Саркома Капоши

Содержание

• Что вызывает саркому Капоши?
• Каковы факторы риска саркомы Капоши?
• Какие типы саркомы Капоши?
• Каковы симптомы саркомы Капоши?
• Как диагностируется саркома Капоши?
• Как лечится саркома Капоши?
• Каков прогноз при саркоме Капоши?

Саркома Капоши - это заболевание, при котором раковые клетки обнаруживаются в коже или слизистых оболочках, выстилающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до ануса, включая желудок и кишечник.

Эти опухоли выглядят как пурпурные пятна или узелки на коже и / или слизистых оболочках и могут распространяться на лимфатические узлы и легкие. Саркома Капоши чаще встречается у мужчин и у пациентов с подавленной иммунной системой.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши всегда вызывается инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека 8, который также известен как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Вирус, принадлежащий к тому же семейству, что и вирус Эпштейна-Барра, в США встречается редко. Фактически, менее 1 процента населения США являются носителями. Вирус и опухоль гораздо чаще встречаются в некоторых других частях мира.

То, как вирус изначально приобретается и распространяется, плохо изучено, но ученые определили четыре различных популяции, которые представляют почти все случаи заболевания. В этих группах населения есть доказательства того, как происходит заражение KSHV и что вызывает у некоторых носителей развитие саркомы Капоши.

Каковы факторы риска саркомы Капоши?

Для развития саркомы Капоши вы должны быть инфицированы вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV). Однако большинство людей, у которых есть вирус, никогда не заболеют саркомой Капоши. Рак обычно вызывается ослабленной иммунной системой у людей, инфицированных ВИЧ, перенесших трансплантацию органов или чья иммунная система ослаблена по другим причинам, включая возраст.

Какие типы саркомы Капоши?

Саркома Капоши возникает в четырех разных условиях. Подход к лечению частично зависит от условий, в которых возникает опухоль.

Эпидемическая (связанная со СПИДом) саркома Капоши

В Соединенных Штатах большинство случаев саркомы Капоши связано с ВИЧ. ВИЧ приводит к развитию саркомы Капоши только у пациентов, которые также инфицированы KSHV.

Среди ВИЧ-положительных людей мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, более подвержены саркоме Капоши, вероятно, потому, что KSHV более распространен в этой группе населения. Хотя эксперты предполагают, что вирус передается половым путем, он обычно обнаруживается в слюне, а не в сперме.

По данным Американского онкологического общества, во время эпидемии СПИДа число случаев саркомы Капоши в США резко выросло, достигнув более чем в 20 раз числа доэпидемии. В худшем случае заболеваемость составляла 47 случаев в год на 1 миллион человек. Вероятность развития заболевания у людей с ВИЧ составляет 50 процентов.

С тех пор саркома Капоши стала менее распространенной, ежегодно регистрируя около 6 случаев на 1 миллион человек. Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов помогло контролировать и предотвратить болезнь.

Классическая (средиземноморская) саркома Капоши

Классическая саркома Капоши в основном встречается у пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного и восточноевропейского происхождения. В этих регионах мира заболеваемость КШВ намного выше. Хотя причины не совсем понятны, некоторые данные указывают на то, что группы населения с высокими показателями KSHV, вероятно, приобрели вирус в детстве, возможно, через передачу слюны от матери к ребенку.

Как и в случае с другими типами саркомы Капоши, эксперты считают, что классические опухоли Капоши возникают в результате ослабленной иммунной системы. Хотя эти мужчины могли быть носителями вируса всю свою жизнь, рак развивается на фоне естественного возрастного снижения иммунной функции.

Эндемическая (африканская) саркома Капоши

В некоторых районах Экваториальной Африки высокий процент населения может быть инфицирован KSHV и, следовательно, иметь больший риск развития саркомы Капоши. Опять же, медицинские эксперты считают, что вирус распространяется в основном через слюну от матери к ребенку. Пострадали также женщины и дети. Неизвестно, почему опухоль развивается у мальчиков, тогда как классический СК встречается в основном у стариков.

