Содержание
- Нейронтин и Лирика
- Как работают нейронтин и лирика
- Клиническое использование нейронтина и лирики
- Объяснение злоупотребления нейронтином
- Эффекты, отличные от эйфории
- Риски передозировки
- Роль, которую играют врачи
В исследовании, опубликованном в мае 2017 г. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств, Баттрам и соавторы подчеркивают тревожную новую тенденцию. Утечка нейронтина увеличилась, и эта утечка связана с эпидемией опиоидов, опустошающей многие части Соединенных Штатов. Люди получают кайф от комбинации нейронтина и опиоидов, отпускаемых по рецепту (например, гидрокодона и оксикодона).
Авторы исследования отмечают следующее:
«Качественные данные свидетельствуют о том, что нейронтин неправильно используется вместе с опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и что нейронтин и героин объединяются и потребляются вместе. Репортеры правоохранительных органов обнаружили, что эти тенденции в употреблении наркотиков способствуют утечке нейронтина».
Нейронтин и Лирика
При лечении хронической боли и симптомов дискомфорта, Neurontin и Lyrica являются предпочтительными лекарствами среди врачей первичной помощи. Эти препараты более эффективны при лечении хронической боли, чем Адвил или Тайленол. Более того, опиоидная зависимость - это эпидемия; таким образом, опиоиды, такие как Норко или Викодин, используются только для лечения острой и сильной боли. Другими словами, нейронтин сильнее, чем то, что можно найти в аптеке, и менее опасен, чем опиоиды. (Героин - это разновидность опиоидов.)
Как работают нейронтин и лирика
Нейронтин был первоначально синтезирован в 1977 году как аналог ГАМК. Спустя почти десять лет была разработана Lyrica, химическая родственница Neurontin. Нейронтин был одобрен FDA в 1993 году. К 2004 году Lyrica вышла на рынок.
Neurontin и Lyrica вместе именуются габапентиноиды и совершать аналогичные действия. Хотя оба были разработаны для контроля судорог, эти препараты признаны эффективными против боли. нейромодуляторы и часто назначаются для облегчения различных типов хронической боли и дискомфорта.
ГАМК, сокращенно от гамма-аминомасляной кислоты, представляет собой тормозящий нейромедиатор, который распространяется по коре головного мозга или внешнему слою мозга, отвечающему за функции высшего мозга. ГАМК играет роль в различных функциях мозга, включая моторный контроль и зрение, а также регулирует тревогу и боль.
Первоначально предназначенные для отключения рецепторов ГАМК в головном мозге, габапентиноиды не связываются с рецепторами ГАМК. Кроме того, они не связываются с каннабиноидными, опиоидными или бензодиазепиновыми рецепторами. Хотя механизм действия этих препаратов еще предстоит полностью выяснить, похоже, что эти препараты оказывают противосудорожное и обезболивающее действие более окольным образом. Тем не менее, габапентиноиды в конечном итоге увеличивают концентрацию ГАМК и снижают концентрацию глутамата в головном мозге.
Нейронтин и Lyrica имеют схожие метаболические профили, оба выводятся почками и не взаимодействуют с другими лекарствами (то есть снижает риск лекарственного взаимодействия). Одним из заметных различий между этими препаратами является их биодоступность, или количество лекарства, которое фактически попадает в обращение.
В частности, Lyrica имеет более высокую биодоступность, чем Neurontin, быстрее всасывается и обладает большей активностью. Это различие привело к тому, что некоторые эксперты выдвинули гипотезу, что Lyrica имеет более высокий потенциал злоупотреблений, и отдельные сообщения подтверждают эту гипотезу. Тем не менее, при приеме в достаточных дозах оба препарата быстро действуют и эффективны, и ими злоупотребляют и злоупотребляют ими.
Клиническое использование нейронтина и лирики
Габапентиноиды похожи друг на друга по своим клиническим эффектам.
Таблетки, капсулы и пероральные растворы нейронтина одобрены FDA для (1) лечения парциальных припадков и (2) лечения постгерпетической невралгии или опоясывающего лишая. В Европе Нейронтин одобрен для лечения невропатической боли.
Lyrica одобрена FDA для лечения (1) постгерпетической невралгии, (2) нейропатической боли, связанной с диабетической периферической нейропатией, (3) нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга, (4) фибромиалгии и (5) в качестве дополнительного средства. -на терапии приступов с частичным началом у пациентов от 1 месяца и старше. В Европе и Японии Lyrica одобрена для лечения невропатической боли и генерализованного тревожного расстройства.
Нейронтин не считается контролируемым веществом правительством США, и этот препарат безопаснее других противосудорожных средств. Этот завидный профиль безопасности стал причиной использования нейронтина не по назначению, несмотря на нехватку клинических испытаний в поддержку такого использования.
