Содержание
Часть глаза, которая определяет его цвет, радужная оболочка - это мышечная завеса, которая находится ближе к передней части между роговицей на внешней стороне и линзой. В первую очередь, определяя размер «окна» или зрачка глаза, эта структура служит для регулирования количества света, попадающего на сетчатку (часть глаза, которая изначально обрабатывает визуальную информацию и доставляет ее в мозг). Таким образом, он демонстрирует так называемый «зрачковый световой рефлекс», когда он сужается, когда он яркий, и открывается в условиях низкой освещенности.Ряд нарушений может повлиять на радужную оболочку; это может произойти из-за генетических аномалий или других заболеваний. Среди них следует отметить анизокорию (при которой зрачки разного размера), нарушение зрачкового светового рефлекса (когда глаза не могут приспособиться к свету), а также ряд других состояний, таких как глаукома, синдром Хорнера, синдром Холмса-Эди, а также ряд других.
Анатомия
Радужная оболочка - это круглая цветная структура, которая находится перед линзой в коронковой плоскости по направлению к передней части глаза. Эта структура, не связанная в середине, позволяя зрачку изменять размер, связана с цилиарным телом - частью глаза, которая производит глазную жидкость (водянистую влагу) и регулирует сокращение и сужение радужной оболочки. Он разделяет пространство между роговицей и хрусталиком на переднюю и заднюю камеры. Первый из них связан с роговицей, а второй - с цилиарными телами, зонулами (небольшая анатомическая полоса, которая удерживает линзу на месте) и линзой. Обе камеры заполнены водянистой влагой.
Анатомические вариации
Наиболее частое изменение анатомии радужной оболочки - это состояние, называемое аниридией, при котором радужная оболочка неполная или отсутствует. Обычно этот врожденный дефект поражает оба глаза одновременно, он может быть результатом травмы или мутации глаза. PAX6 Затем это приводит к ряду симптомов, включая низкую остроту зрения, дегенерацию желтого пятна и зрительных нервов (связанное с обработкой зрительной информации), катаракту (помутнение хрусталика, влияющее на зрение) и изменение формы роговицы. Это состояние связано с двумя расстройствами, характеризующимися нарушением функции органов и умственной отсталостью: синдромом WAGR и синдромом Гиллеспи.
Функция
Благодаря расширению (открытию) и сужению (закрытию) радужная оболочка играет ключевую роль в регулировании количества света, попадающего на сетчатку в задней части глаза. При слабом освещении она расширяется, чтобы максимально увеличить доступную визуальную информацию. , а когда он очень яркий, он сжимается, чтобы не перегружать зрительный сенсорный аппарат. Первое выполняется за счет сокращения лучевых мышц, тогда как второе задействует круговую мышцу. Эта деятельность регулируется корой головного мозга, а также может зависеть от физиологических состояний, таких как возбуждение и возбуждение.
Кроме того, эта структура выполняет «рефлекс аккомодации», который представляет собой непроизвольную способность глаза переключать фокус с объектов, которые находятся поблизости, а не на расстоянии. Эта деятельность, которая влечет за собой изменение апертуры (отверстия) зрачка, формы линза и конвергенция (способность глаз работать вместе при взгляде на близлежащие объекты) регулируются парасимпатической нервной системой. Наряду со зрачками сфинктера - структурами на границах радужной оболочки, которые регулируют ее форму и движение - эта часть глаза может сужать зрачок, чтобы предотвратить размытие из-за расходящихся лучей света, попадающих в глаз.
Связанные условия
Ряд расстройств, заболеваний и других заболеваний могут повлиять на радужную оболочку и, как следствие, на зрительную систему в целом. К наиболее распространенным из них относятся:
- Анизокория: Обычно безвредны, когда зрачки разного размера, один из которых либо ненормально расширен, либо маленький.Это может произойти из-за начала определенных заболеваний, таких как синдром Хорнера (см. Ниже), или в результате травмы или определенных операций.
- Глаукома: Определенные случаи этого состояния с повреждением зрительного нерва, называемого «закрытоугольной глаукомой», возникают, когда нарушение движения водянистой влаги приводит к смещению радужки. В свою очередь, из-за повышенного давления в глазу радужная оболочка может раскачиваться вперед и вызывать боль в глазах, тошноту, головные боли, помутнение зрения и другие симптомы.
