Содержание
- Obamacare на самом деле более строго относится к Конгрессу
- Предыстория
- Поправка Грассли
- А как насчет субсидий?
- Сохраняйте взносы работодателя, но регистрируйтесь через Exchange
Obamacare на самом деле более строго относится к Конгрессу
Во-первых, чтобы уточнить, Конгресс не освобожден от Obamacare.
Но давайте посмотрим на то, как появился этот слух, и на правила, которые на самом деле намного более строгие, чем то, как Obamacare применяет к остальным из нас, которые на самом деле применяются к Конгрессу.
Когда в 2009 году ACA обсуждался в Конгрессе, возникли вопросы о том, навязывают ли законодатели различные реформы ACA, в том числе биржи медицинского страхования, американскому населению без какого-либо воздействия на их собственное медицинское страхование.
Это было странным беспокойством, потому что, как и большинство американцев, члены Конгресса имели медицинское страхование, спонсируемое работодателем, поэтому они не были людьми, для которых были созданы биржи медицинского страхования (т. Е. Люди, у которых нет доступа к доступному работодателю. -спонсируемое или государственное покрытие, такое как Medicare, Medicaid и CHIP). Но ACA вызвало такую политическую бурю, что подобные детали затерялись в шуме, и ходили слухи, что Конгресс каким-то образом "освобожден" от Obamacare.
Предыстория
Obamacare - это закон. Это применимо практически ко всем американцам и имеет гораздо большее значение, чем просто обмены. Он обеспечивает многочисленную защиту потребителей и включает существенную помощь, чтобы сделать страховое покрытие более доступным для американцев с низким и средним доходом. Но с точки зрения того, что закон требует от отдельных американцев, это очень просто: люди должны поддерживать минимально необходимое страховое покрытие. С 2014 по 2018 год это применялось в виде налоговых штрафов, хотя с 2019 года штрафы были отменены (некоторые штаты создали свои собственные индивидуальные предписания с санкциями за несоблюдение). Другие требования ACA применяются к работодателям и здравоохранению страховые компании, но требование к физическим лицам - просто поддерживать покрытие; это требование все еще в силе, несмотря на то, что больше нет федерального наказания за его исполнение.
Минимальное базовое покрытие включает планы, спонсируемые работодателем, Medicaid, Medicare, Программу медицинского страхования детей (CHIP) и основные медицинские планы отдельных рынков, в том числе приобретенные на бирже или вне биржи, а также планы, созданные по наследству и по наследству. Существуют и другие виды страхования, которые также подходят под зонтик минимального основного покрытия - в основном, любое «реальное» покрытие будет работать, но такие вещи, как краткосрочное медицинское страхование, надбавки от несчастных случаев и планы с ограниченными выплатами, не являются минимальным основным покрытием.
[Планы министерства по совместному использованию медицинских услуг не являются минимальным основным покрытием, но ACA включает освобождение от штрафных санкций для людей, имеющих покрытие по этим планам. Больше не существует федерального штрафа за незастрахованность, но минимальное необходимое покрытие по-прежнему актуально с точки зрения квалификации для специального периода регистрации (SEP) для плана, соответствующего требованиям ACA: Некоторые из квалификационных событий являются триггерами SEP только в том случае, если человек был охвачен минимальным основным покрытием до квалификационного события. Планы министерства по совместному использованию медицинских услуг не соответствуют этому требованию.]
Поскольку большинство не пожилых американцев имеют страховое покрытие через своих работодателей, им не пришлось вносить какие-либо изменения в результате Закона о доступном медицинском обслуживании. Пока они имеют медицинское страхование, спонсируемое работодателем, они соблюдают закон.
То же самое относится и к Конгрессу, поскольку они были охвачены Программой медицинского страхования федеральных служащих (FEHBP), которая обеспечивает медицинское страхование федеральных служащих.
Помните, подавляющее большинство американцев не придется делать покупки на биржах. Биржи были специально разработаны для обслуживания людей, которые покупают собственную медицинскую страховку, потому что у них нет доступа к плану работодателя, а также тех, кто вообще не был застрахован.
Людям с покрытием, спонсируемым работодателем (в которое входил Конгресс еще во время разработки Закона о доступном медицинском обслуживании), вообще не нужно иметь дело с обменами, и для них нет никакой дополнительной бюрократии в соответствии с ACA, кроме как установить флажок в своих налоговых декларациях, в которых указано, что они имели медицинское страхование в течение всего года (даже это было исключено из федеральных налоговых деклараций за 2019 налоговый год).
Поправка Грассли
Раздел 1312 (d) (3) (D) Закона о доступном медицинском обслуживании гласит:
«(D) УЧАСТНИКИ КОНГРЕССА ОБМЕНА .- (i) ТРЕБОВАНИЕ. - Независимо от любых других положений закона, после даты вступления в силу этого подзаголовка, единственные планы медицинского страхования, которые Федеральное правительство может предоставить членам Конгресса и членам Конгресса. Персонал в отношении своей службы в качестве члена Конгресса или штата Конгресса должен иметь планы медицинского страхования, которые
«(I) создан в соответствии с настоящим Законом (или поправкой, внесенной настоящим Законом); или
«(II) предлагается через Биржу, учрежденную в соответствии с настоящим Законом (или поправкой, внесенной этим Законом)».
