Содержание
Признаки и симптомы рака печени чаще всего являются результатом повреждения печени и могут включать пожелтение кожи (желтуху), боль в правом животе или лопатке, а также опухоль в правой верхней части живота. Однако многие из предупреждающих знаков неспецифичны, например, потеря веса и усталость.Иногда осложнения рака печени, такие как непроходимость желчных протоков, анемия или кровотечение. являются первые симптомы. Поскольку не существует скрининговых тестов на рак печени, знание потенциальных признаков и симптомов - единственный способ обнаружить болезнь на ранней стадии.
Важно вкратце дифференцировать первичный рак печени, который возникает в печени, от метастазов в печени, то есть распространения рака (например, груди или легкого) из другой области тела. к печень. Рак печени обычно представляет собой единичную большую опухоль, тогда как метастазы (распространение) обычно небольшие и множественные.
Первичный рак печени обычно вызывает симптомы относительно рано, тогда как метастазы в печень (которые встречаются гораздо чаще) могут занимать значительную часть печени до того, как они будут обнаружены.
Симптомы аналогичны гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени) и холангиокарциноме (рак желчных протоков), но рак желчных протоков, как правило, вызывает симптомы обструкции (например, желтуху) раньше, чем многие виды рака печени.
Частые симптомы
Как и многие другие виды рака, рак печени обычно имеет несколько симптомов или признаков на ранних стадиях заболевания. По мере прогрессирования болезни начинают проявляться ее симптомы, побуждающие обратиться за медицинской помощью. Из-за отсроченного появления симптомов рак печени часто диагностируется на поздней стадии (если опухоль не возникает рядом с желчным протоком и не вызывает преграду на ранней стадии).
Симптомы, которые могут возникнуть, включают:
Масса или уплотнение в брюшной полости
Вы можете почувствовать очень твердую шишку или припухлость в области чуть ниже грудной клетки с правой стороны. Часто это образование безболезненно, и если вы испытываете боль, вы можете почувствовать больший дискомфорт в областях, окружающих образование.
Иногда рак печени вызывает также увеличение селезенки, что может привести к боли или появлению образования в левой верхней части живота.
Боль в животе справа
Боль, дискомфорт или ноющая боль в правой части живота прямо под ребрами могут возникать из-за давления опухоли печени на другие структуры или нервы в этой области. Сделайте глубокий вдох и слегка надавите вверх под грудной клеткой с правой стороны - примерно там находится ваша печень.Если у вас увеличенная печень (есть много причин), край печени может ощущаться ниже в брюшной полости.
Боль в правом плече
Боль в лопатке может быть скрытым симптомом, так как состояние, о котором она вас предупреждает, может не находиться рядом с лопаткой (из-за того, как нервы перемещаются в нашем организме).
Это случай рака печени. Опухоль (или распространенная из опухоли) может раздражать нервы, которые сообщают вашему мозгу, что боль исходит от вашей лопатки, хотя на самом деле она исходит от печени. Эта боль обычно ощущается в правом плече, хотя может возникать с обеих сторон. Боль может распространяться и на спину.
Если вы столкнулись с этим, особенно если в последнее время не занимались физической активностью, которая могла бы это объяснить, обратитесь к врачу.
Желтуха
Желтуха - это состояние, при котором кожа, а также белая часть глаз становятся желтыми. Это вызвано накоплением солей желчных кислот в коже.
Его легче обнаружить при естественном освещении, например, на улице, чем при освещении в помещении. Помимо пожелтения кожи, некоторые люди замечают, что их испражнения становятся бледными и беловатыми, а не коричневыми. В то же время моча может казаться темнее, чем обычно, даже без обезвоживания.
Зуд
Накопление солей желчных кислот в коже, приводящее к желтухе, также может вызвать зуд. Мы не часто считаем зуд серьезным симптомом, но зуд, связанный с нарушением функции печени, может быть очень сильным.
Вздутие живота и одышка
Накопление жидкости в брюшной полости, называемое асцитом, может указывать на рак печени. Сначала может показаться вздутие живота; некоторые люди замечают, что их одежда плохо сидит на талии или размер пояса меняется, даже если они не прибавили в весе. Со временем скопление жидкости в брюшной полости может подтолкнуть легкие вверх, вызывая одышку.
