Замена поясничного диска

Содержание

• О дегенеративном заболевании диска
• Понимание хирургии спондилодеза
• Преимущества и риски замены поясничного диска

Замена поясничного диска становится все более популярным вариантом лечения для людей с некоторыми типами боли в пояснице. Операция по замене межпозвоночного диска, впервые одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2004 году, подтверждена годами практического применения, в первую очередь в Европе, где эта процедура проводится более 30 лет.

О дегенеративном заболевании диска

Дегенеративное заболевание диска - это тип боли в спине, вызванный истиранием подушки, которая лежит между костями позвоночника.

Как структура, позвоночник состоит из сложенных друг на друга костей, называемых позвонками. Эти кости разделены подушкой, называемой спинным диском. Диск состоит из жестких, но податливых коллагеновых волокон, которые помогают поддерживать положение и целостность позвоночника, обеспечивая при этом движение между позвонками. Эта сложная структура обеспечивает нам устойчивость, необходимую для того, чтобы стоять в вертикальном положении, а также гибкость, позволяющую сгибаться и скручиваться в разных направлениях.

К сожалению, диски могут вызывать проблемы по мере их старения, становятся все более хрупкими и постепенно изнашиваются. Сам по себе этот тип ухудшения не является ненормальным; большинство людей в той или иной степени испытают это с возрастом. В некоторых случаях это может вызвать боль, а в других - нет.

Таким образом, если вы столкнулись с невыносимой болью в спине любого рода, важно, чтобы ее осмотрел специалист-ортопед, чтобы определить точную причину. Это может помочь вам избежать ненужного хирургического вмешательства и перейти к менее уклончивому и более подходящему курсу лечения.

Понимание хирургии спондилодеза

Спондилодез долгое время считался стандартным хирургическим лечением остеохирургического заболевания диска тогда и только тогда, когда все другие нехирургические варианты были исчерпаны. До этого лечение должно быть ограничено неинвазивными или минимально инвазивными вариантами, такими как противовоспалительные препараты, физиотерапия и эпидуральные инъекции стероидов.

По показаниям операция по сращению позвоночника включает удаление поврежденного диска для стимуляции роста кости в оставшемся пространстве. Когда это происходит, пространство, которое когда-то занимал диск, постепенно заполняется костью и эффективно соединяет позвонки. Предотвращая движение этого сегмента, можно добиться отличного обезболивания.

Однако могут возникнуть проблемы, которые могут ограничить эффективность операции. Среди них:

• Уровень успешного спондилодеза составляет около 80 процентов. Хотя полное сращение не всегда необходимо для облегчения боли, любая неудача в достижении адекватной реминерализации кости может свести на нет преимущества операции.
• Сращивание позвоночника может привести к скованности спины и потере диапазона движений.
• При сращивании позвоночника сегменты выше и ниже слияния подвергаются повышенной нагрузке. Таким образом, у людей, подвергшихся искусственному слиянию, больше вероятность развития проблем с соседними дисками в будущем.

Преимущества и риски замены поясничного диска

Замена поясничного диска аналогична замене других типов суставов, например, коленного или бедренного. Он включает удаление поврежденного диска, который затем заменяют металлическим или пластиковым имплантатом.

Преимущество операции по замене диска заключается в том, что протез позвоночника позволяет (а иногда даже восстанавливать) движение поврежденного сегмента без передачи нагрузки на другое место. Он лучше поддерживает целостность позвоночника, обеспечивая при этом тот же уровень обезболивания, что и спондилодез.

Более того, операция по замене диска обычно требует более короткого пребывания в больнице, что, согласно анализу Центра позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, может снизить стоимость госпитализации на 54%.

Это не означает, что операция по замене поясничного диска имеет свои ограничения. Среди них:

• Исследование 2014 года, опубликованное в журнале International Orthopaedics, пришло к выводу, что, несмотря на высокую эффективность, нет никаких доказательств того, что замена поясничного диска превосходит спондилодез.
• Хотя новые протезные диски более долговечны, они могут изнашиваться, и в будущем могут потребоваться дополнительные операции.

С учетом вышесказанного, сравнивая преимущества операции по замене диска (включая обезболивание, сохранение движения и низкую частоту повторных операций) со спондилодезом, многие хирурги-ортопеды сегодня одобряют использование замены диска в качестве хирургического подхода первой линии. при сохранении спондилодеза для последующих операций.