Содержание
- Типы левосторонней сердечной недостаточности
- Симптомы левосторонней сердечной недостаточности
- Причины
- Диагностика
- лечение
- Прогноз
- Справиться
Типы левосторонней сердечной недостаточности
Левостороннюю сердечную недостаточность можно подразделить на другие подкатегории. Двумя наиболее распространенными подтипами являются левосторонняя сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса и левосторонняя сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Фракция выброса - это процент крови, который левый желудочек может откачать при каждом сокращении или сердцебиении.
При левосторонней сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левый желудочек становится слабым и не может сокращаться с достаточной силой, чтобы протолкнуть кровь к остальному телу.
При левосторонней сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левый желудочек становится жестким и теряет способность расслабляться и наполняться богатой кислородом кровью, поступающей из легких.
Симптомы левосторонней сердечной недостаточности
Симптомы левосторонней сердечной недостаточности могут включать:
- Одышка, особенно при физических нагрузках или в положении лежа
- Просыпаться ночью с затрудненным дыханием
- Отек ступней или ног (отек)
- Постоянный кашель или хрипы
- Усталость и слабость
Причины
Левосторонняя сердечная недостаточность вызывается состояниями, которые ослабляют или укрепляют мышцу левого желудочка либо препятствуют кровотоку через левый желудочек или перегружают его. К наиболее частым причинам левосторонней сердечной недостаточности относятся:
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Ишемическая болезнь сердца и сердечные приступы
- Заболевания сердечного клапана, особенно стеноз аорты и митральная регургитация
Другие известные причины левосторонней сердечной недостаточности включают инфекции сердечной мышцы (например, вирусы и болезнь Лайма), заболевания щитовидной железы, заболевания почек, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, алкоголизм, апноэ во сне и длительная тахикардия (учащенное сердцебиение).
Приблизительно 6,2 миллиона взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз сердечной недостаточности.
Диагностика
Ваш врач изучит вашу историю болезни и сообщит о симптомах, а также проведет медицинский осмотр. Если у вас левосторонняя сердечная недостаточность, ваш врач может заметить при физикальном обследовании следующее:
- Сниженные или ненормальные звуки легких
- Расширение яремной вены
- Вздутие живота
- Ненормальные тоны сердца
- Отеки ступней или голеней
- Низкое кровяное давление
- Учащенное сердцебиение
Если ваш врач подозревает, что у вас левосторонняя сердечная недостаточность, он может назначить все или некоторые из следующих анализов, чтобы подтвердить диагноз:
- Анализы крови: мозговой натрийуретический пептид (BNP) или NT-proBNP, тропонин, общий анализ крови (CBC), основная метаболическая панель (BMP), функциональные пробы печени
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Эхокардиограмма
- Коронарная ангиография
- Катетеризация сердца
- Рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения размера сердца и т. Д.
- Стресс тест
Коронарная ангиография и катетеризация сердца
Коронарная ангиография и катетеризация сердца - две диагностические процедуры, которые часто используются для выявления проблем с сердцем. Это хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез в паху, руке или шее и в большом кровеносном сосуде. Катетер вводят через кровеносный сосуд через разрез в сердце.
Часть процедуры коронарной ангиографии включает введение контрастного красителя (через катетер в кровеносный сосуд). После того, как вам будет введен контрастный краситель, врач может сделать рентгеновский снимок, который позволит ему увидеть, куда направляется краситель, и наблюдать за его потоком через кровеносные сосуды и сердце. Это полезно для выявления любых засоров.
Другие вещи можно сделать с помощью катетеризации сердца. Могут быть взяты биопсии ткани, могут быть установлены стенты, чтобы вскрыть закупорки, и может быть измерено давление кровотока через сердце.
Эти тесты являются инвазивными процедурами и обычно могут быть выполнены в день операции. В зависимости от того, где делается разрез и что делается во время процедуры, после катетеризации сердца вам может потребоваться лежать ровно в течение определенного периода времени. Вы должны точно следовать инструкциям врача или медсестры в период выздоровления.
лечение
Если у вас диагностирована левосторонняя сердечная недостаточность, ваш врач примет во внимание многие вещи, прежде чем с вашей помощью разработать схему лечения. Факторы, которые обычно рассматриваются, включают основную причину вашей сердечной недостаточности (если ее можно определить), ваш образ жизни и тяжесть вашего состояния.
Часто рекомендуются изменения образа жизни, такие как изменение диеты, уменьшение потребления натрия, увеличение или изменение уровня упражнений и уменьшение стресса. Кроме того, при левосторонней сердечной недостаточности часто используются следующие методы лечения:
- Лекарства от высокого кровяного давления (обычно ингибиторы АПФ или бета-блокаторы)
- Диуретики для уменьшения отеков и лишней жидкости
- Отказ от алкоголя, курения и рекреационных наркотиков
- Лекарства, называемые инотропами, которые влияют на сокращение сердца.
- Дигоксин (только в тяжелых случаях)
В зависимости от ваших конкретных обстоятельств и того, что привело к сердечной недостаточности, при лечении этого типа сердечной недостаточности могут быть полезны определенные хирургические процедуры, в том числе:
- Устройство вспомогательного левого желудочка (LVAD) представляет собой механический насос, работающий от батареи, которая имплантируется во время операции на открытом сердце. Существуют разные типы, но все они состоят из четырех разных частей, включая насос, который помещается в верхушку сердца для приема крови, трубку, по которой кровь поступает от устройства к аорте, и трансмиссию, соединяющую насос с системой. контроллер (трансмиссия идет от насоса через кожу живота к системному контроллеру) и системный контроллер, который представляет собой компьютер и остается вне вашего тела.
- Пересадка сердца: Трансплантация сердца может быть вариантом для небольшого числа людей, страдающих тяжелой сердечной недостаточностью левого желудочка. Однако доступно ограниченное количество донорских сердец, и поскольку многие люди, страдающие левосторонней сердечной недостаточностью, являются пожилыми людьми и имеют другие проблемы со здоровьем, они не могут быть кандидатами на получение донорского сердца.
Прогноз
Левосторонняя сердечная недостаточность обычно не излечивается, но ей удается улучшить качество вашей жизни, предотвратить ухудшение состояния и впоследствии продлить жизнь. В 2008 году уровень смертности от сердечной недостаточности составлял 18,2 на 100 000 мужчин и 15,8 на 100 000 женщин. На ваш прогноз влияет множество факторов, в том числе тяжесть вашего состояния при постановке диагноза, а также ваш пол, возраст и соблюдение режима лечения. .
Справиться
Поиск врача, который специализируется на этом состоянии и внимательно относится к вашим потребностям, даст вам лучший прогноз, а также поможет вам справиться с вашим состоянием. Любое заболевание, которое мешает вам участвовать в повседневных делах, может привести к депрессии, поэтому очень важно обсудить чувство печали со своим врачом. Соблюдение схемы лечения поможет вам в максимальной степени заниматься тем, чем вы хотите заниматься, и предотвратит ухудшение вашего состояния.
Хорошая система поддержки, состоящая из членов семьи и друзей, может иметь жизненно важное значение для того, чтобы помочь вам справиться с левосторонней сердечной недостаточностью. Если вы чувствуете, что ваша система поддержки не работает, поговорите со своим врачом о дополнительных ресурсах, таких как квалифицированный терапевт или группа поддержки.