Содержание
- Симптомы крупноклеточного рака легких
- Причины
- Диагностика
- Этапы
- лечение
- Прогноз
- Справиться
- Слово от Verywell
Немелкоклеточный рак легкого составляет около 85% всех видов рака легких, из которых примерно 10% представляют собой крупноклеточные карциномы. Крупноклеточные карциномы легких, также называемые крупноклеточными раками легких, получили свое название из-за значительного размера раковые клетки (в отличие от размера опухоли, который также имеет тенденцию быть довольно большим).
Симптомы крупноклеточного рака легких
Поскольку LCLC обычно развивается на внешней периферии легких, хорошо известные симптомы рака легких (такие как хронический кашель и кашель с кровью) встречаются реже до более поздних стадий заболевания.
Ранние симптомы LCLC можно легко пропустить и отнести к другим менее серьезным заболеваниям, включая возраст. К таким симптомам относятся:
- Усталость
- Легкая одышка (одышка)
- Болезненность в спине, плечах или груди
LCLC может вызывать другие симптомы по мере прогрессирования заболевания. Расположение опухоли на краю легких может вызвать скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная полость). Это может привести к плевральному выпоту - состоянию, характеризующемуся одышкой и появлением боли в груди или боках, которая усиливается при глубоком вдохе.
LCLC также может секретировать гормоноподобные вещества, которые вызывают ряд состояний, известных как паранеопластические синдромы. Это редкие заболевания, при которых иммунная система ненормально реагирует на раковую опухоль.
Паранеопластический синдром может вызывать такие симптомы, как невнятная речь, потеря мелкой моторики и трудности при ходьбе или глотании. У мужчин это также может вызвать увеличение груди, известное как гинекомастия.
Паранеопластические синдромы встречаются в 5-10% случаев рака легких и могут развиваться на ранних стадиях злокачественного новообразования. Распознавание признаков паранеопластических синдромов может помочь диагностировать рак легких на ранней стадии, пока он еще хорошо поддается лечению.
Признаки и симптомы немелкоклеточного рака легкогоПричины
Ученые до сих пор не уверены, что вызывает LCLC. Исследования показывают, что определенные генные мутации могут способствовать риску заболевания, включая мутации генов RUNX1, ERBB4, BRCA1 и EPHA3.
Другие факторы риска LCLA такие же, как и для всех других форм рака легких. Главный из них - курение. Курение остается самым большим фактором риска рака легких в целом, и LCLC не является исключением. Даже проживание с тем, кто курит, увеличивает риск рака легких у некурящих на 20–30%.
Воздействие радона в домашних условиях является вторым по значимости фактором риска рака легких. Радон, вызванный разложением природного урана в почве, может быть обнаружен в чрезмерно высоких концентрациях во многих домах.
Хотя мелкоклеточный рак легких чаще связан с облучением радоном, радон все же может вносить значительный вклад в развитие LCLC и других немелкоклеточных форм рака легких. Тесты на радон могут обнаружить его, а службы по смягчению последствий могут его удалить.
Факторы риска немелкоклеточного рака легкогоДиагностика
Рак легких часто впервые подозревают, когда аномалии видны на рентгенограмме грудной клетки. С учетом сказанного, «нормальный» рентгеновский снимок грудной клетки не может исключить рак, поскольку при этом типе изображений обычно не учитываются опухоли меньшего размера.
Если присутствуют какие-либо симптомы LCLC, следует продолжить исследование, даже если рентгенограмма грудной клетки в норме. Это может включать:
- Компьютерная томография (КТ) сканирование, которое использует несколько рентгеновских изображений для создания трехмерного изображения
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), который использует мощные магнитные и радиоволны для создания детализированных изображений мягких тканей.
- Бронхоскопия, в котором освещенный эндоскоп, который вводится через рот и продвигается вниз, чтобы непосредственно визуализировать ткани дыхательных путей
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование, которое ищет метаболические изменения, которые обычно возникают при развитии злокачественных опухолей
Анализы крови не используются для диагностики рака легких.
