Содержание
Дивертикул Меккеля - это выпуклость или выпуклость в последней части тонкой кишки, которая называется подвздошной кишкой. Это состояние, которое присутствует при рождении (также называется врожденным состоянием) и является результатом незавершенного процесса в кишечнике. развитие плода. У большинства людей, рожденных с дивертикулом Меккеля, нет никаких симптомов, и они могут не знать о них. Подсчитано, что от 2% до 4% людей рождаются с дивертикулом Меккеля, что делает его наиболее распространенным врожденным заболеванием, поражающим пищеварительную систему. При необходимости это состояние можно вылечить хирургическим путем.Симптомы дивертикула Меккеля
В большинстве случаев дивертикул Меккеля не вызывает никаких симптомов. В других случаях симптомы могут быть прерывистыми. То есть может быть кровавый стул, боль или другие симптомы, которые приходят и уходят.
Признаки и симптомы дивертикула Меккеля могут включать:
- Боль в животе или спазмы
- Болезненность в животе, особенно возле пупка.
- Анемия
- Кровотечение в пищеварительном тракте
- Кровавый стул
- Непроходимость кишечника (закупорка)
- Дивертикулит (воспаление дивертикула)
- Тошнота
- Рвота
Симптомы дивертикула Меккеля неспецифичны, что затрудняет диагностику этого состояния. Любой из вышеперечисленных признаков или симптомов у ребенка является поводом обратиться за медицинской помощью к педиатру или, если симптомы тяжелые, в отделение неотложной помощи.
Кровь в стуле никогда не бывает нормальной в любом возрасте, и ее следует обсудить с врачом. Сильное кровотечение в пищеварительном тракте является неотложной ситуацией и может потребовать хирургического вмешательства.
Факторами риска появления симптомов у взрослых являются мужское начало моложе 50 лет, больший дивертикул (более 2 сантиметров), наличие эктопической ткани (ткани, расположенной за пределами тонкой кишки), более длинный дивертикул ( на широкой основе) и прикрепленной фиброзной лентой.
Дивертикул может состоять из ячеек разного типа, в зависимости от типа образовавшегося. Если он образовался из кишечных клеток, что верно в большинстве случаев, может не быть никаких симптомов или симптомов, которые стали бы достаточно надоедливыми для обращения за лечением.
Дивертикул Меккеля также может образовываться из клеток желудка или клеток поджелудочной железы. В этом случае могут быть симптомы, потому что эти клетки не являются частью нормальной тонкой кишки. Однако, когда симптомы действительно возникают, они могут начаться в младенчестве. У детей младше 5 лет кровотечение в пищеварительном тракте - самый частый симптом. Это связано с желудочной кислотой, которая выделяется дивертикулом и вызывает язвы в тонкой кишке.
У детей старшего возраста может наблюдаться непроходимость кишечника, при которой стул не может проходить через кишечник. Взрослые также могут испытывать симптомы, если им не делали операцию по восстановлению дивертикула.
Причины
Дивертикул Меккеля образуется во время вынашивания плода. Структура, называемая омфаломезентериальным протоком или желточным протоком, соединяет желточный мешок эмбриона с зачатками пищеварительного тракта. Обычно этот проток замещается плацентой между пятой и седьмой неделями беременности. Если проток не полностью удалить и не заменить в течение этого времени, это может привести к дивертикулу Меккеля.
Существуют и другие состояния, которые могут возникать из-за стойкого желточного протока, включая желточный свищ. Дивертикул Меккеля проходит через все слои стенки тонкой кишки.
Дивертикул - это другое название мешочка или мешочка.
Диагностика
Если диагностирован дивертикул Меккеля, это обычно происходит в раннем детстве. Многие случаи диагностируются до того, как ребенку исполнится 10 лет, но некоторые не обнаруживаются до подросткового возраста. Дивертикул Меккеля сложно диагностировать. Это связано с тем, что многие симптомы неспецифичны и могут быть вызваны рядом различных состояний. Признаки и симптомы также могут вызывать беспокойство в течение некоторого времени, а затем снова прекращаться.
В некоторых случаях дивертикул Меккеля может быть диагностирован у взрослого человека случайно. То есть он обнаруживается во время обследования или лечения другого заболевания или состояния. Диагностика без операции затруднена. Чаще всего операция проводится лапароскопически для диагностики дивертикула Меккеля.
Для диагностики дивертикула Меккеля чаще всего проводят тест, называемый сцинтиграфией с пертехнетатом технеция-99m. Его также называют сканированием Меккеля. В этом тесте в вену вводят вещество под названием технеций-99m, содержащее небольшое количество радиации. Гамма-камера, которая может обнаруживать излучение, используется для получения серии изображений брюшной полости. Если технеций-99m находится внутри дивертикула Меккеля, это будет видно на изображениях. Этот тест более полезен при диагностике дивертикула Меккеля у детей, чем у взрослых.
Другие тесты, которые могут использоваться либо для постановки диагноза, либо для поиска осложнений, включают простую рентгенографию, исследования бария, ангиографию, компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковое исследование.
лечение
Если симптомы отсутствуют, дивертикул Меккеля может не нуждаться в лечении. Это может быть правдой, если дивертикул обнаружен случайно, например, во время операции или диагностического процесса для другого заболевания или состояния.
Если рекомендовано хирургическое вмешательство, дивертикул и часть тонкой кишки будут удалены. Лапароскопическая хирургия будет предпочтительнее и будет использоваться, если это возможно. В этой операции делается несколько небольших разрезов, и операция выполняется с помощью трубки с камерой на конце. В некоторых случаях также может быть проведена открытая операция, которая проводится с использованием более крупного разреза.
Прогноз
После удаления дивертикула Меккеля он больше не может вызывать симптомы. Осложнения могут возникать в небольшом количестве случаев при наличии внематочной ткани или фиброзной ткани. Если после удаления дивертикула останется какая-либо из этих тканей, они могут вызвать дополнительные симптомы. Однако в большинстве случаев дальнейших осложнений не возникает.
Слово от Verywell
Чарльзу У. Мэйо часто приписывают поговорку: «Дивертикул Меккеля часто подозревают, часто ищут и редко находят». Хотя дивертикул Меккеля и считается распространенным заболеванием, он часто не вызывает симптомов и в большинстве случаев не требует лечения. Диагностика может быть сложной задачей, но когда дивертикул диагностирован, для его удаления можно сделать операцию. Дети и взрослые, перенесшие операцию по удалению и восстановлению дивертикула Меккеля, обычно полностью выздоравливают. Дивертикул не возвращается, потому что это врожденный дефект, с которым человек родился, а не то, что развивается с течением времени.