От 83% до 95% рецептов Нейронтина предназначены для лечения не по назначению. Вот некоторые варианты использования Нейронтина не по назначению:
- Алкоголь, бензодиазепин, марихуана и синдром отмены опиоидов
- Синдром дефицита внимания
- Биполярное расстройство
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Диабетическая невропатия
- Приливы
- Мигрень
- Периферическая невропатия
- Расстройство периодических движений конечностей во время сна
- Синдром беспокойных ног
- Невралгия тройничного нерва
Хотя DEA классифицирует Lyrica как препарат Списка V, что указывает на наименьшую вероятность злоупотребления, это все еще контролируемое вещество. Этот факт, в сочетании с тем фактом, что Lyrica дороже, чем Neurontin, вероятно, объясняет, почему Neurontin назначают гораздо чаще.
Объяснение злоупотребления нейронтином
Злоупотребление психоактивными веществами и злоупотребление психоактивными веществами - разные вещи, и разница заключается в намерении.
Согласно FDA: «Когда человек принимает законное лекарство, отпускаемое по рецепту, с целью, отличной от той, по которой оно было прописано, или когда этот человек принимает лекарство, не прописанное ему или ей, это злоупотребление лекарством».
Злоупотребление наркотиками - это особая форма злоупотребления психоактивными веществами. Это случается, когда люди принимают наркотики специально для того, чтобы получить «кайф» или испытать чувство эйфории. Что касается Neurontin и Lyrica, эта эйфория описывалась по-разному и напоминает эффекты опиоидов, бензодиазепинов и психоделиков.
Многие врачи прописывают нейронтин от всех видов болезней, включая боль, психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; многие из этих врачей, вероятно, не осознают потенциальную опасность злоупотребления этим препаратом. Поскольку он широко распространен в больших количествах и намного дешевле и проще в назначении, чем Lyrica, который является контролируемым веществом, нейронтин стал более распространенным наркотиком, которым злоупотребляют люди, стремящиеся к его быстрому эйфорическому пику. Более того, люди, страдающие расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и психическими заболеваниями, чаще всего злоупотребляют этими препаратами. Другими словами, нейронтин часто прописывают людям, которые чаще злоупотребляют.
Не все, кто злоупотребляет нейронтином, а реже Lyrica, имеют рецепты на эти лекарства. Утечка - большой бизнес для наркодилеров, и эти наркотики неизбежно попадают на улицы. От 40% до 65% людей, злоупотребляющих Нейронтином, имеют рецепты на этот препарат.
Согласно отчету 2012 года, количество рецептов на Lyrica и Neurontin увеличилось на 350% и 150%, соответственно, по сравнению с предыдущим пятилетним периодом.
Следует отметить, что некоторые люди, которым назначают нейронтин, просто злоупотребляют этим препаратом, пытаясь самостоятельно вылечить симптомы. Некоторые люди также злоупотребляют препаратом как средством самоповреждения. Более того, люди злоупотребляют наркотиком, одновременно злоупотребляя другими вещами, такими как опиоиды, алкоголь и бензодиазепины.
В 2010 году впервые появилось исследование, указывающее на риск злоупотребления Lyrica. Впоследствии Евросоюз добавил этот препарат в свой список психоактивных веществ для развлечения. В период с 2010 по 2016 год около двух десятков исследований изучали потенциал злоупотребления Neurontin и Lyrica.
Вот еще несколько конкретных фактов, связанных со злоупотреблением нейронтином и Lyrica. Эти результаты получены из недавних исследований.
- Одно исследование 2014 года показывает, что частота злоупотребления нейронтином и лирикой среди людей, живущих в Великобритании в возрасте от 16 до 59 лет, составляет 1,1% и 0,5% соответственно. Согласно этому исследованию, уровень злоупотребления каннабисом составляет 28,1%, а злоупотреблением кокаином - 8,1%. Другими словами, у людей без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или психических заболеваний, уровень злоупотребления габапентиноидами ниже, чем у более традиционных лекарств.
- Среди людей с опиоидными расстройствами уровень злоупотребления нейронтином составлял от 15% до 22%. Однако уровень злоупотребления Lyrica среди представителей этой же группы населения варьировался более широко - от 3% до 68%. Согласно одному исследованию 2017 года, в целом люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, злоупотребляют габапентиноидами со скоростью, схожей с другими традиционными препаратами.
- Среди американцев, злоупотребляющих опиоидами, уровень злоупотребления нейронтином был вдвое выше, чем злоупотребления амфетамином, и примерно равен злоупотреблению клоназепамом (тип бензодиазепина).
- Исследование 2015 года показало, что злоупотребление нейронтином в рекреационных целях быстро растет. В частности, по сравнению с 2008 годом количество злоупотреблений выросло на 3000%.
- Национальные базы данных об использовании наркотиков показывают, что Lyrica назначают в гораздо более высоких дозах, чем рекомендовано, что может привести к злоупотреблению.
- На основе данных отчета о случаях, «взятых из ежеквартального исследования утечки рецептурных лекарств, проведенного национальной выборкой правоохранительных и регулирующих органов, которые занимаются расследованиями утечки наркотиков», Баттрам и его коллеги обнаружили, что уровень утечки вырос с нуля в первых двух случаях. 2002 г. - 0,027 случая на 100 000 человек в последнем квартале 2015 г.