Если первоначальные результаты визуализации предполагают рак, ваш врач назначит биопсию легкого, чтобы получить окончательные доказательства злокачественности. Это может включать аспирацию тонкой иглой (FNA), при которой игла вводится через стенку грудной клетки в опухоль для извлечения небольшого образца клеток. Биопсия также может быть выполнена во время бронхоскопии, если есть видимые признаки возможного рака в дыхательных путях.
Окончательный диагноз LCLC можно поставить в лаборатории, исследуя биопсированные клетки под микроскопом. С LCLC клетки будут увеличены и недифференцированы (это означает, что они мало или совсем не похожи на нормальные клетки).
Недифференцированные раковые клетки, такие как LCLC (также называемые анапластическими клетками), имеют тенденцию быстро делиться и распространяться.
Этапы
Степень и тяжесть всех видов рака легких подразделяются на четыре стадии, каждая из которых представляет прогрессирование заболевания.
Они варьируются от стадии 1, при которой рак локализуется в легком и не распространился на какие-либо лимфатические узлы, до стадии 4, при которой рак распространился (метастазировал) в отдаленные части тела.
4 стадии рака легких: объяснениелечение
В зависимости от стадии рака варианты лечения LCLC включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию или их комбинацию. Клинические испытания также доступны для тех, кто не отвечает на терапию.
Операция
Хирургия рака легких дает наилучшие шансы на излечение, когда LCLC обнаруживается на ранних стадиях. Хирургические варианты включают:
- Клиновидная резекция, удаление опухоли вместе с клином окружающих тканей
- Лобэктомия, удаление доли легкого
- Пневмонэктомия, удаление всего легкого
Более новая, малоинвазивная процедура, называемая видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS), теперь доступен в некоторых онкологических центрах. Он включает в себя несколько небольших разрезов в груди и использование крошечной камеры (торакоскопа) и инструментов для выполнения операции без удаления или отделения ребер.
Химиотерапия
Химиотерапию можно использовать отдельно или вместе с хирургическим вмешательством. Его также можно использовать перед операцией для уменьшения размера опухоли (неоадъювантная химиотерапия) или после операции, чтобы не осталось раковых клеток (адъювантная химиотерапия).
Точно так же химиотерапия может использоваться с лучевой терапией или без нее. Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения LCLC, включают Altima (пеметрексед) и Platinol (цисплатин).
Целенаправленная терапия
Таргетная терапия - это лекарства, которые предназначены для атаки на раковые клетки и оставляют нормальные клетки в основном нетронутыми. Из-за этого побочные эффекты обычно менее серьезны, чем при применении химиотерапевтических препаратов.
Молекулярное профилирование, которое идентифицирует определенные мутации ДНК в опухолевых клетках, может определить, есть ли у человека излечимая мутация и является ли он кандидатом на терапию.
Молекулярное профилирование рекомендуется для всех с запущенным немелкоклеточным раком легкого, включая LCLC. При обнаружении излечимой мутации высока вероятность того, что целевое лекарство сможет контролировать опухоль в течение определенного периода времени.
Хотя таргетные препараты не излечивают рак легких, они могут сдерживать злокачественные новообразования до тех пор, пока не разовьется резистентность и лекарство перестанет действовать.Когда это происходит, можно использовать препараты второго, а в некоторых случаях и третьего поколения.
Роль мутации EGFR при раке легкихЛучевая терапия
Лучевая терапия может использоваться различными способами при раке легких. Его можно использовать до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, и после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
При небольших формах рака можно использовать только излучение с использованием специальной формы излучения, называемой стереотаксической радиотерапией тела (SBRT). SBRT доставляет очень высокую дозу радиации на локализованный участок ткани с целью излечения злокачественного новообразования. SBRT может также использоваться для лечения изолированных метастазов рака легких, в том числе в головном мозге.
