Содержание
- Эволюция лечения гепатита С
- Что означает лекарство от гепатита С
- Препятствия на пути к лекарству от гепатита С
Эволюция лечения гепатита С
Гепатит С существует уже давно. Даже до разработки этих новых методов лечения от 15 до 25 процентов людей, инфицированных ВГС, не становились хронически инфицированными. Их тела смогли избавиться от вируса самостоятельно. Однако до относительно недавнего времени было немного эффективных вариантов лечения гепатита С.
Исторически основной схемой лечения был длительный курс пегилированного интерферона и рибавирина. Однако у этих методов лечения есть серьезные проблемы. Они показывают лишь умеренную способность избавляться от вируса и имеют значительные побочные эффекты. Например, одно исследование показало, что у четверти людей, принимающих интерферон, из-за режима лечения развились серьезные депрессивные эпизоды.
Кроме того, эти препараты противопоказаны лицам с запущенными заболеваниями печени или почек. Это означало, что многие люди с гепатитом С даже не имели права их принимать.
Интерферон и рибавирин также были наименее эффективными против наиболее распространенных типов гепатита С. Исторически сложилось так, что генотип 1 трудно лечить пегилированным интерфероном и рибавирином. Схема лечения несколько лучше работала с генотипами 2 и 3, но эти типы также встречались реже.
Сочетание низкой эффективности и высокой непереносимости явилось движущей силой для разработки безинтерфероновых методов лечения гепатита С. Эти препараты известны как противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Именно ПППД привели к тому, что гепатит С считается излечимым.
Как лечится гепатит СЧто означает лекарство от гепатита С
У ученых есть очень конкретное определение того, что значит излечиться от гепатита С. Чтобы считаться излеченными, пациенты должны иметь неопределяемую РНК ВГС в тесте на ВГС через 12 или 24 недели после завершения курса терапии. Отсутствие детектируемого ВГС - это так называемый устойчивый вирусологический ответ (УВО).
Сначала ученые не хотели рассматривать УВО в качестве лекарства. Однако исследования показали, что когда РНК ВГС не обнаруживается ни в крови, ни в печени, вирус излечен. Теоретически это означает, что можно полностью избавиться от гепатита С.
Более 95 процентов пациентов с гепатитом С теоретически излечимы с помощью 8–12-недельного курса лечения ПППД.
Препятствия на пути к лекарству от гепатита С
Хотя потенциальное лекарство от гепатита С существует, это не означает, что лекарство доступно для большинства людей, являющихся носителями вируса. Ряд факторов исторически ограничивал доступ даже к недавно улучшенным методам лечения ВГС. Одна из самых важных - скрининг на гепатит С не универсален. Многие люди не знают, что они инфицированы. Следовательно, их нельзя лечить.
Еще одним фактором является то, что людям действительно важно придерживаться своего режима лечения и плана последующего наблюдения. Если чей-то вирус устойчив к лечению, доступны другие варианты. Однако врачи не хотят, чтобы развивались более устойчивые вирусы, и поэтому они могут неохотно прописывать эти препараты пациентам, которые вряд ли будут принимать их надежно. Есть также опасения, что пациенты с высоким риском гепатита С, например, те, кто употребляет инъекционные наркотики, могут подвергаться риску повторного заражения.
Стоимость - серьезная проблема для лечения гепатита С. Требуемый курс лечения продолжительностью от восьми до 12 недель может стоить десятки тысяч долларов. Это может стать серьезным бременем для страховых компаний. Это особенно верно для государственных страховых компаний, которые покрывают большое количество пациентов с самым высоким риском гепатита C, употребляющих инъекционные наркотики. Из-за опасений по поводу стоимости, особенно для лиц, подверженных риску повторного заражения, страховщики могут ограничить доступ к противовирусным препаратам прямого действия. Они могут ограничить доступ к лечению для лиц с запущенным заболеванием печени и / или для тех, кто не употреблял наркотики в течение определенного периода времени.
Тем не менее, исследования экономической эффективности показывают, что лечение гепатита С выгодно в долгосрочной перспективе. Это верно, даже когда они вводятся людям с ранним, «тихим» ВГС или тем, кто подвержен высокому риску повторного заражения. Кроме того, CDC теперь рекомендует всем взрослым, родившимся между 1945 и 1965 годами, пройти одноразовое тестирование на вирус.
Слово от Verywell
По данным CDC, примерно 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы гепатитом C. Если вам поставили диагноз гепатит C до середины 2010-х годов, идея о том, что вирус излечима, может быть для вас новой. Это может быть новым для вашего врача.
Если вы живете с инфекцией ВГС и вам не предложили лечение, поговорите со своим врачом. В зависимости от вашего здоровья, места проживания и вашего страхового покрытия может быть доступно возможное лекарство. Какие лекарства наиболее подходят для вас, и продолжительность лечения будет зависеть от конкретного подтипа вируса, которым вы инфицированы. Однако для большинства людей существуют варианты лечения. Возможно, стоит спросить, есть ли для вас хороший вариант.