- Утечка нейронтина является обычным явлением в тюрьмах, где это самый популярный рецептурный препарат.
Эффекты, отличные от эйфории
Помимо эйфории, люди, которые злоупотребляют габапентиноидами в сверхтерапевтических (или более высоких, чем рекомендованных) дозах, также описывают другие эффекты, включая следующие:
- Удовлетворенность
- Расслабление
- Диссоциация
- Повышенная коммуникабельность
- Сочувствие
- Раскованное поведение
- Аудио и визуальные галлюцинации
Следует отметить, что эти эффекты, по-видимому, различаются в зависимости от переносимости и дозы. Кроме того, резкое прекращение приема габапентиноидов может привести к абстиненции, указывающей на физическую зависимость. Кроме того, люди, отказывающиеся от габапентиноидов, также могут испытывать сильные умственные тяги.
Риски передозировки
При правильном применении Нейронтин и Лирика довольно безопасны. Побочные эффекты, как правило, легкие и включают сонливость, сонливость, атаксию (отсутствие мышечной координации, которая может влиять на речь человека, способность глотать, ходить или поднимать предметы), головокружение и усталость.
В отличие от других наркотиков, вызывающих злоупотребление, даже при передозировке габапентиноиды вызывают лишь легкие эффекты, такие как преходящее высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и другие побочные эффекты, подобные тем, которые наблюдаются при терапевтических дозах. Передозировка габапентиноидов, как правило, не требует госпитализации, и о смертельных исходах от передозировки не сообщалось. Люди с передозировкой обычно возвращаются к исходному уровню примерно через 10 часов после приема.
Роль, которую играют врачи
Было бы слишком легко возложить вину за злоупотребление, неправильное использование и зависимость габапентиноидами на плечи врачей, выписывающих рецепты. Несомненно, эти лекарства отпускаются только по рецепту, и поэтому их всегда можно проследить до самих врачей; однако мы должны понимать, в каком незавидном положении находятся медработники, когда пациент жалуется на сильную боль и дискомфорт, сопровождающие хроническую боль.
Например, пациенты с невропатической и другими типами хронической боли и дискомфорта часто испытывают боль, которая шокирует человека без этих состояний. Когда человек приходит в кабинет врача с жалобами на жжение в конечностях, чувство «хождения по стеклу» и т. Д., Врачу практически нечего лечить от этих ужасных симптомов, и Нейронтин или Лирика часто являются единственными эффективными вариантами.
Врачам следует внимательно следить за признаками того, что пациент злоупотребляет этими препаратами или злоупотребляет ими или планирует их отвлечение, включая следующие:
- Пациенты с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет злоупотребления или утечки.
- Признаки злоупотребления включают пациента, который просит конкретно нейронтин или Lyrica, более высокие дозы, чем предписано, или несколько рецептов в течение короткого периода времени.
- Врачи должны следить за тем, чтобы пациенты не «покупали врача» или не получали несколько рецептов от нескольких поставщиков. Распространенным оправданием такого поведения является то, что наркотики были «утеряны» или «украдены».
- Врач должен рассмотреть возможность проведения анализа мочи на наркотики у пациентов с подозрением на утечку. Если эти пациенты получают рецепты на габапентиноиды, но эти препараты не обнаруживаются в моче, то эти препараты, вероятно, предназначены для улицы.
Слово от Verywell
Хотя злоупотребление нейронтином и лирикой растет, злоупотребление нейронтином и лирикой все еще затрагивает лишь меньшую часть пациентов, и в основном тех, кто предрасположен к злоупотреблению, например, людей с опиоидной зависимостью. Более того, даже в случаях передозировки эффекты этих лекарств, как правило, легкие и преходящие, в отличие от последствий опиоидной, алкогольной и бензодиазепиновой зависимости (состояний, для лечения которых часто используются эти препараты).
Если вы или ваш любимый человек принимаете эти препараты для лечения хронической боли или дискомфорта, и они приносят облегчение, значит, эти препараты используются по назначению. Однако, чтобы свести к минимуму риск злоупотребления, важно, чтобы вы находились под тщательным наблюдением врача и принимали эти препараты только в рекомендуемых дозах. Понимание того, как они работают, может помочь. Кроме того, не принимайте эти наркотики для «кайфа», не смешивайте их с алкоголем, бензодиазепинами, опиоидами или другими наркотиками, а также не давайте и не продавайте их другим.
Если у вас когда-либо возникнут какие-либо вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые вы принимаете, особенно о лекарствах, потенциально опасных для злоупотребления, обязательно спросите своего врача. Ваш врач может найти время, чтобы обсудить риски и преимущества любого лекарства, которое вам прописали. Кроме того, вы также можете узнать у фармацевта о прописанных вам лекарствах. Как пациент, вы имеете право получать информацию о принимаемых вами лекарствах.