Содержание
- Что такое добыча свинца?
- Зачем мне может понадобиться извлечение свинца?
- Каковы риски при добыче свинца?
- Как подготовиться к добыче свинца?
- Что происходит при добыче свинца?
- Что происходит после добычи свинца?
- Следующие шаги
Что такое добыча свинца?
Многие люди имплантировали сердечные устройства хирургическим путем. Эти устройства включают кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы или ИКД. Кардиостимуляторы могут помочь в лечении замедленного сердечного ритма, а ИКД останавливают опасные учащенные сердечные ритмы.
Оба эти устройства имеют 2 основных компонента: генератор импульсов и набор проводов. Генератор импульсов представляет собой небольшой компьютер с электрическими цепями и батареей. Отведения - это провода, которые проходят между генератором импульсов и сердцем. Эти отведения могут вызвать прилив энергии как в кардиостимуляторах, так и в ИКД. Этот прилив энергии может заставить сердце биться быстрее (в кардиостимуляторе) или остановить опасные учащенные сердечные ритмы (в ИКД). Для этого отведениям необходимо контактировать с самим сердцем. Большинство отведений проходят через вену и попадают в правую часть сердца. Обычно они соединяются с внутренней частью сердца с помощью небольшого винта, ввинчиваемого непосредственно в мышцу стенки сердца. Вокруг свинца образуется рубцовая ткань, которая еще сильнее прикрепляет его к сердцу.
Конструкция отведений позволяет им постоянно оставаться прикрепленными к сердцу. Однако иногда необходимо удалить провода. Это называется добычей свинца. Хирург открывает область, в которой отведения прикреплены к генератору импульсов, и отсоединяет отведения. Затем поверх выводов накладываются лазерные или механические кожухи, чтобы освободить их от тела. Это позволяет безопасно извлекать провода из тела.
Зачем мне может понадобиться извлечение свинца?
Выводы обычно остаются в организме постоянно, но в некоторых случаях может потребоваться их удаление. Ваш лечащий врач будет выполнять извлечение свинца только в том случае, если преимущества перевешивают риски.
Инфекция устройства - наиболее частая причина извлечения свинца. Обычно это необходимо при инфицировании какой-либо части кардиостимулятора или ИКД. Без этого, как правило, невозможно избавиться от инфекции. Генератор импульсов и все выводы должны быть удалены. Заражение сердечного клапана также потребует извлечения генератора и свинца.
Обрыв связи - еще одна важная причина добычи свинца. Это могло произойти, например, из-за обрыва провода. Не всегда нужно удалять сломанные провода. Иногда хирург может оставить сломанный электрод внутри сердца и поместить рядом с ним новый электрод. Из-за нехватки места это не всегда возможно. Иногда люди удаляют свинец, даже если есть место для нового свинца. Это может быть правдой для молодого человека, которому в будущем, вероятно, понадобится больше потенциальных клиентов. Удаление отведения труднее выполнить позже, поэтому этот человек может решить продолжить и удалить отведение.
Есть ряд других одобренных с медицинской точки зрения причин для извлечения свинца, которые встречаются реже. Ниже приведены примеры:
- Опасные или неисправные провода (например, выступающий провод)
- Вызов конкретного кардиостимулятора или отведения ИКД
- Образование сгустка на проводе, закупоривающем вену
- Удержание свинца вызывает нарушение сердечного ритма или другие осложнения
Каковы риски при добыче свинца?
Удаление электрода проходит успешно у большинства людей, но это сложная хирургическая процедура. Таким образом, это связано с некоторыми реальными рисками, которые мы подробно обсудим с вами. Есть вероятность прокола сердца или разрыва окружающего кровеносного сосуда. Это может вызвать сильное кровотечение в груди. Это может потребовать переливания крови или немедленной операции на открытом сердце. Другие возможные проблемы включают:
- Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
- Инсульт
- Повреждение сердечного клапана в правой части сердца, вызывающее его утечку
- Осложнения от наркоза
- Скопление жидкости вокруг сердца или легких
- Кровотечение под кожей
- Отек руки
- Инфекция
- В редких случаях смерть
Некоторые факторы повышают вероятность возникновения осложнений. К ним относятся: женщина, моложе, если отведения кальцинированы, или требуется удалить несколько отведений. Ваши конкретные риски будут зависеть от ваших конкретных медицинских условий. Обязательно обсудите свои опасения со своим лечащим врачом до того, как начнете извлекать свинец.
Как подготовиться к добыче свинца?
Поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, чтобы подготовиться к извлечению свинца. Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья до полуночи дня процедуры. Следуйте инструкциям о том, какие лекарства принимать перед процедурой. Не прекращайте принимать лекарства, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Разжижители крови обычно проходят перед процедурой.
Перед процедурой вы можете пройти несколько анализов. Они могут включать:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для анализа сердечного ритма
- Эхокардиография (Эхо) для оценки анатомии и функции сердца
- Венограмма для оценки анатомии вены, окружающей устройство
- Анализы крови для определения исходного уровня перед процедурой
Сообщите своему врачу, если вы беременны, перед процедурой. Визуализация, используемая во время процедуры, использует радиацию, которая может быть опасна для плода. Если вы женщина детородного возраста, ваш лечащий врач может попросить сделать тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны.
При необходимости кожу над операционным местом (в паху или плече) можно побрить.
Что происходит при добыче свинца?
Процедура занимает от 2 до 6 часов. Кардиолог и специальная бригада медсестер и техников выполнят удаление. Во время процедуры:
- Перед началом операции вам сделают анестезию. Потом вы этого не вспомните.
- Делается разрез.
- Затем отведения удаляются из сердца с помощью чехла. В зависимости от вашей конкретной ситуации можно использовать различные методы и инструменты.
- Команда будет внимательно следить за вами на протяжении всей процедуры. Если возникнут осложнения, вам может потребоваться немедленная операция на открытом сердце.
- Команда удалит провода и оболочку через кровеносный сосуд. В некоторых случаях они также могут разместить новых потенциальных клиентов в это время.
- Бригада закроет и перевяжет место, куда они вставили ножны.
Что происходит после добычи свинца?
В больнице после процедуры:
- Вы проведете несколько часов в палате восстановления.
- Команда будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Они также будут контролировать ваш сердечный ритм.
- Если при удалении использовалась вена на ноге, вам нужно будет полежать ровно в течение нескольких часов после процедуры. Не следует сгибать ноги. Это поможет предотвратить кровотечение.
- При необходимости вы можете получить обезболивающее.
- Время в больнице разное, но вы, скорее всего, проведете минимум одну ночь.
- Вам потребуется повторный рентген грудной клетки, чтобы проверить состояние сердца и легких после процедуры.
Дома после процедуры:
- Вероятно, вы относительно скоро сможете вернуться к легкой деятельности.
- У вас могут остаться швы, которые вам нужно будет снять после процедуры.
- Позвоните своему врачу, если у вас увеличился отек, увеличилось кровотечение или дренаж или поднялась температура.
После выписки из больницы важно следовать всем инструкциям, которые дает врач в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами. Обязательно соблюдайте все последующие визиты.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру