Содержание
- Пожизненные ограничения по частному страхованию
- Пожизненные ограничения по программе Medicare
- Срок действия программы Medicaid
- Слово от Verywell
Независимо от того, участвует ли кто-либо в программе Medicare, плане рынка медицинского страхования, страховании, спонсируемом работодателем, или другом частном плане страхования, они должны будут платить ежемесячные взносы, чтобы использовать этот план. Они также будут платить франшизы, а также доплаты и совместное страхование за услуги, которые они получают.
Однако Medicaid работает несколько иначе. В зависимости от штата услуги Medicaid могут быть бесплатными для определенных групп населения. Некоторые, но не все штаты потребуют страховых взносов; некоторые потребуют доплаты. Некоторые штаты даже ввели требования к работе для определения права на участие. Последнее предложение Medicaid - добавить к программе пожизненные ограничения.
Независимо от используемого плана медицинского страхования, было бы тревожно узнать, что, даже если кто-то заплатит свою долю, его льготы могут быть лишены через определенный период времени, независимо от состояния здоровья или потребностей. Если предложение Medicaid будет принято, оно будет следовать длинной череде ограничений на срок жизни, установленных прошлыми страховщиками.
Пожизненные ограничения по частному страхованию
До принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году частные страховые компании имели возможность добавлять в свои планы пожизненные ограничения.
Страховщики не только увеличили стоимость страховых взносов для людей, у которых были уже существующие условия, но и перестали платить за медицинское обслуживание после того, как была израсходована определенная сумма в долларах. Независимо от того, был ли установлен годовой лимит или пожизненный лимит (сумма кого-то зачислен в план), установленный для того, сколько страховщик будет платить, бенефициары застрянут со всеми оставшимися расходами после того, как лимит будет достигнут.
К счастью, ACA устранила не только существующие условия, но и годовые и пожизненные ограничения, по крайней мере, когда речь идет о существенных преимуществах для здоровья. Самые больные люди больше не останутся без медицинской помощи, когда они больше всего в ней нуждаются.
Пожизненные ограничения по программе Medicare
Medicare - это федеральная программа по уходу за пожилыми людьми и / или людьми с ограниченными возможностями. Часть A, одна из четырех частей Medicare, обеспечивает покрытие госпитализаций, краткосрочного пребывания в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и хосписа.
Хотя многим людям не нужно платить за Часть A, это не означает, что она бесплатна. Франшизы и совместное страхование должны оплачиваться за услуги, предоставленные в каждый период выплаты пособий. Также следует учитывать пожизненные резервные дни.
Часть A покрывает 90 дней пребывания в больнице в течение любого периода льгот. После выплаты франшизы первые 60 дней для получателя бесплатны. В 2020 году с 61 по 90 дни потребуется сострахование в размере 352 доллара в день.По истечении 90 дней получатель оплатит все расходы из своего кармана или иным образом использует свои пожизненные резервные дни. В этом случае они будут платить 704 доллара в день за каждый день пожизненного резерва. У каждого человека есть максимум 60 таких дней, которые он может использовать в течение своей жизни.
Пожизненные резервные дни можно использовать при одном пребывании в больнице или при нескольких госпитализациях. Это зависит от потребностей каждого человека.
Срок действия программы Medicaid
Medicaid совместно финансируется федеральным правительством и правительством штата, но управляется штатами. Хотя федеральное правительство устанавливает минимальные стандарты для покрытия Medicaid, каждый штат может предложить изменения этих стандартов через 1115 отказов от Medicaid.
По состоянию на март 2020 года в Индиане и Юте федеральное правительство одобрило отказ от требований, включающих требования к работе для получения права на участие в программе Medicaid. Идея заключается в том, чтобы поощрять к работе «трудоспособных» людей. Это увеличит вероятность того, что они получат доступ к планам, спонсируемым работодателем, вместо того, чтобы полагаться на Medicaid. В других штатах, в том числе в Аризоне и Южной Каролине, не принято решение об отмене требований к работе.
Слово от Verywell
В 2010 году ACA запретило частным страховщикам вводить пожизненные ограничения на основные медицинские льготы, хотя они все еще могли налагать ограничения на другие услуги. Medicare ограничивает количество дней пребывания в больнице.