- Гетерохромия: Врожденное заболевание, часто связанное с другими состояниями, при котором один глаз имеет другой цвет, чем другой. Помимо этой разницы, это состояние протекает бессимптомно.
- Синдром Хорнера: Это заболевание, при котором поражаются симпатические нервы лица, приводит к необратимому сужению зрачков. Он может возникать в результате ряда состояний, включая опухоли, инсульт, травмы или другие заболевания; в редких случаях синдром Хорнера присутствует при рождении.
- Существенная атрофия радужки: Редкое прогрессирующее заболевание, эссенциальная атрофия радужки, характеризуется неуместностью, недоразвитостью или перфорацией радужки. Обычно это одностороннее заболевание, то есть поражает только один глаз.
- Синдром Холмса-Эди (зрачок Ади): Отличительной чертой синдрома Холмса-Эди (также известного как зрачок Ади) является то, что на одном глазу зрачок больше и меньше приспособлен к изменениям освещения. Считается, что это состояние является воспалительной реакцией на вирусную инфекцию цилиарного ганглия, части мозга, которая регулирует движение глаз.
- Иридоплегия: Это состояние возникает из-за паралича зрачков сфинктера радужной оболочки, который обычно возникает из-за физического воздействия на орбиту, но также может возникать из-за воспаления. Выделяют три типа: аккомодационный, означающий неспособность сжиматься во время размещения; полная, где радужка вообще не может сузиться; и рефлекс, где он не сжимается из-за уровня света, но может помочь при фокусировке.
- Ирис колобома:Врожденные и возникающие при рождении, колобомы - это отсутствие частей радужной оболочки, которые проявляются в виде промежутков в радужной оболочке или зрачка неправильной формы. Они могут появляться в одном или обоих глазах и, в зависимости от того, где они расположены, иногда могут влиять на зрение. Во многих случаях это состояние приводит к появлению у зрачка «замочной скважины».
- Травматический мидриаз: Результатом тупой травмы глаза, травматического мидриаза являются разрывы в ткани радужной оболочки, которые также могут привести к образованию зрачков необычной формы.
Тесты
Проверка здоровья радужной оболочки, а также правильных зрачковых рефлексов является важной частью ухода; Они не только необходимы для диагностики состояний, они также позволяют врачам узнать, нормально ли функционирует эта часть глаза. К счастью, у окулистов (офтальмологов) и оптометристов есть ряд тестов, которые они могут использовать, в том числе:
- Зрачковое наблюдение: Врач должен будет осмотреть радужную оболочку и зрачок в целом, отмечая любые различия в размере или реакции на свет. Это достигается путем попадания света в глаза в комнате с низким окружающим освещением.
- Тест светового рефлекса: Чтобы проверить, насколько хорошо диафрагма реагирует на условия освещения, врачи будут просить пациентов сфокусироваться на более удаленном объекте, одновременно направляя свет в каждый глаз индивидуально. При этом измеряется реакция радужной оболочки, причем равные ответы каждой из них считаются здоровыми.
- Тест с качающимся фонариком: Этот тест определяет, способны ли обе радужки правильно сжиматься и работать вместе, при этом различия в ответах отмечаются как проблемные (состояние, называемое относительным афферентным дефектом зрачка или RAPD). Это достигается за счет затемнения окружающего света и попадания света в каждый глаз индивидуально и отмечая, насколько хорошо каждый может сжимать. Этот тест также может определить, есть ли потеря зрения из-за повреждения сетчатки или катаракты.
- Тест ближнего рефлекса: Этот тест проверяет способность радужной оболочки к аккомодации: способность переключать фокус с далеких объектов на близкие. В нормально освещенной комнате врач попросит пациента сфокусировать внимание на удаленном объекте и подвести другой объект к более близкой точке. Это позволяет врачу проверить реакцию радужной оболочки на смещение фокуса. Здоровые пациенты смогут беспрепятственно переключаться с фокусировки на дальнейшие и более близкие объекты.