Непреднамеренная потеря или набор веса
Некоторые могут приветствовать непреднамеренную потерю веса, но если она не связана с изменением диеты или физических упражнений, она всегда заслуживает посещения врача. Необъяснимая потеря веса определяется как потеря 5 или более процентов массы тела. от шести до 12 месяцев без попыток. Примером может быть 200-фунтовый мужчина, теряющий 10 фунтов за шесть месяцев без изменения привычек.
Было обнаружено, что непреднамеренная потеря веса связана с основным раком, включая рак печени, у трети людей, наблюдаемых в обзоре исследований 2017 года. Существуют и другие серьезные причины, поэтому важно обратиться к врачу, как только вы заметите такое изменение.
Быстрое и неожиданное увеличение веса также является возможным признаком рака печени. Обычно это происходит из-за быстрого скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
Потеря аппетита
Потеря аппетита может возникнуть при многих заболеваниях, но может быть довольно серьезной при проблемах с печенью. Это может сопровождаться чувством очень быстрого насыщения, даже если есть только небольшими порциями. Поскольку эти симптомы могут быть предупреждающими признаками не только рака печени, но и других видов рака, посещение врача является оправданным.
Тошнота и рвота
Существует несколько причин, по которым рак печени может вызывать тошноту и рвоту, и это общий симптом на всех стадиях заболевания. Существует множество причин тошноты и рвоты, но если они возникают часто или ухудшаются, обратитесь к врачу.
Усталость и / или слабость
Кажется, что в наши дни все устали, но усталость, связанная с раком, часто выводит вещи на новый уровень. Утомляемость от рака отличается от обычной усталости, и это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна. Иногда этот симптом легче увидеть, если оглянуться назад на период от шести до 12 месяцев и сравнить свою энергию сегодня с тем, что было в то время.
Высокая температура
Незначительная, но стойкая лихорадка, которую врачи называют «лихорадкой неизвестного происхождения» или FUO, является довольно частым симптомом рака печени. FUO определяется как температура выше 101 градуса, которая сохраняется в течение трех или более недель и не может быть связана с очевидной причиной после трех или более посещений врача (или трех дней в больнице). Есть несколько других потенциальных причин стойкой лихорадки, но наличие одной из них - хороший повод обратиться к врачу.
Общее ощущение недомогания
Трудно описать интуицию как симптом, но исследования говорят нам - часто оглядываясь назад, - что люди часто чувствуют, когда что-то «не так» в их теле. Если у вас есть общее ощущение, что вы плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу. Иногда бывает трудно определить симптомы с помощью терминов, перечисленных выше. Наше тело часто хорошо «сообщает» нам, когда что-то не так, если мы только находим время, чтобы слушать.
Редкие симптомы
Некоторые виды рака печени выделяют гормоны, которые могут вызывать дополнительные симптомы. К ним могут относиться низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может привести к головокружению и обмороку, особенно у людей, которые некоторое время не ели; увеличение груди (гинекомастия); атрофия яичек; и высокое количество красных кровяных телец.
Осложнения
Рак печени может привести к ряду осложнений. Они могут быть результатом давления опухоли на желчный проток или другие органы, гормонов, продуцируемых раковыми клетками, дисфункции печени, которая приводит к накоплению токсинов в организме, или других механизмов.
Некоторые потенциальные осложнения включают:
Анемия
Анемия, низкое количество эритроцитов, является очень частым осложнением рака печени и может возникать из-за нескольких механизмов, включая отсутствие факторов свертывания крови, приводящих к кровотечению. Поначалу анемия может быть коварной и часто вызывает такие симптомы, как усталость, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи и головокружение. Поскольку рак печени иногда может приводить к эритроцитозу (увеличению выработки красных кровяных телец), эти эффекты иногда нейтрализуют друг друга.
Обструкция желчных протоков
Желчь производится в печени. Несколько протоков обеспечивают его транспортировку в тонкий кишечник либо через желчный пузырь, либо напрямую. Опухоли печени или желчных протоков могут расти внутри протока или оказывать давление рядом с ним, что приводит к обструкции желчных протоков.