В результате Конгресс и сотрудники Конгресса с 2014 года приобретают страховое покрытие через биржу SHOP DC Health Link. DC Health Link - это биржа медицинского страхования для округа Колумбия.
Биржи SHOP были разработаны для использования небольшими работодателями, но биржа округа Колумбия открыта для членов Конгресса и их сотрудников, чтобы выполнить требование ACA о том, что они получают покрытие через биржу. Члены Конгресса и штатные сотрудники Конгресса составляют около 11000 участников SHOP DC Health Link, что составляет около 14 процентов от общего числа участников малого бизнеса DC Exchange (все планы для малых групп в DC приобретаются через биржу, в отличие от других областей, где большинство планов для малых групп приобретаются вне биржи, поэтому общее количество участников биржи SHOP DC намного выше, чем в большинстве других областей).
А как насчет субсидий?
ACA предоставляет субсидии (налоговые льготы) для компенсации стоимости премий для людей, которые делают покупки для индивидуального покрытия рынка на биржах. Но на биржах SHOP работодатели предоставляют субсидии в виде взносов работодателя в общую премию.
Путаница складывалась из-за того, что члены Конгресса ранее получали около 5000 долларов в виде взносов работодателя (т. Е. Правительства) на страховое покрытие FEHBP, если они были зарегистрированы самостоятельно, и около 10 000 долларов, если они были зачислены на семейное страхование. Обратите внимание, что это совершенно законно и очень похоже на взносы по страхованию здоровья, которые средний работодатель делает от имени сотрудников.
Переход на индивидуальную рыночную биржу лишил бы доступа к взносам работодателей, поскольку ACA запрещает работодателям оплачивать индивидуальное рыночное покрытие для своих сотрудников (это правило было ослаблено администрацией Трампа за счет расширения механизмов возмещения расходов на здоровье). Но это также означало бы, что большинство из этих людей, включая всех членов Конгресса и многих их сотрудников, вообще потеряли бы доступ к субсидиям, поскольку субсидии в обмене основаны на доходе, а доходы Конгресса слишком высоки, чтобы иметь право на них. на субсидии, если семья не очень большая.
Сохраняйте взносы работодателя, но регистрируйтесь через Exchange
Таким образом, вмешался Офис управления персоналом (OPM), который управляет FEHBP. В 2013 году они постановили, что Конгресс и сотрудники Конгресса смогут участвовать в обмене SHOP DC Health Link и по-прежнему смогут сохранять вклад своего работодателя в свои покрытие.
Этот шаг был явно спорным: некоторые люди говорили, что Конгрессу и их сотрудникам действительно следовало отказаться от взносов работодателя FEHBP и зарегистрироваться на индивидуальной рыночной бирже, с субсидиями, доступными только в том случае, если они имели на это право на основе дохода. Следует отметить, однако, что сам Грассли заявил в 2013 году, что первоначальная цель поправки заключалась в том, чтобы позволить Конгрессу и сотрудникам сохранять взносы работодателя, которые делались в их страховые взносы, несмотря на требование, чтобы они регистрировались через биржи. . Грассли утверждал, что поправка была плохо написана после того, как подробности были отправлены тогдашнему лидеру большинства в Сенате Гарри Риду (D, Невада).
Из-за постановления OPM Конгресс и его сотрудники по-прежнему получают полный взнос работодателя в свои взносы на медицинское страхование, но они получают свое покрытие через биржу DC Health Link SHOP. Это компромисс, который пытается выполнить требования ACA, но не ставит Конгресс и его сотрудников в невыгодное положение с точки зрения вознаграждений сотрудникам по сравнению с другими аналогичными должностями.
Нынешняя ситуация возникла в результате формулировок в самом ACA, в которых конкретно говорится о пользе Конгресса и его сотрудников для здоровья. Без этого языка не было бы никаких вопросов - Конгрессу никогда бы не пришлось делать покупки на бирже, потому что у них было покрытие, спонсируемое работодателем. Это не означало бы, что они были «освобождены» от Obamacare. Им все равно пришлось бы поддерживать медицинское страхование (или им грозил штраф, пока штраф не был отменен в конце 2018 года), как и любому другому американцу.
Биржи были созданы для людей, которые не имеют страховое покрытие, спонсируемое работодателем (а также для малых предприятий, желающих приобрести страховое покрытие для своих сотрудников, хотя во многих штатах больше нет действующих обменов для малого бизнеса). Но из-за поправки Грассли в ACA Конгрессу пришлось отказаться от своего работодателя. спонсируемые льготы для здоровья в FEHBP и вместо этого переключитесь на обмен SHOP DC Health Link. Это требование не предъявлялось ни к одному другому сектору сотрудников в рамках ACA, включая других государственных служащих, которые используют FEHBP.
Таким образом, Конгресс не только не освобожден от ACA, но и закон сделал все возможное, чтобы включить их в тот сегмент населения (то есть тех, для кого были разработаны обмены), в который они в противном случае не были бы включены.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст