Содержание
Если у вас диагностирован рак молочной железы с поражением лимфатических узлов, это означает, что рак распространился от исходной опухоли до ближайших лимфатических узлов, которые находятся под вашей рукой. Когда рак груди распространяется на лимфатические узлы, он, по сути, заявляет о своем намерении давать метастазы. Эти виды рака, если их оставить в покое, скорее всего, распространятся по всему телу.Метастазы являются причиной 90% смертей от рака груди, поэтому обычно требуется быстрое и агрессивное лечение.
Причины
Рак груди начинается всего с нескольких клеток, которые группируются в ткани груди и могут располагаться в протоках и долях. По мере того, как эти клетки растут и делятся, они могут также проникать в близлежащие ткани, включая лимфатические узлы.
Ваша лимфатическая система работает с вашей циркулирующей кровью, обеспечивая питательными веществами все ваши клетки, а также удаляя продукты жизнедеятельности клеток. Лимфатические узлы - это «пит-стопы» на этой системе магистралей, где лимфатическая жидкость фильтруется, смешивается с иммунными клетками (лимфоцитами) и возвращается обратно в циркулирующую лимфатическую жидкость. Лимфатические узлы находятся в разных местах, включая саму ткань груди.
Растущая опухоль может отделять клетку или скопление клеток. Он может использовать вашу кровеносную или лимфатическую систему как сеть магистралей для путешествий по вашему телу. Итак, если свободная раковая клетка попадает в ваши лимфатические узлы, также возможно, что она может попасть в другие части вашего тела.
Как и почему распространяется ракСимптомы
Если вы заразитесь инфекцией, ваши лимфатические узлы рядом с пораженным участком могут опухнуть, потому что в них собраны микробы. А если у вас развивается рак груди, лимфатические узлы в подмышечной впадине являются наиболее частой областью, в которой скапливаются раковые клетки, что также вызывает их набухание.
Фактически, ключевой симптом, отделяющий рак молочной железы с поражением лимфатических узлов от других видов рака груди, - это воспаление лимфатических узлов под мышкой.
Опухоли груди чаще всего стекают в подмышечную впадину или область подмышек. Проверка должна быть частью клинического осмотра груди, а также самообследования груди. Хотя увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о том, что рак распространился за пределы груди, единственный способ узнать наверняка - удалить их и проверить.
В то время как подмышечные лимфатические узлы обычно являются первым местом распространения рака груди, рак груди ближе к середине груди может вместо этого стекать в лимфатические узлы между грудями, поэтому вместо этого там будет присутствовать воспаление.
Симптомы рака грудиДиагностика
Рак молочной железы с поражением лимфатических узлов диагностируется с помощью биопсии, либо во время операции на груди, либо в качестве отдельной процедуры. Врачи используют две процедуры биопсии лимфатических узлов:
- Биопсия сторожевого лимфатического узла
- Диссекция подмышечных лимфатических узлов
«Подмышечный» означает «подмышечная впадина», и подмышечные лимфатические узлы обычно являются первым местом распространения рака груди. У вас много подмышечных узлов, и первые из них, в которые может попасть рак, называются сторожевыми лимфатическими узлами.
Исследования показывают, что обнаружение раковых клеток в ваших сторожевых лимфатических узлах является отличным предиктором того, будет ли рак обнаружен в любом из оставшихся лимфатических узлов.
В биопсия сторожевого лимфатического узлаэти первые узлы идентифицируются красителем и радиоактивным маркером, которые вводятся в грудь. Затем эти узлы удаляются и проверяются на рак.
An диссекция подмышечных лимфатических узлов является альтернативой биопсии сторожевого лимфатического узла. В этой процедуре хирург удаляет все лимфатические узлы, которые он может найти в вашей подмышке (а не только сторожевые узлы), а затем исследует их, чтобы увидеть, присутствует ли рак.
Руководство по обсуждению рака груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Состояние лимфатического узла
Отчет о патологии о состоянии вашего лимфатического узла показывает, присутствуют ли какие-либо признаки рака в удаленных лимфатических узлах. Вы можете услышать такие слова, как макрометастазы или микрометастазы когда ваш хирург обсуждает ваши узлы.
- С участием макрометастазы, рак в лимфатических узлах виден невооруженным глазом.
- Микрометастазы можно увидеть только под микроскопом.
Отрицательный
Если в ваших лимфатических узлах нет рака, состояние вашего лимфатического узла называется отрицательный и получил рейтинг N0 в соответствии с стадией рака груди TNM.
Если у вас отрицательный результат биопсии сторожевого узла, вам, скорее всего, не потребуется проводить диссекцию подмышечных лимфатических узлов. Если у вас небольшая опухоль и чистые узлы, вероятность того, что вам понадобится химиотерапия, невелика.
Положительный
Если в лимфатических узлах есть раковые клетки, считается, что у вас рак. лимфатический узел положительный. Основываясь на определении стадии TNM, ваша опухоль будет называться N1, N2 или N3 в зависимости от того, сколько лимфатических узлов содержат раковые клетки и как далеко от опухоли находятся положительные узлы.
| Рейтинг лимфатических узлов | Значение рейтинга |
|---|---|
| N0 | Отрицательный или прозрачный: не содержит рака и микрометастазов |
| N1 | Положительный: Рак обнаруживается в 1-3 лимфатических узлах под мышкой или в лимфатических узлах груди. |
| N2 | Положительный: Рак обнаруживается в 4–9 лимфатических узлах под мышкой или в лимфатических узлах груди. |
| N3 | Положительный: Рак обнаруживается в 10 или более лимфатических узлах под мышкой или распространился под ключицей или над ней. Возможно, он был обнаружен в подмышечных узлах, а также в лимфатических узлах груди. |
Если у вас есть раковые клетки в дозорном лимфатическом узле, рассечение подмышечных лимфоузлов может быть включено вместе с операцией по поводу рака груди, если операция является частью вашего плана лечения.
лечение
Лечение предназначено для уничтожения как можно большего количества раковых клеток. Наличие пораженных лимфатических узлов обычно означает, что вам будет рекомендовано пройти адъювантную системную терапию, такую как химиотерапия, чтобы убить любые дополнительные раковые клетки, которые сохраняются в вашем теле.
Одна раковая клетка в вашем теле - это слишком много. Адъювантное лечение относится к лечению, которое проводится не потому, что виден какой-либо рак, а потому, что есть подозрение, что могут присутствовать дополнительные раковые клетки.
Тем, у кого есть опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, обычно рекомендуется гормональная терапия в течение 5–10 лет после лечения. Это может быть тамоксифен для тех, кто находится в пременопаузе, и ингибитор ароматазы для тех, кто находится в постменопаузе. В отличие от химиотерапии, гормональная терапия снижает не только риск раннего рецидива (рецидивы в течение 5 лет после постановки диагноза), но также и позднего рецидива. При раке молочной железы на ранней стадии, который является положительным по рецепторам эстрогена, вероятность того, что рак вернется после 5 лет - это больше, чем вероятность повторения в первые 5 лет после лечения.
Поздний рецидив рака грудиДругая категория лекарств, называемых бисфосфонатами, была недавно одобрена для женщин в постменопаузе с раком груди на ранней стадии. Бисфосфатный препарат Zometa (золедроновая кислота), по-видимому, снижает риск развития метастазов в кости (кости являются наиболее частым местом метастазов при раке груди).
Лучевая терапия может быть рекомендована или не рекомендована в зависимости от количества положительных лимфатических узлов и других результатов, связанных с вашей опухолью.
Как лечится рак грудиПрогноз
Прогноз, также называемый перспективой, - это один из способов, с помощью которого врач говорит о шансах на выживание после завершения лечения.
Если у вас были чистые лимфатические узлы и небольшая опухоль низкой степени злокачественности, ваш прогноз после лечения неплохой. С другой стороны, если у вас было поражено несколько лимфатических узлов или опухоль большего размера, ваше лечение, вероятно, будет более агрессивным, и ваш прогноз будет труднее определить, пока вы не закончите все процедуры.
Поражение узлов (количество подмышечных узлов, положительных для рака) является сильным и независимым отрицательным прогностическим фактором. Пятилетняя выживаемость снижается у пациентов с положительными подмышечными лимфатическими узлами по сравнению с пациентами с отрицательными подмышечными лимфатическими узлами. Чем больше поражено подмышечных лимфатических узлов, тем выше вероятность рецидива заболевания.
Независимо от того, где ваш диагноз соответствует шкале, знайте, что показатели выживаемости улучшаются, лечение становится более эффективным и действенным, и даже метастатический рак груди иногда можно контролировать в течение длительного периода времени.
Как продлить жизнь с метастатическим раком грудиСправиться
Столкновение с возможностью или реальностью поражения лимфатических узлов только усиливает эмоции, связанные с самой идеей диагноза рака груди.
Хотя это может показаться подавляющим, вы можете научиться справляться с этим страхом позитивным образом. Также важно защищать себя во время прохождения лечения.
Поговорите со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете справиться. Некоторое беспокойство может быть действительно полезным, или то, что называется «эустресс». Осведомленность о риске рецидива (который остается стабильным в течение как минимум 20 лет у женщин с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена) может побудить вас принять здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры. Это также может быть полезно, когда вы чувствуете соблазн прекратить лечение, особенно лекарства, такие как ингибиторы ароматазы, из-за болей в костях.
Тем не менее, иногда страх повторения может повлиять на качество вашей жизни. Ваш врач может помочь вам найти хорошего терапевта, который поможет вам преодолеть ваши страхи. Также очень полезно найти хорошую группу поддержки или онлайн-сообщество поддержки.
9 способов справиться со страхом рецидива ракаСлово от Verywell
Если у вас положительные лимфатические узлы на ранней стадии рака груди, лечение, вероятно, будет более агрессивным и может включать химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и лучевую терапию. К счастью, многие люди с раком, пораженным лимфатическими узлами, не страдают от рака после лечения, и положительный статус лимфатических узлов не означает, что рак вернется автоматически.