Вертебропластика и кифопластика: обзор

Содержание

• Что такое вертебропластика и кифопластика?
• Назначение вертебропластики и кифопластики
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Длительный уход
• Слово от Verywell

Вертебропластика и кифопластика, также называемые методами увеличения позвоночника, - это хирургические процедуры, используемые для лечения пациентов с сильной, стойкой болью из-за переломов позвонков. Эти переломы чаще всего возникают в результате ослабления костей в результате остеопороза. Получение знаний об этих процедурах, включая их потенциальные показания и риски, может помочь вам решить, подходит ли вам один из них.

Что такое вертебропластика и кифопластика?

Вертебропластика и кифопластика - это малоинвазивные хирургические процедуры, выполняемые под общей анестезией в амбулаторных условиях. Эти плановые процедуры почти всегда проводятся у взрослых; редко они могут быть выполнены у ребенка.

И вертебропластика, и кифопластика включают инъекцию цемента, называемого полиметилметакрилатом (ПММА), в сломанную кость. Кифопластика включает в себя дополнительный этап введения и надувания баллона перед инъекцией цемента. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день после любой процедуры.

Обе операции выполняются с помощью рентгеноскопии, типа медицинской техники визуализации, при которой рентгеновский луч проходит через тело. Этот метод визуализации помогает хирургу во время операции.

Сравнение хирургических методов

Хотя эти термины часто используются как синонимы, кифопластика на самом деле является подтипом вертебропластики - она ​​включает в себя дополнительный этап создания полости. Эта полость помогает восстановить позвонки до их формы и высоты до перелома.

Кифопластика в целом выполняется чаще, чем вертебропластика, и связана с меньшим количеством осложнений. Тем не менее, исследования не предполагают, что одна процедура более эффективна с точки зрения уменьшения боли и инвалидности, чем другая.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к вертебропластике или кифопластике относятся пациенты со следующими состояниями:

• Бессимптомный перелом позвонка или перелом, состояние которого улучшается консервативными мерами (например, отдыхом и обезболивающими).
• Неконтролируемое нарушение свертываемости крови
• Аллергия на костный цемент
• Опухоль, поражающая позвоночный канал
• Местная (тело позвонка) или генерализованная инфекция

Дополнительные противопоказания включают пациентов, у которых боли в спине не связаны с переломом позвоночника, например, грыжа диска или стеноз позвоночного канала. Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, могут помочь врачам подтвердить правильный диагноз.

Потенциальные риски

Вертебропластика и кифопластика обычно считаются безопасными процедурами с низким уровнем риска. Однако в редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения.

Эти осложнения включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Утечка цемента (ПММА), которая может вызвать боль, покалывание, онемение или слабость (это чаще встречается при вертебропластике, чем при кифопластике)
• Легочная эмболия из-за попадания частиц цемента в легкие (редко)
• Стеноз позвоночного канала из-за просачивания цемента в эпидуральное пространство (редко)
• Повреждение нервного корешка или спинного мозга, приводящее к параличу (крайне редко)

Что такое вертебропластика и кифопластика?

Назначение вертебропластики и кифопластики

Целью вертебропластики и кифопластики является облегчение боли и улучшение подвижности у пациентов с инвалидизирующими переломами позвонков. Кифопластика также может помочь восстановить часть или всю высоту кости и, следовательно, улучшить выравнивание позвоночника.

Чаще всего эти процедуры используются для лечения компрессионных переломов в результате остеопороза. Реже процедуры используются для лечения переломов, возникших в результате рака, травмы или остеонекроза. Взаимодействие с другими людьми

Как приготовиться

Если вы решили пройти вертебропластику или кифопластику, ваш врач предоставит различные предоперационные инструкции.

Эти инструкции могут включать:

• Прекратите принимать определенные лекарства за неделю до процедуры (например, нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП или препараты для разжижения крови).
• Прекратите есть за шесть часов до операции.
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

Чего ожидать в день операции

При вертебропластике и кифопластике костный цемент вводится в сломанные позвонки. Кифопластика также включает создание полости с помощью специального баллона.

Что касается кифопластики, вы можете ожидать, что в день операции будут выполнены следующие шаги:

• По прибытии вы переоденетесь в больничную одежду, и медсестра поставит капельницу.
• Вас отведут в операционную, где вы лягте на стол лицом вниз.
• Анестезиолог даст вам лекарство, чтобы вы уснули.
• Хирург сделает небольшой надрез (надрез) в области сломанного позвонка.
• Используя рентгеновский контроль, хирург вводит специальный инструмент, называемый троакаром (игла, окруженная узкой трубкой), в одну сторону сломанного позвонка.
• Через троакар вводится специальный баллон, который надувается для создания открытой полости внутри кости.
• После создания новой полости баллон сдувается и удаляется.
• Хирург введет костный цемент в полость и закроет место разреза.
• Вы будете продолжать лежать на операционном столе, пока цемент не затвердеет (это займет несколько минут).

После процедуры, которая длится менее часа, вы попадете в палату восстановления. После того как действие анестезии закончится, большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.

Восстановление

Некоторые пациенты испытывают немедленное облегчение боли после вертебропластики или кифопластики. Для других облегчение боли обычно происходит в течение нескольких дней после процедуры.

Перед тем как покинуть хирургический центр, врач даст вам различные инструкции, например:

• Прикладывание льда к спине (при необходимости) при любой болезненности, связанной с процедурой.
• Возвращение к нормальной деятельности (обычно сразу) и отказ от физических нагрузок в течение определенного периода времени (обычно шесть недель)
• Обратитесь к врачу по поводу лечения остеопороза (если перелом позвоночника вызван именно этой этиологией).

Длительный уход

Переломы позвонков встречаются часто, особенно у пожилых женщин в постменопаузе, у которых часто встречается остеопороз. Из-за потенциально сильной, выводящей из строя боли, связанной с этими переломами, в долгосрочной перспективе разумно предотвратить возникновение еще одного.

Профилактика переломов позвонков, связанных с остеопорозом, требует применения различных немедикаментозных методов лечения.

Эти методы лечения включают:

• Ежедневное выполнение упражнений с отягощением
• Обеспечение адекватного потребления кальция и добавок витамина D
• Бросить курить
• Умеренное потребление алкоголя
• Обращение к стратегиям предотвращения падений (например, отказ от лекарств с высоким риском, исправление проблем со зрением и т. Д.)

В некоторых случаях могут быть показаны лекарства от остеопороза, такие как бисфосфонаты.

Как использовать здравый смысл, чтобы не поскользнуться и упасть

Слово от Verywell

Несмотря на то, что научные данные, сравнивающие вертебропластику / кифопластику с плацебо (фиктивная процедура), не продемонстрировали убедительных клинических преимуществ, многие медицинские работники все еще используют эти процедуры для лечения сильной и стойкой боли, связанной с острыми остеопоротическими переломами позвонков.

Если вы (или ваш близкий человек) подумываете о вертебропластике / кифопластике, проявите должную осмотрительность и взвесьте возможные риски и преимущества с вашим личным врачом.