Содержание
Ощущение нестабильности колена или слабости колен, которое многие описывают как «отдачу» колена, может возникать внезапно или постепенно развиваться с течением времени. Это может быть единственным признаком проблемы или сопровождаться такими признаками, как хлопки, запирание, боль, синяки или отек. Возможные причины включают повреждение одной из связок колена, разрыв мениска, артрит, нестабильность надколенника (коленной чашечки) или даже повреждение нерва. Если ваше колено нестабильно, важно обратиться к врачу, который проведет обследование и заказать визуализацию.Анатомия колена
Чтобы понять любые симптомы коленного сустава, которые вы испытываете, а также возможные причины, полезно кратко рассмотреть анатомию колена и то, как оно функционирует. Колено - это шарнирный сустав, функции которого ограничиваются сгибанием и разгибанием колена, и который соединяет большую бедренную кость (бедренную кость) с костями голени (большеберцовая и малоберцовая кость).
Связки соединяют кости с костями и играют большую роль в стабилизации колена и сохранении линии костей. Повреждение любой из этих связок может привести к нестабильности. В колене четыре основных связки, а также несколько второстепенных. Есть две коллатеральные связки: передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка.
- В боковые связки расположены по обе стороны от колена и ограничивают сгибание в стороны. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне вашего колена, а боковая боковая связка (LCL) - на внешней стороне вашего колена.
- В передняя крестообразная связка (ACL) соединяет верхнюю часть большеберцовой кости рядом с передней (передней) к бедренной кости в центре колена. Он ограничивает вращение и движение голени вперед.
- В задняя крестообразная связка (PCL) соединяется с верхней, задней частью большеберцовой кости с бедренной костью и ограничивает движение большеберцовой кости назад.
Подушечки хряща, известные как мениски, являются «амортизаторами» колена и расположены между его бедренной и большеберцовой составляющими. Каждый мениск смягчает коленный сустав, а также играет роль в его стабилизации. Травма одного или обоих менисков увеличивает нестабильность.
Другие структуры внутри колена легче всего изобразить, глядя на изображение колена.
Признаки и симптомы
Вы можете заметить, что ваше колено внезапно полностью сжимается, или вы испытываете ощущение, что оно может сгибаться, которое постепенно развивается с течением времени.
При некоторых состояниях единственным симптомом может быть ощущение нестабильности в коленях. Но у других ощущение выхода колена может сопровождаться такими признаками и симптомами, как:
- Выскакивают
- Щелкнув
- Блокировка (ощущение, что коленный сустав "застрял")
- Прилипание
- Шлифование
- Боль
- Синяки
- Тугоподвижность суставов
- Уменьшить диапазон движений
Осложнения
Отсутствие колена может само по себе вызвать осложнения (например, падение или необходимость хирургического вмешательства по поводу разрыва связки), но длительная нестабильность, которая менее драматична (так что ее можно игнорировать и не лечить), может привести к к осложнениям.
Исследование 2016 года показало, что пожилые люди с артритом, у которых была нелеченная нестабильность колена, с большей вероятностью падали, получали травмы, связанные с падением, и имели значительно более низкую уверенность в равновесии, чем аналогичные взрослые, которые получали лечение от состояния колена.
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете ощущение сдавления колена, вам следует обратиться к врачу. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль, если ваше колено выглядит как синяк, вы испытываете защемление или ощущение хлопка в колене, у вас значительный отек или поднимается температура.
Причины
Учитывая сложность колена, есть много возможных причин ощущения, что колено сломалось или вот-вот сломается. Это включает:
Слезы связок
Повреждение (частичный или полный разрыв) одной или нескольких из четырех связок колена является частой причиной нестабильности колена. Некоторые из них, такие как полный разрыв ПКС, часто возникают внезапно, когда колено полностью выходит из строя. При разрывах ПКЛ колено обычно не «сдает» само по себе, но похоже, что может.
