубок или проводов. Доставка инсулина и введение канюли контролируются по беспроводной сети через внешнее устройство, которое позволяет пользователю рассчитывать и программировать дозировку болюса.
Насосы с сенсорным управлением (SAP): SAP использует непрерывный монитор глюкозы (CGM) вместе с инсулиновой помпой, чтобы регулярно обновлять уровень глюкозы в крови, устраняя необходимость в тестах на уколы пальца несколько раз в день.
Гибридные насосы с обратной связью: Самое близкое к искусственной поджелудочной железе устройство, замкнутая система, автоматически доставляет базальный инсулин на основе показаний глюкозы в крови от CGM примерно каждые пять минут. Они сводят на нет много догадок об инсулиновой терапии и могут изменять дозировку в зависимости от ваших личных показателей глюкозы.
Что следует знать о различных типах инсулина
Плюсы
Помповая инсулиновая терапия имеет несколько преимуществ перед стандартным мониторингом глюкозы. Вот что заставляет задуматься о них со своим врачом, когда вы разрабатываете первоначальный план лечения диабета или если вы хотите внести изменения в свой текущий план.
- Свобода от шприцев: Инсулиновые помпы исключают необходимость инъекций инсулина с помощью шприца. Вместо того, чтобы делать себе несколько инъекций шприцом каждый день, вы просто вставляете новую иглу для инсулиновой помпы раз в два-три дня.
- Меньше колебаний уровня глюкозы в крови: Поскольку вы получаете непрерывную низкую дозу инсулина (базальная скорость) 24 часа в сутки, у вас меньше шансов испытать быстрое падение уровня глюкозы, которое может произойти после инъекций инсулина с быстродействующим инсулином. Использование инсулиновой помпы часто улучшает ваш гемоглобин A1c, маркер среднего уровня глюкозы в крови за три месяца, показывающий, что инсулиновые помпы помогают поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы в течение более длительного периода времени.
- Повышенная гибкость:Если ваше расписание заставляет вас есть в неурочное время или время от времени пропускать прием пищи, вам легче приспособиться к этим обстоятельствам с помощью помпы. Поскольку в помпах используется инсулин быстрого действия, можно ввести болюсный инсулин, чтобы покрыть прием пищи простым нажатием кнопки.
- Меньший риск низкого уровня глюкозы в крови: При инъекциях повышается риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), потому что вы должны принимать большие дозы инсулина за один раз. Непрерывный поток инсулина, который обеспечивает помпа, снижает риск. Это особенно полезно в ночное время, когда введение слишком большого количества инсулина может увеличить риск ночной гипогликемической реакции во время сна.
- Более легкое упражнение: По данным Американской диабетической ассоциации, с установленной инсулиновой помпой вам не нужно есть большое количество углеводов перед тренировкой для поддержания уровня глюкозы.
Минусы
Помимо преимуществ, использование глюкозной помпы имеет ряд недостатков, о которых вам нужно знать, решая, подходит ли вам одна из них.
- Риск заражения:Если вы не меняете место введения канюли (трубку, в которой находится игла) каждые два или три дня, вы рискуете инфицироваться.
- Чаще проверяйте уровень сахара в крови: Это особенно актуально в течение первых нескольких месяцев ношения помпы. Частое тестирование - единственный способ проверить, работают ли ваша базальная скорость и болюс в соответствии с планом. Если вы используете инсулиновую помпу, вы должны быть готовы и иметь возможность выполнять анализ крови из пальца, чтобы проверять уровень глюкозы как минимум четыре раза в день. Однако в некоторых насосах, таких как помпа с сенсором, для удобства используются отдельные мониторы для непрерывного измерения уровня глюкозы.
- Это неуклюже:Когда вы хотите поспать, быть активным, путешествовать или позагорать на пляже, вы можете обнаружить, что подключение к насосу может ухудшить ваш стиль и вызвать у вас беспокойство. Однако учтите, что вы можете без особого беспокойства отсоединиться от помпы на короткое время. Патч-насосы также менее навязчивы.
- Повышенный риск высокого уровня глюкозы: Слишком долгое отключение от помпы или частое невыполнение проверки уровня глюкозы в крови может привести к ее высокому уровню, что может привести к диабетическому кетоацидозу.
