Содержание
Вывих колена - это необычная, но чрезвычайно серьезная травма, при которой бедренная кость (бедренная кость) и голень (большеберцовая кость) теряют контакт друг с другом. Вывих коленного сустава отличается от вывиха надколенника, при котором только коленная чашечка отделяется от бороздки на конце бедренной кости.Симптомы
Наиболее частые симптомы вывиха коленного сустава - видимая припухлость и деформация коленного сустава. Нижняя конечность часто выглядит укороченной и смещенной, и любое движение в суставе вызывает сильную боль.
Около половины всех вывихов колена перемещаются до прибытия в больницу. Это проблематично, поскольку может привести к еще большей травме и повышенному риску осложнений, в том числе:
- Сдавление или повреждение малоберцового нерва, проходящего по внешнему краю голени.
- Разрыв или закупорка подколенной артерии и вены, расположенной сзади колена.
- Развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Если сосудистую непроходимость не лечить более восьми часов, вероятность ампутации составляет 86 процентов по сравнению с 11 процентами при лечении в течение восьми часов.
Причины
Вывих колена часто является результатом тяжелой травмы, такой как автомобильная авария, сильное падение и спортивные травмы.
Вывих колена не следует путать с подвывихом, частичным вывихом, при котором колено «выдает» из-за поврежденной связки. Вывих колена - гораздо более серьезная травма, при которой смещенные кости необходимо вернуть в правильное положение. При подвывихе кости «вернутся» на место.
Вывих колена также может возникнуть из-за необычного поворота или неправильного шага. При этом, независимо от причины, существуют одни и те же опасения.
Без исключения требуется быстрое реагирование для предотвращения серьезных и даже разрушительных повреждений колена и нижних конечностей.
Диагностика
Если произошел вывих колена, сустав обычно перемещают по прибытии в отделение неотложной помощи (процедура, называемая «вправление сустава»). После уменьшения врач внимательно осмотрит окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды.
Из-за экстремального характера травмы окружающие связки неизбежно будут повреждены. Практически в каждом случае будет разорвана и передняя крестообразная связка (ACL), и задняя крестообразная связка (PCL). Кроме того, могут быть повреждены коллатеральные связки, хрящ и мениск (мембрана между костью и хрящом).
Рентген или компьютерная томография (КТ) будут использоваться для оценки характера и положения смещенных костей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод, который намного лучше визуализирует мягкие ткани - может быть назначен для характеристики повреждений, нанесенных связкам, хрящам и сухожилиям до операции.
Чтобы оценить обструкцию сосудов, ваш врач может назначить КТ-ангиограмму, на которой краситель на основе йода вводится в вену для картирования кровотока. Ультразвуковая допплерография также может использоваться для оценки артериального кровотока.
Повреждение нервов, наблюдаемое примерно при 25% вывихов коленного сустава, может быть первоначально оценено с помощью физического осмотра, чтобы проверить аномальные ощущения (онемение, иррадирующую боль) или нарушение движения стопы как внутри (инверсия), так и снаружи (выворот).
лечение
На ранних этапах лечения приоритетной медицинской задачей является минимизация любого повреждения кровеносных сосудов или нервов. Когда эти проблемы будут решены и стабилизированы, можно будет обратить внимание на структурное повреждение ткани.
Почти во всех случаях требуется хирургическое вмешательство, часто для восстановления множественных травм связок, разрывов мениска и повреждения хряща. Артериальные травмы могут потребовать прямого восстановления пораженного сосуда (синтетическим пластырем, трансплантатом или трансплантированной вены), артериального обхода или эмболэктомии для удаления сгустка.
Операция может быть проведена как открытая операция (с использованием скальпеля и большого разреза) или артроскопическая (с использованием телескопа, трубчатого инструмента и надрезов в замочную скважину).
Повреждение нервов может потребовать опыта неврологического хирурга. На самом деле, это не редкость, когда вывих колена требует нескольких операций. Также могут быть предприняты усилия для восстановления утраченного хряща с помощью таких передовых методов, как имплантация хряща или перенос хряща.
Осложнения операции по вывиху коленного сустава включают хроническую скованность, нестабильность и послеоперационную нервную боль. Также возможны пороки развития суставов и инфекции.
Соблюдение обширной программы физиотерапии и реабилитации считается важным для восстановления почти нормальной функции колена.
Слово от Verywell
Вывих коленного сустава, хотя и является серьезным, встречается крайне редко и составляет менее 0,5 процента всех вывихов суставов. Хотя большинство людей с вывихом коленного сустава будут обращаться за неотложной помощью из-за серьезного характера травмы, следует избегать любых попыток самолечения. без исключений.
Несвоевременное лечение может привести к атрофии тканей, что приведет к укорачиванию разорванных связок. Это не только затрудняет ремонт, но также может серьезно ограничить диапазон движений вашего колена.
Кроме того, ожидание до утра, чтобы «посмотреть, улучшится ли положение», может привести к обширной гибели тканей (некрозу) из-за ограничения кровотока. Постепенно повреждение может быть настолько серьезным, что потребует ампутации выше колена.
С этой целью следует незамедлительно осмотреть любую травму колена при сильной боли, отеке, покраснении, кровотечении или ограничении движений.