Саркома Капоши, связанная с трансплантацией

Большинство пациентов, которым проводят трансплантацию органа или костного мозга, должны принимать иммунодепрессанты, чтобы их иммунная система не атаковала пересаженный орган. Но если пациент с ослабленным трансплантатом уже инфицирован KSHV, у него может развиться саркома Капоши. Получение трансплантата в стране, где KSHV более распространен (например, Италия или Саудовская Аравия), еще больше увеличивает риск, поскольку вирус может передаваться с трансплантатом органа.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

Симптомы саркомы Капоши включают следующее:

• Поражения на коже. Первыми признаками Капоши обычно являются раковые поражения (пятна) на коже фиолетового, красного или коричневого цвета, которые могут выглядеть плоскими или приподнятыми. Они могут появиться только в одной области или во многих областях. Часто они уродуют. Обычно поражаются ступни, ноги и лицо.
• Поражения слизистых оболочек. Поражения также могут возникать во рту, анусе или в других местах желудочно-кишечного тракта.
• Поражения внутри тела. Когда внутри легких образуются очаги поражения, дыхание может быть ограничено или пациент может кашлять кровью. Внутри желудочно-кишечного тракта поражения могут вызывать боль и кровотечение, что в конечном итоге может привести к анемии.
• Лимфатический узел. Поражение лимфатических узлов, особенно в паху, может быть связано с болезненным отеком ног.

Как диагностируется саркома Капоши?

Заболевание стало настолько редким в Соединенных Штатах, что не каждый врач видел его. Его редкость может привести к тому, что до постановки диагноза пациенты будут осматриваться несколькими врачами. Как и в случае со всеми видами рака, ранняя диагностика может улучшить результаты и снизить риск распространения болезни на другие органы.

Если у вас есть признаки саркомы Капоши, врач проведет физический осмотр вашей кожи, рта и прямой кишки. Врач также проверит ваши лимфатические узлы.

• Биопсия кожи. Во время этой процедуры небольшие кусочки ткани удаляются из очага поражения. Патологоанатом исследует образцы в лаборатории, чтобы подтвердить наличие саркомы Капоши.
• Рентгенограмма грудной клетки. Поскольку саркома Капоши обычно распространяется на легкие, большинству пациентов делают рентген грудной клетки. Этот неинвазивный тест можно использовать даже в том случае, если нет никаких признаков поражения легких.
• Бронхоскопия. Если рентген грудной клетки показывает отклонения от нормы, кашляет с кровью или у вас проблемы с дыханием, ваш врач может назначить бронхоскопию, чтобы более подробно изучить трахею и дыхательные пути.
• Эндоскопия. Верхняя эндоскопия и / или колоноскопия могут потребоваться, если у вас есть кровь в стуле, боли в животе или анемия.

В прошлом у пациентов с саркомой Капоши были более поздние стадии заболевания. Сегодня только около 20 процентов пациентов имеют опухоли за пределами кожи или лимфатических узлов. Снижение заболеваемости на поздних стадиях в значительной степени является результатом успеха антиретровирусной терапии.

Недавно диагностированный

Новый диагноз саркомы Капоши может быть пугающим и заставлять вас задавать много вопросов. Узнав все, что вы можете о своем раке и вариантах его лечения, вы сможете меньше бояться. Это также упростит вам работу с вашей медицинской бригадой для принятия оптимальных решений о лечении.

Работа с вашим медицинским коллективом

Ваша медицинская бригада может включать в себя следующее:

• Дерматолог. Это врач, специализирующийся на лечении кожных заболеваний.
• Специалист по инфекционным заболеваниям. Это врач, который лечит такие инфекционные заболевания, как СПИД.
• Врач-онколог. Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью таких лекарств, как химиотерапия.
• Онколог-радиолог. Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью излучения.