Лучевая терапия также может использоваться в качестве паллиативного лечения для людей с запущенным раком легких для контроля симптомов и улучшения качества жизни.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - это захватывающая область лечения рака легких, которая привела к долгосрочному контролю над болезнью у некоторых людей, даже с раком 4 стадии. Эти препараты работают, задействуя собственную иммунную систему организма в борьбе с раком.
По состоянию на 2020 год Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило пять иммунотерапевтических препаратов для лечения рака легких:
- Имфинзи (дурвалумаб): Одобрено для лечения запущенного немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого, включая использование в терапии первой линии
- Кейтруда (пембролизумаб): Одобрено для лечения запущенного немелкоклеточного рака легкого, включая использование в терапии первой линии, а также для некоторых пациентов с мелкоклеточным раком легкого
- Опдиво (ниволумаб): Одобрено как для запущенного немелкоклеточного рака легкого, так и для мелкоклеточного рака легкого после химиотерапии на основе платины, и, по крайней мере, еще одна линия лечения оказалась неэффективной
- Тецентрик (атезолизумаб): Одобрено для лечения запущенного немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого, включая использование в терапии первой линии
- Тецентрик (атезолизумаб): Одобрено для использования с Opdivo для лечения первой линии (с химиотерапией или без) у людей с запущенным немелкоклеточным раком легкого
Прогноз
Стадия рака легких может помочь спрогнозировать отдаленный исход пациента, называемый прогнозом. Прогноз обычно описывается пятилетней выживаемостью, которая оценивает процент людей, которые выживут в течение по крайней мере пять лет после постановки диагноза.
Поскольку недифференцированный рак, такой как LCLC, может быть агрессивным, показатели выживаемости, как правило, ниже, чем при некоторых других типах рака. С учетом сказанного, новые методы лечения начали улучшать время выживания даже у людей с запущенным заболеванием.
По данным Американского онкологического общества, по состоянию на январь 2020 года пятилетняя выживаемость для людей с LCLC и другими немелкоклеточными формами рака легких, такими как аденокарцинома и плоскоклеточный рак, составляет:
- Локализованный (этап 1): 61%
- Региональный (этапы 2–3): 35%
- Далекий (4 этап): 6%
Один вариант LCLC, называемый крупноклеточной нейроэндокринной карциномой, обычно имеет худший прогноз со средней продолжительностью жизни примерно шесть месяцев.
Важность прогноза при ракеСправиться
Диагноз рака легких может пугать и заставлять вас чувствовать себя одиноким. Позвольте близким поддержать вас.
Многие люди не знают, как реагировать на человека, у которого диагностировали рак. Сообщая людям, что они могут делать, вы можете облегчить это беспокойство и оказать вам дополнительную поддержку, когда она вам понадобится.
Вы можете лучше справиться с LCLC, узнав как можно больше о болезни и задавая вопросы. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки рака легких в вашем лечебном центре или через Интернет.
Самое главное, помните, что вы - капитан этого путешествия. Независимо от того, что другие испытали или рекомендовали, в конечном итоге вы знаете, что лучше для вас.
Как справиться с раком легких и жить хорошоСлово от Verywell
Хотя у людей с раком легких исторически прогноз был менее чем благоприятный, лечение и время выживания улучшаются с каждым годом. Поэтому важно, чтобы ваша онкологическая бригада всегда была в курсе последних исследований. При таком быстром развитии науки это иногда может быть сложно.
Если вы не уверены в рекомендуемом плане лечения, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту, в идеале - в более крупном лечебном центре, назначенном Национальным институтом рака. Команда онкологов, вероятно, будет хорошо осведомлена о последних разработках и может работать с вашей командой, чтобы предоставить вам самые современные и эффективные подходы к лечению.
10 лучших онкологических больниц США