Содержание
Лимфома - это форма рака, поражающая лейкоциты, называемые лимфоцитами. Как и все формы рака, лимфома связана с аномальным ростом клеток. В этом случае пораженные лимфоциты начинают бесконтрольно расти и размножаться, избегая нормального цикла запрограммированной гибели клеток (апоптоза), который позволяет новым клеткам заменять старые клетки.Поскольку злокачественные лимфоциты свободно циркулируют по кровотоку, они могут вызывать образование опухолей в частях лимфатической системы, в первую очередь в лимфатических узлах, а также в селезенке, тимусе, миндалинах и аденоидах.
Лимфомы могут развиваться и в других частях тела, потому что лимфоидная ткань может быть обнаружена по всему телу. Таким образом, 40 процентов лимфом возникают вне лимфатической системы, чаще всего в желудочно-кишечном тракте. Одно из проявлений - колоректальная лимфома.
Что такое колоректальная лимфома
Колоректальная лимфома составляет от 15 до 20 процентов лимфом желудочно-кишечного тракта (по сравнению с 50–60 процентами желудка и 20–30 процентами тонкого кишечника). Что отличает лимфомы желудочно-кишечного тракта от всех других типов, так это полное отсутствие характерных симптомов.
Примеры включают:
- Отсутствие увеличенных лимфатических узлов при физикальном осмотре.
- Отсутствие увеличенных лимфатических узлов на рентгенограмме.
- Отсутствие аномальных значений клеток крови или аномалий костного мозга.
- Отсутствие аномальной селезенки или печени.
Некоторые или все это можно было бы ожидать в «классическом» случае лимфомы. Не так с лимфомой желудочно-кишечного тракта.
Симптомы и диагностика
Колоректальная лимфома обычно чаще встречается у людей старше 50 лет, а также у людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и людей с сильно ослабленной иммунной системой. Большинство из них связано с типом лимфомы, называемым неходжкинской лимфомой (НХЛ).
Симптомы обычно развиваются только после образования опухоли, и к этому времени у человека могут появиться такие симптомы, как:
- Боль в животе.
- Необъяснимая потеря веса более 5 процентов.
- Уменьшение желудочно-кишечного кровотечения и / или кровавого стула.
В отличие от других видов рака, поражающих толстую или прямую кишку, непроходимость или перфорация кишечника возникает редко, поскольку сама опухоль будет податливой и мягкой. Большинство колоректальных лимфом идентифицируются либо с помощью компьютерной томографии (КТ), либо с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием с рентгеновскими лучами.
Из-за позднего проявления симптомов половина всех колоректальных лимфом обнаруживается на 4 стадии заболевания, когда рак, вероятно, распространился на другие органы. Опухоли, которые дали метастазы, по своей природе труднее лечить.
лечение
Лечение колоректальной лимфомы обычно такое же, как и лечение любых других проявлений НХЛ. В зависимости от стадии рака это может включать:
- Химиотерапия вводится в виде инфузий в вены.
- Лучевая терапия используется для подавления образования новых опухолей (хотя лечение связано с высоким уровнем осложнений).
- Операция по удалению первичной опухоли (если рак еще не дал метастазов).
В большинстве случаев используется комбинация хирургической резекции и химиотерапии. Хирургическая резекция включает удаление участка толстой кишки, пораженного раком, концы которого затем снова накладываются швами.
Было показано, что при совместном использовании хирургия и химиотерапия увеличивают время выживания от 36 до 53 месяцев. В случаях, когда метастазирование затронуло только один орган (в отличие от нескольких органов), практика привела к тому, что 83 процента пациентов жили в течение 10 и более лет.
При использовании только хирургического вмешательства частота рецидивов высока (74 процента) с большей вероятностью смерти из-за широко распространенного (диссеминированного) заболевания. Таким образом, химиотерапия считается обязательной для более длительного периода выживания. Без него рецидив обычно происходит в течение пяти лет.