Многие другие специалисты в области здравоохранения также станут частью вашей команды. Они помогут вам:

• Отвечая на ваши вопросы
• Проведение тестов и объяснение их результатов
• Помогаем вам принять решение о лечении
• Поддержка во время лечения
• Объяснение вашего плана последующего ухода

Поскольку саркома Капоши встречается редко, полезно получить помощь в онкологическом центре со специалистами, имеющими опыт лечения этого заболевания.

Получение поддержки

Справиться с раком может быть очень сложно. Поговорите со своим лечащим врачом о направлении вас к психологу за эмоциональной поддержкой. Вы также можете попросить свою медицинскую команду присоединиться к местной или онлайн-группе поддержки. Эти группы созданы, чтобы помочь пациентам с саркомой Капоши поделиться стратегиями выживания.

Как лечится саркома Капоши?

KSHV, вирус, вызывающий Капоши, лечить нельзя. Как только вы заключите контракт с KSHV, он всегда будет у вас. Лечение саркомы Капоши направлено на устранение симптомов и лечение рака. Оптимальный подход будет зависеть от вашего конкретного диагноза и степени заболевания.

Специалисты не советуют рассматривать болезнь как локализованную, даже если это физически кажется таковой. К нему следует относиться с предположением, что он распространился за пределы каких-либо видимых признаков.

Для пациентов с саркомой Капоши могут использоваться следующие стратегии лечения:

• Улучшение функции иммунной системыСамая эффективная и важная терапия для пациентов с саркомой Капоши - это устранение иммунной недостаточности, которая может способствовать росту рака.
  
  Для больных СПИДом антиретровирусная терапия, используемая при СПИДе, может быть всем, что необходимо для лечения саркомы Капоши. Для реципиентов трансплантата может быть рекомендовано изменение или уменьшение дозировки иммунодепрессантов. Главный приоритет в лечении пациентов с саркомой Капоши - укрепление иммунной системы. Дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия, не переносятся в течение длительного времени людьми с существующими проблемами иммунитета.
• Местные методы лечения. Некоторые врачи могут предложить местное лечение, включая инъекции химиотерапии непосредственно в очаги поражения, криохирургию, иссечение, фототерапию или местное облучение, когда есть только несколько небольших очагов.
• Химиотерапия. Пациентам, которые не видят улучшения саркомы Капоши после устранения иммунодефицита, может потребоваться химиотерапия в качестве последующего лечения. Химиотерапия обычно вводится внутривенно, хотя сейчас используются некоторые пероральные методы лечения.
• Иммунотерапия. Этот тип лечения работает за счет активации естественной способности иммунной системы бороться с раком. Поскольку он уже доказал свою эффективность при лечении многих видов рака, исследователи изучают его применение при лечении саркомы Капоши. Спросите своего врача о клинических испытаниях иммунотерапии и других новых подходах к лечению.

Хирургия обычно не рекомендуется потому что он неэффективен при лечении болезни, и поражения могут повторяться.

Каков прогноз при саркоме Капоши?

В отличие от начала эпидемии СПИДа, Капоши легко поддается лечению. Очень немногие люди умирают от болезни, потому что она обычно поддается тому или иному лечению.

Данные Национального института рака показывают, что пятилетняя относительная выживаемость составляет около 72 процентов. Это означает, что через пять лет после постановки диагноза вероятность того, что человек с саркомой Капоши будет жить, на 72% выше, чем у среднего человека без Капоши. С улучшением лечения эти цифры, вероятно, будут продолжать расти.

Также важно отметить, что причиной смерти пациентов с саркомой Капоши часто является нечто иное, чем саркома Капоши (например, ВИЧ или заболевания, связанные со СПИДом). И помните, что показатели выживаемости - это средние показатели для большой группы людей. Ваш собственный прогноз, который следует обсудить с врачом, зависит от многих факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья и иммунный статус, а также степень вашего заболевания.

[[sarcoma_pages]]