Обзор стадий рака легких

Содержание

• Немелкоклеточный рак легкого
• Мелкоклеточный рак легких
• Прогноз
• Слово от Verywell

Рак легкого назначают для описания степени тяжести заболевания и, в свою очередь, для определения соответствующего лечения.Определение стадии основано на серии тестов, которые определяют, какой тип рака вовлечен, насколько велика первичная (исходная) опухоль и насколько далеко рак мог или не мог распространиться (метастазировать).

Система стадирования зависит от того, есть ли у вас немелкоклеточный рак легкого, на который приходится около 85% диагнозов, или мелкоклеточный рак легкого, на который приходится 15%.

Определение стадии рака легких - один из самых важных шагов после первоначального диагноза. Это может быть неприятный процесс, требующий терпения, поскольку выполняется несколько тестов и процедур. Но точное определение стадии рака может не только помочь вам достичь оптимального ответа на лечение, но и помочь в прогнозировании вероятного результата, известного как прогноз.

Наиболее распространенные типы рака легких

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) - это группа видов рака, которые ведут себя одинаково, три наиболее распространенных из которых - аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. Эти типы НМРЛ различаются в зависимости от части легкого, в которой они возникают, и скорости, с которой они растут и распространяются.

Несмотря на то, что у каждого из них есть отличительные особенности и исходы, все онкологические заболевания расположены одинаково. Как группа, НМРЛ делится на пять стадий, от стадии 0 до стадии IV.

2:57

Смотреть сейчас: обзор стадий немелкоклеточного рака легкого

Этап 0

НМРЛ стадии 0, также известный как карцинома in situ или предрак, встречается довольно редко, учитывая, что на этой стадии у него редко возникают какие-либо симптомы. НМРЛ стадии 0 чаще всего выявляется на компьютерной томографии во время ежегодного скрининга на рак легких у лиц из группы высокого риска.

По определению, НМРЛ стадии 0 ограничивается слизистой оболочкой дыхательных путей и не распространился на сами легкие. Если не лечить, предрак может перерасти в рак.

НМРЛ стадии 0 обычно лечат хирургическим путем, например клиновидной резекцией (хирургическим удалением части легкого) или резекцией рукава (если опухоль расположена в месте соединения дыхательного горла с легким). Никакой химиотерапии или лучевой терапии не требуется.

Если операция невозможна из-за состояния здоровья человека или местоположения опухоли, с целью излечения болезни можно использовать целевую форму излучения, называемую стереотаксической радиотерапией тела (SBRT).

Можно ли вылечить рак легких?

I этап

НМРЛ I стадии диагностируется, когда опухоль инвазивна, но не распространилась на лимфатические узлы. (Все стадии рака легких являются инвазивными, за исключением стадии 0.)

НМРЛ I стадии подразделяется на:

• Стадия Ia: Опухоль составляет менее 3 сантиметров (1¼ дюйма) в диаметре, а часть, которая проникает в более глубокие ткани легкого, имеет диаметр не более ½ см (менее дюйма).
• Стадия Ib: Опухоль больше 3 сантиметров в диаметре, но не больше 4 сантиметров (чуть более 1 1/2 дюйма). Рак стадии Ib должен был прорасти либо в основных дыхательных путях (бронх), либо в оболочках, окружающих легкие (висцеральная плевра).

Для некоторых людей с НМРЛ Ia стадии хирургия рака легких может быть единственным необходимым лечением. Клиновая резекция обычно рассматривается только в том случае, если опухоль очень маленькая. В противном случае лобэктомия (при которой удаляется одна из долей легкого) дает гораздо больше шансов на излечение.

Онкологи могут рекомендовать адъювантную химиотерапию при раке легких Ib стадии или при раке с агрессивными проявлениями (например, при крупноклеточной карциноме). Это форма химиотерапии, которую проводят после операции, чтобы гарантировать уничтожение всех раковых клеток.

если у вас есть серьезное заболевание, которое не позволяет вам сделать операцию, можно использовать SBRT.

II этап

НМРЛ II стадии - это локализованный рак, который не распространился за пределы одного легкого или лимфатических узлов на этой стороне легкого. Опухоли могут быть больше или меньше, чем рак I стадии, но уже распространились на близлежащие лимфатические узлы, дыхательные пути или висцеральные ткани плевры.

НМРЛ II стадии подразделяется на:

• Стадия IIa: Опухоль больше 4 сантиметров, но не больше 5 сантиметров (2 дюймов) и распространилась на бронх или висцеральную плевру, но не на близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IIb: Опухоль имеет размер от 3 до 5 сантиметров и распространилась на соседние лимфатические узлы или от 5 до 7 сантиметров (2¾ дюйма) и не распространилась на близлежащие лимфатические узлы. Также будут затронуты дыхательные пути или висцеральная плевра.

Лечение НМРЛ II стадии обычно включает хирургическое вмешательство при раке легких с последующей химиотерапией. Если после лечения остаются раковые клетки, можно использовать еще один курс химиотерапии (или химиотерапии с лучевой терапией).

III стадия

НМРЛ III стадии означает, что рак распространился на близлежащие (регионарные) ткани. Существуют как местнораспространенные, так и запущенные формы рака III стадии, последние из которых труднее поддаются лечению.

НМРЛ III стадии подразделяется на:

• Стадия IIIa: Опухоль, описываемая как местнораспространенная, размером менее 5 сантиметров распространилась на лимфатические узлы киля (хрящевой гребень между легкими); составляет от 5 до 7 сантиметров и распространился на прикорневые лимфатические узлы (там, где бронх входит в легкое); или больше 7 сантиметров и врастает в соседние органы грудной клетки (например, сердце или диафрагму) с поражением лимфатических узлов или без него.
• Стадия IIIb: Опухоль, описываемая как прогрессирующая, может быть разного размера и распространилась либо на надключичные лимфатические узлы (вокруг ключицы), либо на противоположную сторону грудной клетки, либо проявится двумя или более опухолями в одном или обоих легких.

Лечение НМРЛ IIIa и IIIb стадии сильно различается. На стадии IIIa может быть выполнено хирургическое вмешательство с целью вылечить рак. Обычно это сопровождается комбинацией химиотерапии и лучевой терапии (также называемой химиолучевой терапией).

Напротив, НМРЛ IIIb стадии считается неоперабельным. Лечение направлено не на лечение, а на продление жизни и обеспечение наилучшего качества жизни.

Химиолучевая терапия обычно применяется, если вы здоровы и достаточно сильны. Если контроль достигнут, иммунотерапевтический препарат Имфинзи (дурвалумаб) можно использовать в течение года для сохранения стабильности опухоли. Если химиолучевая терапия непереносима, можно использовать иммунотерапевтический препарат Кейтруда (пембролизумаб).

Что означает неоперабельный рак легких

IV этап

НМРЛ IV стадии - наиболее запущенная стадия рака легких. Также называемый метастатическим раком легких, он относится к НМРЛ любого размера и типа, который распространился из одного легкого в другое легкое, в другую часть тела или в жидкость вокруг легкого или сердца.

НМРЛ IV стадии неизлечим, но поддается лечению. Хирургическое вмешательство используется редко, если только опухоль не вызывает серьезную обструкцию дыхательных путей или не мешает работе сердца или других жизненно важных органов.

Помимо химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии, существуют более новые целевые методы лечения, такие как Xalkori (кризотиниб) и Tarceva (эрлотиниб), которые способны идентифицировать и атаковать раковые клетки со специфическими генетическими мутациями (такими как мутации EGFR, перестройки ALK и ROS1. перестановки). Вместе эти методы лечения могут помочь продлить жизнь и улучшить ее качество.

Также следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний, которые предоставят вам доступ к экспериментальному лечению, когда доступные в настоящее время лекарства оказываются недопустимыми или неэффективными.

Распространенные сайты метастазов рака легких

Мелкоклеточный рак легких

Мелкоклеточный рак легкого - менее распространенная форма заболевания, которая имеет тенденцию быть более агрессивной, чем НМРЛ, и с гораздо большей вероятностью рецидивирует после лечения. Существует два основных типа SCLC: мелкоклеточная карцинома (также известная как овсяноклеточная карцинома) и комбинированная мелкоклеточная карцинома (в которой присутствуют как мелкие, так и немелкоклеточные клетки рака легкого).