- Разрыв ACL: Разрыв ПКС обычно возникает при резких движениях, например, при изменении направления во время занятий спортом. Чаще всего это бесконтактная травма, при которой человек может услышать хлопок при повороте или приземлении после падения. Это также может произойти при автомобильной аварии. Ощущение отдачи часто быстро сменяется болью и отеком. Разрывы ПКС гораздо чаще встречаются у спортсменок, чем у мужчин.
- Разрыв PCL: Разрыв PCL может произойти при падении, когда человек приземляется прямо на колено передней части. Они также могут возникнуть при сильном ударе спереди по голени. Эти разрывы получили название «травмы приборной панели», имея в виду попадание передней части голени о приборную панель автомобиля в автомобильной аварии. Разрыв PCL часто связан с травмами других связок и / или менисков.
- Слеза MCL: Разрывы MCL обычно возникают под действием боковых сил - при ударе по внешней стороне колена, например, при стрижке в футболе. Если имеется нестабильность колена, это обычно означает наличие значительного разрыва MCL. Боль, синяк, отек и трудности с сгибанием колена являются обычными явлениями.
- Разрыв LCL: Разрыв LCL обычно возникает при чрезмерном давлении на внутреннюю часть колена или чрезмерном сгибании колена внутрь, например, при быстрой остановке (например, при катании на лыжах или футболе) или столкновении (при хоккее и футболе). слезы, ощущение, что колено сдается, часто подразумевает значительную травму.
Менисковые слезы
Разрыв мениска может произойти при таких действиях, как скручивание, повороты, повороты. Такие симптомы, как скованность и боль, обычно начинаются быстро и могут сопровождаться ощущением хлопка и запирания. Около трети разрывов мениска связаны с разрывами ПКС, которые часто встречаются у молодых спортсменов. Дегенеративные разрывы мениска чаще встречаются у людей старше 40 лет, поскольку мениски более устойчивы у молодых людей. При разорванном мениске ощущение выхода колена часто больше связано с болью, чем с истинной нестабильностью сустава.
Есть много степеней и моделей слез, которые имеют разное значение в зависимости от симптомов и лечения.
Нестабильность, вывих или подвывих надколенника
Коленная чашечка (коленная чашечка) прикреплена к связкам и сухожилиям, которые служат для ее стабилизации. В частности, он находится внутри сухожилия четырехглавой мышцы, которое прикрепляет четырехглавую мышцу к верхней большеберцовой кости (большеберцовой кости). Обычно коленная чашечка проходит через надколенниково-бедренную борозду, след в передней части бедренной кости (бедренной кости) в колене. Пателлофеморальные связки действуют как вторичные стабилизаторы связок с боков надколенника.
Прямой удар по коленной чашечке, обычно в результате несчастного случая или спортивной травмы, может вывести ее из этой бороздки - состояние, известное как нестабильность надколенника.
К тому же результату может привести неестественное скручивающее движение колена. Может возникнуть вывих надколенника (частичный или полный), который увеличивает нестабильность.
Синдром Plica
Синдром Plica - это состояние, которое возникает в результате воспаления внутренней оболочки (синовиальных тканей) коленного сустава. Это может происходить внезапно при таких движениях, как наклон, или может происходить более постепенно, как часть синдрома чрезмерного использования. Plica может вызвать симптомы, похожие на травму мениска, в том числе ощущение, что колено вот-вот выйдет.
Артрит
Изношенный и неровный хрящ из-за остеоартрита коленного сустава также связан с нестабильностью. Это может быть связано с несколькими проблемами, которые наблюдаются при остеоартрите, такими как рыхлые хрящевые тела внутри сустава, дегенеративный мениск и разрывы связок.
Свободные тела - это небольшие фрагменты кальцинированного хряща, которые могут застрять между костями колена в суставной щели, вызывая внезапную боль и, возможно, вызывая подгибание колена. Помимо того, что сустав расшатывается, незакрепленные тела в колене могут также вызывать блокировку или мешать выпрямлению ноги.
Даже если свободные тела были обнаружены при визуализирующих исследованиях - рентгеновских снимках, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (компьютерной томографии) - нестабильность, которую они могут вызвать, несколько непредсказуема.