Непроходимость протока по любой из причин обычно приводит к быстрому возникновению сильной и постоянной боли в правой верхней части живота, тошноте, рвоте, желтухе и зуду.
Кровотечение
Печень отвечает за производство белков (факторов свертывания), которые помогают свертыванию крови. Когда большой процент вашей печени поражен раком, этих факторов больше не вырабатывается в достаточном количестве. В результате может возникнуть кровотечение (даже при нормальном количестве тромбоцитов) и может развиться анемия. Первым признаком часто бывает кровотечение при чистке зубов или частые кровотечения из носа. Более серьезные кровотечения, такие как внутреннее кровотечение, могут возникнуть, когда рак находится на поздней стадии.
Портальная гипертензия
Рак печени (и другие заболевания печени) может привести к кровотечению из пищеварительного тракта и другим способом. Опухоль в печени может затруднить кровоток по мелким венам в органе, которые ведут к большой воротной вене. Возникающее в результате давление на вену (портальная гипертензия) вызывает повышение давления в кровеносных сосудах, расположенных выше по течению, например, в пищеводе.
Эти вены слабее, чем более крупная воротная вена, и могут развиться в варикозное расширение вен, как у людей на ногах или на животе, иногда при заболеваниях печени. Когда эти варикозные узлы разрываются, это может привести к массивному кровотечению в пищевод (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить быстро. По тому же механизму может возникнуть кровотечение в желудке и кишечнике.
Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
Рак печени может привести к высокому уровню кальция в крови (злокачественная гиперкальциемия) за счет нескольких различных механизмов. Это может вызвать тошноту и рвоту, сильную мышечную слабость и спутанность сознания, которые, если не лечить, могут перейти в кому и даже смерть.
Гепаторенальный синдром
Гепаторенальный синдром - это состояние, при котором заболевание печени приводит к заболеванию почек из-за изменений кровеносных сосудов и снижения притока крови к почкам. Гепаторенальный синдром очень распространен при раке печени и других формах заболеваний печени, и, по оценкам, у 40 процентов людей с циррозом этот синдром разовьется в течение пяти лет. К сожалению, у этих людей он обычно необратим, если не выполняется трансплантация печени .
Печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия может быть пугающим осложнением рака печени, но на самом деле является обратимой причиной симптомов, которые могут выглядеть как болезнь Альцгеймера.
Токсины, которые печень не может вывести, попадают в мозг. Это может привести к потере памяти, дезориентации, изменениям личности и серьезной дезориентации. Симптомы могут проявляться в легкой форме с трудностями при выполнении математических задач, таких как балансирование чековой книжки. Другие симптомы могут включать дыхание со сладким запахом и взмахи рук, когда они протягиваются прямо перед человеком. Есть способы лечения энцефалопатии, но прогноз обычно зависит от степени опухоли.
Когда обращаться к врачу
Если вы заметили какие-либо признаки и симптомы, указанные выше или не можете объяснить, обратитесь к врачу. Хотя многие могут указывать на безвредные состояния, при наличии рака печени прогноз обычно тем лучше, чем раньше диагностируется заболевание. Люди, у которых нет факторов риска развития рака печени, могут заболеть и иногда заболевают - о чем стоит помнить, если вы не уверены в разговоре с врачом.
Узнайте больше о том, как хорошо жить и как справиться с раком печени.
Руководство по обсуждению с врачом-раком печени
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Если у вас есть факторы риска рака печени, такие как цирроз, ваша ситуация несколько сложнее. Возможно, вы уже испытываете похожие симптомы в результате существующей проблемы со здоровьем. В этом случае ключевым моментом является наблюдение за изменение в ваших симптомах.
Одно исследование показало, что симптомы, которые предупреждали врачей о наличии рака печени у людей с хроническим заболеванием печени, включали боль в правом верхнем квадранте печени, увеличение печени (цирроз обычно приводит к ее сокращению), повышенная утомляемость, изменение настроения, ухудшение воротной вены. гипертония, геморрой, кровотечение и диабет, которые стало трудно контролировать. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, не дожидаясь следующего назначенного приема.
Вы рискуете заболеть раком печени?