Содержание
Функциональные тесты печени (LFT), также называемые тестами функции печени, анализом печени или ферментами печени, представляют собой тесты крови, которые измеряют несколько ферментов и белков. Они могут включать, среди прочего, щелочную фосфатазу (ЩФ), аспартаттрансаминазу (AST), билирубин и гамма-глутамилтрансферазу (GGT). Значения отражают, насколько хорошо функционирует ваша печень, и используются для диагностики и мониторинга заболеваний, инфекций, повреждений печени и других проблем.
Цель теста
LFT можно заказать как часть обычного ежегодного медосмотра. Если у вас острое заболевание, вам также может потребоваться лечение в амбулаторных условиях или во время пребывания в больнице. Повышенная или пониженная концентрация ферментов печени предоставляет вашему врачу информацию, которая может быть использована для выявления заболевания печени, а иногда и для диагностики типа заболевания печени.
Вам нужно будет проверить свои LFT, если к вам относится что-либо из следующего:
- Вы принимаете лекарства, которые могут вызвать проблемы с печенью: Многие рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки могут вызвать проблемы с функцией печени, включая антидепрессанты, лекарства, снижающие уровень холестерина, тайленол (ацетаминофен), большинство нестероидных противовоспалительных средств, витамин А и ниацин. Как правило, лекарства, которые могут вызвать заболевание печени, имеют тенденцию к этому, если вы принимаете большие количества. Но некоторые люди более чувствительны, чем другие, и могут испытывать неблагоприятное воздействие на печень даже при приеме в умеренных дозах.
- У вас есть симптомы желудочно-кишечного заболевания или заболевания печени: Вероятно, что ваши LFT будут проверены, если у вас желтуха (пожелтение кожи и глаз), боль в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, темная моча, необычное кровотечение или синяк, сильный зуд без сыпи, необъяснимый вес потеря, снижение аппетита или усталость.
- Результат визуализации печени был ненормальным: Если по какой-либо причине вам сделали рентген брюшной полости, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ваш врач, возможно, заметил особенности внешнего вида вашей печени, которые требуют последующего наблюдения с помощью LFT.
- Вы занимаетесь определенным образом жизни: Употребление алкоголя в больших количествах увеличивает риск алкогольной болезни печени, а внутривенное употребление наркотиков увеличивает риск инфекционного гепатита.
- У вас есть текущее или перенесенное заболевание печени: Если у вас в анамнезе есть гепатит (воспаление печени), рак печени, повреждение печени, трансплантат печени, инфекционный гепатит или цирроз (болезнь печени в конечной стадии), вам потребуется периодическое наблюдение для оценки изменений в вашем состоянии. LFT, которые часто отражают изменения в вашей функции печени.
- У вас есть другие проблемы со здоровьем: Некоторые хронические заболевания, такие как тяжелая гипертензия, волчанка, диабет и рак толстой кишки, могут увеличить ваши шансы на развитие заболевания печени.
Ограничения
LFT могут предоставить вашим врачам информацию о вашей функции печени, но эти значения не обеспечивают диагностического подтверждения причины вашего состояния печени. Кроме того, хотя степень, в которой ваши LFT отличаются от нормальных значений, обычно коррелирует с серьезностью вашего заболевания печени, это не всегда так. У вас могут быть незначительные отклонения в анализе крови при тяжелом заболевании печени или значительно отклоняющиеся от нормы анализы крови при легком, легко поддающемся лечению заболевании.
Изменения в ваших значениях LFT также могут отставать от вашего заболевания печени. Ваши анализы крови могут быть нормальными, если у вас началось заболевание печени, и могут вернуться к норме только через несколько месяцев после лечения.
Риски и противопоказания
Поскольку LFT проверяются с помощью обычного анализа крови, риски минимальны и нет противопоказаний.
Перед тестом
Функциональные пробы печени могут быть выполнены в рамках визита к врачу, если это будет сочтено необходимым или запланировано на более поздний срок.
Время
Анализ крови на LFT должен занять несколько минут. Если вы сделаете это во время визита к врачу, это продлит ваш визит только на несколько минут. Если вам нужно уехать в другое место или вернуться в другое время, чтобы сдать кровь, вы должны быть готовы потратить в общей сложности около получаса, потому что вам нужно будет выделить время для проверки, подписания обычных форм и жди своей очереди.
Расположение
Если у вас нет анализа крови в кабинете врача, вас могут отправить в лабораторию или больницу, где есть флеботомист. Флеботомист - это медицинский работник, обученный брать образцы крови.
Что надеть
У вас будет кровь из руки или кисти, поэтому лучше всего надеть рубашку с коротким рукавом или свободную рубашку, чтобы вы могли легко закатать рукава.
Еда и напитки
Ваш врач может попросить вас воздержаться от еды и питья за шесть-восемь часов до анализа крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно задайте их хотя бы за день до взятия крови, чтобы случайно не съесть или не выпить что-нибудь, что повлияет на результаты теста.
Стоимость и страхование здоровья
Поскольку это очень обычный набор лабораторий, большинство страховых компаний покрывают функции печени. Однако возможно, что для вашего плана может потребоваться предварительное одобрение. От вас также могут потребовать доплаты в зависимости от вашего страхового покрытия. Если вы платите за тест из своего кармана, его стоимость будет варьироваться от 50 до нескольких сотен долларов.
Что добавить к розыгрышу крови
Вы должны принести свою форму заказа на тестирование (если применимо), свою страховую карту, форму идентификации личности и платеж, если необходимо.
Во время теста
Вам будет сдавать кровь медсестра, флеботомист или кто-то другой, кто был обучен брать кровь.
Предварительный тест
При регистрации вас могут попросить подписать форму конфиденциальности пациента. При необходимости также будет взиматься оплата.
На протяжении всего теста
Вам будет предложено сесть на стул, обычно с подлокотником. Ваш флеботомист спросит вас, какой рукой вы пишете, поскольку зачастую предпочтительнее брать кровь из недоминантной руки.
Вас попросят выставить руку выше локтя. Флеботомист попросит вас сжать кулак и наложит жгут на руку выше локтя. Кожа на внутренней поверхности вашей руки будет очищена, и игла введена в вену. Вы можете почувствовать легкое острое ощущение при введении иглы или совсем не повредить ее.
Ваша кровь будет собрана в пробирку. После этого жгут и игла будут удалены, а на место прокола наложена марля, которую вы будете удерживать на месте.
Пост-тест
Через несколько секунд флеботомист проверит, остановилось ли кровотечение. В этом случае на небольшую колотую рану накладывается повязка.
Если кровотечение не остановится в течение минуты, вас попросят крепко прижать марлю к ране еще несколько минут, пока флеботомист не убедится, что кровотечение остановилось.
После теста
После этого вы сможете уйти. Если вы постились, неплохо было бы съесть и выпить, чтобы у вас не закружилась голова. Вы можете водить машину и возобновить свою обычную деятельность после проверки LFT.
Управление побочными эффектами
Если у вас заболевание печени и ваша рана продолжает кровоточить или место прокола опухло, стало теплым на ощупь или стало черно-синим, сообщите об этом своему врачу.
Интерпретация результатов
Результаты вашего теста функции печени будут отражать уровни различных ферментов и белков, которые ваш врач специально назначил для проверки.
Результаты отдельных тестов обычно используются вместе, а не по отдельности, для диагностики проблемы с печенью. Например, если одно число слегка завышено, это, скорее всего, не вызовет беспокойства.
Аланинаминотрансфераза (ALT, SGPT) и аспартатфосфатаза (AST, SGOT)
Эти тесты измеряют уровни ферментов, которые высвобождаются из поврежденных клеток печени. Все, что повреждает печень, включая лекарства (например, передозировка тайленола), алкоголь, вирусы гепатита или другие инфекции печени, или снижает приток кислорода или крови к печени, может привести к высокому уровню этих ферментов.
Нормальный уровень АЛТ: от 5 до 40 единиц / литр
Нормальный уровень АСТ: от 8 до 46 единиц / литр (мужчины); От 7 до 34 единиц / литр (женский)
Альбумин
Альбумин - это белок, вырабатываемый печенью. Если у печени хроническое или острое повреждение, уровень альбумина в крови, как правило, будет низким. Низкий уровень альбумина также может быть вызван неправильным питанием и может развиться из-за недоедания или хронических заболеваний.
Нормальный уровень: от 3,5 до 5 г / 100 мл
Щелочная фосфатаза (Alk Phos, ALP)
Повышение уровня фермента ЩФ часто означает проблемы с протоками, отводящими желчь от клеток внутри печени в желчный пузырь и обратно в двенадцатиперстную кишку. Различные заболевания могут вызывать повышение ЩФ, в том числе те, которые повреждают или закупоривают эти протоки.
Кроме того, кости и некоторые другие ткани вырабатывают собственные щелочные фосфатазы, что может привести к высокому уровню ЩФ, даже если печень работает нормально.
Нормальный уровень ASP: от 13 до 39 единиц / литр
Билирубин
Ваши результаты могут включать два разных уровня билирубина:
- Билирубин общий (Т. Били): Этот лабораторный тест измеряет общее количество билирубина в крови (прямой и косвенный). Билирубин вырабатывается при нормальном распаде клеток крови и выводится печенью с желчью. Дисфункция печени приводит к накоплению билирубина в крови. Билирубин имеет желтый цвет, поэтому можно заподозрить его высокий уровень еще до анализа, если ваша кожа или белки глаз приобретут этот цвет (желтуха). Однако общий уровень билирубина может быть повышен до того, как желтуха станет очевидной.
Нормальный уровень: от 0,3 до 1,9 мг / 100 мл - Прямой билирубин (Д. Били): Прямой билирубин образуется, когда непрямой тип преобразуется печенью в водорастворимую форму. Соотношение непрямого и прямого билирубина может измениться, если печень не справляется с этой задачей.
Нормальный уровень: менее 0,4 мг / 100 мл
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)
GTT может быть повышен на ранних стадиях заболевания печени, что делает его высокочувствительным маркером; как правило, тест используется для подтверждения того, что повышенная ЩФ является следствием этой причины. Но он не специфичен и может усиливаться при различных заболеваниях печени, а также при застойной сердечной недостаточности. Он также может усиливаться после сильного употребления алкоголя.
Нормальный уровень: от 9 до 48 единиц / литр
Следовать за
Если ваши LFT не в норме, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови для определения причины, такие как тесты на инфекционный гепатит или воспалительное заболевание. Вам также может потребоваться визуализация, чтобы врачи могли визуализировать вашу печень. Если результаты предполагают возможность рака, вам может потребоваться биопсия или другое исследование.
В какой-то момент вам также может потребоваться последующий LFT. Например, если у вас алкогольная болезнь печени, вам может потребоваться повторное обследование через шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшились ли ваши показатели после прекращения употребления алкоголя (или ухудшились ли они после продолжения).
Если у вас была обструкция желчных протоков, вам может потребоваться интервенционное лечение или операция, и вы должны ожидать, что ваши тесты будут повторены в течение нескольких недель, чтобы контролировать функцию печени.
Если у вас серьезное системное заболевание, вам может потребоваться регулярное наблюдение за ферментами печени каждую неделю или около того, пока вы восстанавливаетесь.
Слово от Verywell
Есть ряд причин, по которым вам нужно проверить функциональные пробы печени. Сам по себе анализ крови несложный и простой. Оценка и лечение заболевания печени являются сложными и включают множество самых разных состояний, которые различаются по степени тяжести, лечатся по-разному и имеют разные прогнозы.
Если вам нужно проверить LFT на наличие хронического заболевания, рекомендуется сохранить результаты анализов на случай, если вы смените врача или больницу. Полная запись может предоставить вашей медицинской группе важную информацию, которая поможет им отслеживать ваше заболевание с течением времени.