- Увеличение веса: Наблюдается более высокая частота набора веса у пациентов с более высоким исходным уровнем базального инсулина. Кроме того, инсулин сам по себе является гормоном, увеличивающим жир. В результате, чем больше вы используете инсулина, тем больше веса вы неизбежно наберете.
- Цена: Инсулиновые помпы могут быть дорогими, и страховка не всегда может покрыть их стоимость.
Начиная
Знайте, что использование инсулиновой помпы - это не универсальное решение. Некоторые дети и молодые люди используют помпу в течение учебного года и переходят на инъекции только летом. Другие пользуются помпой круглый год и переходят на шприцы в поездках.
Кому следует использовать инсулиновую помпу?
Инсулиновые помпы - не идеальный инструмент для каждого человека, страдающего диабетом. Помповую терапию следует использовать только в следующих случаях:
- У вас диабет 1 или 2 типа, и ваше тело больше не вырабатывает инсулин, необходимый для контроля уровня глюкозы в крови.
- Вы уже делаете несколько ежедневных инъекций инсулина.
- Вы можете самостоятельно проверять уровень сахара в крови минимум четыре раза в день.
- У вас есть достаточное зрение и слух, чтобы распознавать предупреждения и сигналы тревоги.
В то время как некоторые инсулиновые помпы когда-то были разработаны только для взрослых, все инсулиновые помпы, представленные сейчас на рынке, могут использоваться детьми. Кроме того, обязательно поговорите со своим врачом о безопасности использования инсулиновой помпы, если у вас есть проблемы с печенью или почками, или вы беременны или кормите грудью.
Стоимость
Многие страховые компании покрывают расходы на терапию инсулиновой помпой, но не могут полностью покрыть стоимость расходных материалов. Необходимые расходные материалы включают резервуарные картриджи, инфузионные наборы, трубки, канюли, батареи, ленту или клей. Многие страховые компании должны покрывать расходы на глюкометр или глюкометр, которые можно использовать вместе с инсулиновой помпой.
Управление насосом
После того, как вы взяли на себя обязательство использовать инсулиновую помпу, есть способы сделать этот опыт максимально эффективным и успешным.
Заправить трубочки: С инсулиновой трубкой может быть неудобно работать, особенно во время физической активности или сна. Чтобы справиться с этим, прикрепите помпу к нижнему белью или заправьте в небольшой карман и наденьте трубки под одежду, чтобы их случайно не потянули или не потянули. Другой вариант - проделать небольшое отверстие в кармане, чтобы через него могла пройти трубка. Вы также можете использовать немного медицинской ленты, чтобы прикрепить трубки к телу перед тренировкой.
Некоторые пользователи рекомендуют хранить помпу в детских носках, прежде чем заправлять ее под одежду, чтобы защитить ее от влаги или пота.
Занятия спортом и физической активностью: В то время как старые насосы необходимо было отключать перед физическими нагрузками, в новых насосах есть режим упражнений, и если он у вас есть, отключать помпу больше не рекомендуется. Однако вам все равно необходимо проверять уровень глюкозы до, во время и после занятий спортом или физических упражнений. Вам также может потребоваться болюс инсулина и небольшой перекус за час до активности из-за пропущенной базальной дозы. Вместе с врачом разработайте эффективный протокол, которому нужно следовать.
Будьте готовы к воде: Большинство насосов не являются полностью водонепроницаемыми, они просто водонепроницаемы, а это означает, что вам нужно снимать насос при плавании или купании.
Включение: В одних насосах используются аккумуляторы, другие необходимо заряжать. Берите с собой запасные аккумуляторы или зарядное устройство, когда вы уезжаете из дома.
Поменяйте местами инфузии: Это необходимая часть использования инсулиновой помпы, поскольку, как и при использовании шприца, в месте доставки инсулина могут возникать язвы или комки. Во избежание этого каждые два-три дня перемещайте место инфузии как минимум на один дюйм от предыдущего места или следуйте рекомендациям врача.
Износить: Приятно чувствовать себя суперкомфортно при ношении помпы в общественных местах - просто знайте, что вы можете иногда получать вопросы от людей о вашей помпе, если она хорошо видна. Многие могут подумать, что это пейджер или небольшой смартфон. Если вас беспокоит идея ответить на вопросы о своем состоянии, большинство инсулиновых помп достаточно малы, чтобы их можно было убрать из поля зрения. Многие компании продают зажимы и повязки на руку, чтобы при желании вы могли носить помпу незаметно.