Артрит коленного сустава часто вызывает боль при движении, скованность суставов, уменьшение диапазона движений и ощущение покалывания или скрежета при ходьбе.
Воспалительный артрит также может быть причиной нестабильности колена.
Повреждение нерва
Невропатия бедренного нерва может нарушить нормальные ощущения, создавая ощущение, что ваше колено может выйти или выйти из строя. Существует ряд состояний, связанных с повреждением нервов, включая диабет, хроническое употребление алкоголя и рассеянный склероз. Помимо изменения чувствительности или онемения, невропатия бедренного нерва может вызывать покалывание или жгучую боль в области вокруг колена.
Факторы риска
Факторы риска травм колена, которые могут привести к нестабильности, включают:
- Дегенеративный артрит
- Воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит)
- Предыдущая замена коленного сустава
- В анамнезе небольшие травмы, вторичные по отношению к спорту
- Занятия спортом круглый год
- Игнорирование нестабильности колена и отказ от лечения
- История операции по поводу разрыва связки
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза - это первый шаг в оценке выпавшего колена. Это включает в себя запись того, что происходило, когда появились симптомы, и любых прошлых историй болезни или факторов риска возникновения проблем с коленями.
Физический осмотр
При осмотре колена сначала выявляются общие признаки, такие как:
- Синяки
- Нежность в целом, а также по линии сустава
- Крепитация (хрустящий звук при нажатии на коленную чашечку)
- Любая деформация
- Диапазон движения
Затем проводятся специальные тесты (такие как тест Мак-Мюррея и тест Эге) для проверки наличия разрывов мениска и оценки связок. Например, для проверки стабильности коллатеральных связок выполняются движения из стороны в сторону, а для оценки ACL и PCL - тест переднего и заднего выдвижного ящика и тест Лахмана.
Визуальные исследования
Выбор методов визуализации зависит от предполагаемой проблемы. Рентгеновские лучи могут быть полезны (например, для обнаружения отложений кальция в MCL), но МРТ коленного сустава часто является методом выбора для выявления повреждений мягких тканей, таких как повреждения связок и хрящей.
лечение
Лечение нестабильности колена и ощущения, что колено сдает, во многом зависит от конкретной причины симптомов. Общая цель - избавиться от боли, восстановить силы и восстановить функцию сустава.
Лечение может включать рис (покой, лед, сжатие и возвышение) и нестероидные противовоспалительные препараты от боли.
Такие состояния, как разрыв передней крестообразной связки или разрыв мениска, часто требуют хирургического вмешательства на колене, но при других состояниях может быть больше пользы от физиотерапии и упражнений по реабилитации колена. В некоторых случаях также можно использовать коленный бандаж или иммобилайзер.
Профилактика
Заболевания коленного сустава, которые не были устранены, увеличивают риск состояний, которые приводят к нестабильности, поэтому важно обращаться к врачу с любыми симптомами коленного сустава.
Сейчас у спортсменов больше внимания уделяется профилактике разрывов ПКС, особенно у спортсменок. 15-минутная программа профилактики ACL, которая включает плиометрические упражнения и упражнения на равновесие, была разработана для снижения риска этих разрывов у подростков.
Спортсмены также должны переосмыслить занятия спортом круглый год и избегать занятий, когда они больны или недостаточно отдыхают. В некоторых случаях и при занятиях некоторыми видами спорта ношение коленного бандажа может снизить риск травмы колена.
Для тех, у кого мышечная слабость ног, программа укрепления может снизить риск, и всем важно избегать чрезмерных травм.
Наконец, пристегивание ремня безопасности - это простой способ снизить риск травмы приборной панели (PCL) в случае автомобильной аварии.
Слово от Verywell
Ощущение, что ваше колено не выдерживает, бывает сложно диагностировать, так как существует множество потенциальных причин. К счастью, существует множество различных методов лечения, которые могут восстановить функции и уменьшить боль. Люди нередко игнорируют этот симптом или отвергают его как нормальную часть старения. Однако это может увеличить риск возникновения других проблем в будущем. Обязательно посетите своего врача, чтобы получить точный диагноз и план лечения.