В отличие от немелкоклеточного рака легкого, мелкоклеточный рак легкого подразделяется только на две стадии: ограниченная стадия МРЛ и обширная стадия МРЛ.

Ограниченная сцена

Примерно у трети людей диагностируется самая ранняя стадия мелкоклеточного рака легкого, известная как ограниченная стадия SCLC. Эти опухоли присутствуют только в одном легком, но также могут распространяться на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки.

SCLC, который распространился на надключичные лимфатические узлы или средостенные лимфатические узлы (в центре грудной клетки), также может рассматриваться как SCLC ограниченной стадии.

Ограниченная стадия SCLC часто лечится агрессивно с целью излечения болезни. Это может включать:

• Только химиотерапия
• Химиолучевая терапия грудной клетки
• Операция с последующей химиотерапией
• Операция с последующей химиолучевой терапией
• SBRT с последующей химиотерапией - операция невозможна

Обширный этап

Около двух третей людей, у которых диагностирован SCLC, имеют обширную стадию заболевания, более запущенную форму мелкоклеточного рака легкого. При обширной стадии SCLC опухоли могут присутствовать в обоих легких или распространиться на отдаленные части тела, чаще всего в мозг.

Распространенная стадия SCLC неизлечима и редко лечится хирургическим путем. Хотя он имеет тенденцию к агрессивному распространению, SCLC хорошо реагирует на химиотерапию (которая действует, воздействуя на быстро реплицирующиеся клетки).

Среди вариантов лечения обширной стадии SCLC:

• Только химиотерапия
• Химиотерапия с использованием иммунотерапевтических препаратов, таких как Опдиво (ниволумаб)
• Химиотерапия с последующей лучевой терапией грудной клетки
• Химиотерапия с последующей лучевой терапией в голову для предотвращения распространения рака в мозг
• Облучение головного мозга, позвоночника, костей или других частей тела, где распространился рак, в рамках паллиативного лечения (используется для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни)

Как лечится мелкоклеточный рак легкого

Прогноз

Определение стадии рака легких используется не только для непосредственного лечения, но и для прогнозирования течения и исхода заболевания. Ключом к прогнозу является выживаемость. Это процент людей с заболеванием, которые, как ожидается, будут жить в течение определенного периода времени после постановки диагноза.

Показатель выживаемости зависит от всех больных, независимо от их возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Таким образом, если у вас хорошее здоровье, вероятность превышения расчетного времени выживания будет выше, чем у людей с плохим здоровьем.

Большинство эпидемиологов используют пятилетний коэффициент выживаемости для сравнительных целей, который позволяет прогнозировать долю людей, которые будут жить по крайней мере пять лет после постановки диагноза. Чем более продвинута стадия рака, тем ниже будет выживаемость.

Пятилетняя выживаемость при НМРЛ и МРЛ после лечения выглядит следующим образом:

Немелкоклеточный рак легкого

• Этап 0: 100%

• Стадия Ia: 90%

• Стадия Ib: 80%

• Стадия IIa: 65%

• Стадия IIb: 56%

• Стадия IIIa: 41%

• Стадия IIIb: 24%

• V этап: 10%

Мелкоклеточный рак легких

• Ограниченный этап: 28%

• Обширный этап: 6%

Факторы, влияющие на выживаемость при раке легких

Слово от Verywell

Важно помнить, что все люди разные и все виды рака разные. Хотя стадирование рака легкого является бесценным инструментом для обеспечения стандартизированного уровня лечения, основанного на нашем текущем понимании болезни, это понимание меняется каждый день. Это не более верно, чем время выживания.

С быстрым внедрением новых методов иммунотерапии и таргетных лекарств можно ожидать увеличения продолжительности жизни людей с НМРЛ и МРЛ в ближайшие годы. Поэтому вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, «сколько вам осталось жить», узнайте как можно больше о своем заболевании и будьте в курсе любых новых разработок в лечении.

Если вы сомневаетесь в плане лечения, не стесняйтесь обратиться за консультацией к специалисту в этой области. Вы можете сделать это, связавшись со специалистом в лечебном центре, назначенном Национальным институтом рака, который, скорее всего, будет в курсе последних вариантов лечения и протоколов.

Как найти лучший центр лечения рака легких

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст