Содержание
Диабет
Сахарный диабет при беременности
Повышенное артериальное давление
Инфекционные заболевания
Диабет и беременность
Диабет - это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина или организм не может использовать произведенный инсулин. Инсулин - это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма для производства топлива. Когда глюкоза не может попасть в клетки, она накапливается в крови, и клетки тела умирают от голода. При неправильном лечении диабет может иметь серьезные последствия для вас и вашего растущего ребенка.
Предгестационный диабет
Если у вас уже есть диабет и вы забеременели, ваше состояние известно как прегестационный диабет. Серьезность ваших симптомов и осложнений часто зависит от прогрессирования диабета, особенно если у вас есть сосудистые (кровеносные) осложнения и плохой контроль уровня глюкозы в крови.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет - это состояние, при котором уровень глюкозы повышен и во время беременности появляются другие диабетические симптомы. В отличие от других типов диабета, гестационный диабет вызывается не недостатком инсулина, а другими гормонами, которые блокируют выработку инсулина. Это состояние известно как инсулинорезистентность. Если у вас гестационный диабет, вы можете зависеть от инсулина или нет.
В большинстве случаев все симптомы диабета исчезают после родов. Однако, если вы страдаете гестационным диабетом, у вас будет повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте. Это особенно актуально, если до беременности у вас был избыточный вес.
Причины гестационного диабета
Хотя конкретная причина гестационного диабета неизвестна, существует несколько теорий происхождения этого состояния. Например, плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой. Он также вырабатывает различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин матери, который обычно начинается примерно на 20–24 неделе беременности.
По мере роста плацента вырабатывается больше этих гормонов, повышая уровень инсулинорезистентности у матери. Обычно поджелудочная железа матери способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности. Однако, если выработка инсулина матерью недостаточна для преодоления эффекта плацентарных гормонов, наступает гестационный диабет.
Факторы риска гестационного диабета
Следующие факторы повышают риск развития гестационного диабета:
Возраст (старше 25 лет)
Семейный анамнез диабета
Предыдущие роды очень крупного младенца, мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
Ожирение
Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, он не считается надежным индикатором гестационного диабета.
Диагностика гестационного диабета
Скрининговый тест на глюкозу обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Для завершения этого теста вам будет предложено выпить специальный напиток с глюкозой. Затем через час ваш врач измерит уровень сахара в крови.
Если тест показывает повышенный уровень сахара в крови, может быть проведен трехчасовой тест на толерантность к глюкозе. Если результаты второго теста находятся в ненормальном диапазоне, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.
Варианты лечения гестационного диабета
Ваш лечащий врач или акушерка определят ваш конкретный план лечения гестационного диабета на основе:
Возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Состояние и степень тяжести заболевания
Долгосрочные ожидания относительно течения болезни
Личное предпочтение
Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Ваш конкретный план лечения может включать:
Специальная диета
Ежедневный мониторинг уровня глюкозы в крови
Упражнение
Инъекции инсулина или пероральные препараты
Возможные осложнения у плода при гестационном диабете
В отличие от других типов диабета, гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре беременности. Они более вероятны, если у вас предгестационный диабет, поскольку в это время у вас могут быть изменения уровня глюкозы в крови. Если у вас гестационный диабет, у вас, скорее всего, был нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.
Осложнения гестационного диабета обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу же после постановки диагноза гестационного диабета.
Младенцы от матерей с гестационным диабетом подвержены нескольким нарушениям баланса, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке. Кроме того, гестационный диабет может вызвать следующее:
Макросомия плода. Это состояние описывает ребенка, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает ваш ребенок, поступают непосредственно из вашей крови. Если в вашей крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа вашего ребенка ощущает высокий уровень глюкозы и вырабатывает больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Затем лишняя глюкоза превращается в жир. Даже если у вас гестационный диабет, ваш плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови и высокого уровня инсулина у вашего ребенка может привести к накоплению большого количества жира, из-за которого ваш ребенок станет чрезмерно большим.
Родовая травма. Если ваш ребенок большого размера, ему может быть трудно родить и он получит травму в процессе.
Гипогликемия. Это относится к низкому уровню сахара в крови у вашего ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови, из-за чего в кровотоке у плода присутствует высокий уровень инсулина. После родов у вашего ребенка сохраняется высокий уровень инсулина, но он больше не получает от вас высокий уровень сахара. Это приводит к очень низкому уровню сахара в крови новорожденного. После родов у вашего ребенка будет проверяться уровень сахара в крови. Если уровень слишком низкий, может потребоваться вводить глюкозу внутривенно, пока уровень сахара в крови вашего ребенка не стабилизируется.
Респираторный дистресс (затрудненное дыхание). Слишком много инсулина или слишком много глюкозы в организме ребенка может замедлить созревание легких и вызвать проблемы с дыханием. Это более вероятно, если он родился до 37 недели беременности.
Высокое кровяное давление и беременность
Повышенное артериальное давление во время беременности может привести к плацентарным осложнениям и замедлению роста плода. Если не лечить тяжелую гипертензию, она может вызвать опасные судороги, инсульт и даже смерть матери и плода.
Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач будет чаще проводить функциональные тесты почек, УЗИ для определения роста и обследование вашего ребенка, чтобы контролировать ваше здоровье и развитие плода.
Хроническая гипертония
Если у вас было высокое кровяное давление до беременности, вам, вероятно, придется продолжать прием гипотензивных препаратов. Ваш лечащий врач может переключить вас на более безопасные гипотензивные препараты во время беременности, чтобы помочь контролировать ваше состояние.
Гестационная гипертензия
Гестационная гипертензия чаще всего возникает во время первой беременности молодой женщины. У вас с большей вероятностью разовьется гестационная гипертензия во время беременности двойней или если у вас были проблемы с артериальным давлением во время предыдущей беременности.
Преэклампсия (ранее называвшаяся токсемией) характеризуется высоким кровяным давлением, вызванным беременностью. Это состояние обычно сопровождается белком в моче и может вызвать отек из-за задержки жидкости. Если у вас преэклампсия, вам может потребоваться постельный режим. Эклампсия, самая тяжелая форма этого состояния, диагностируется при припадке, вызванном преэклампсией. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, лекарства и часто роды для лечения преэклампсии или эклампсии.
Инфекционные болезни и беременность
Инфекции во время беременности могут представлять опасность для вашего ребенка. Даже простую инфекцию мочевыводящих путей, которая часто встречается во время беременности, следует лечить сразу. Инфекция, которую не лечить, может привести к преждевременным родам и разрыву плодных оболочек.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз - это инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом, называемым Toxoplasma gondii (T. gondii). Хотя у многих людей может быть токсоплазменная инфекция, очень немногие из них проявляют симптомы, потому что иммунная система обычно не дает паразиту вызвать болезнь. Младенцы, заразившиеся токсоплазмозом до рождения, могут родиться с серьезными психическими или физическими проблемами.
Токсоплазмоз часто вызывает гриппоподобные симптомы, включая увеличение лимфатических узлов или мышечные боли и боли, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель. Вы можете пройти обследование, чтобы узнать, выработались ли у вас антитела к этой болезни. Исследование плода может включать ультразвуковое исследование и / или исследование околоплодных вод или пуповинной крови. Лечение может включать антибиотики.
Следующие меры могут помочь предотвратить заражение токсоплазмозом:
Попросите кого-нибудь, кто здоров и не беременен, поменять туалетный лоток вашей кошки, так как кошачьи фекалии могут переносить Т. gondii. Если это невозможно, надевайте перчатки и ежедневно чистите туалетный лоток. (Паразит, обнаруженный в кошачьих фекалиях, может заразить вас только через несколько дней после передачи.) После этого хорошо вымойте руки теплой водой с мылом.
Надевайте перчатки, когда садитесь в сад или делаете что-нибудь на открытом воздухе, связанное с обработкой почвы. Поскольку кошки могут использовать сады и песочницы в качестве туалетных лотков, будьте осторожны при обращении с почвой / песком, которые могут содержать паразитов. После активного отдыха, особенно перед едой или приготовлением пищи, тщательно мойте руки с мылом и теплой водой.
Попросите кого-нибудь, кто здоров и не беременен, обрабатывать сырое мясо за вас. Если это невозможно, наденьте чистые латексные перчатки при прикосновении к сырому мясу. Вымойте все поверхности и посуду, которые могли соприкасаться с сырым мясом. После работы с мясом вымойте руки теплой водой с мылом.
Тщательно варите все мясо.Его следует готовить до тех пор, пока он не перестанет быть розовым в центре или пока сок не станет прозрачным. Не пробуйте мясо, пока оно полностью не готово.
Пищевое отравление
Если вы беременны, вам следует избегать употребления недоваренных или сырых продуктов из-за риска пищевого отравления. Пищевое отравление может привести к обезвоживанию матери и лишить плод питания. Кроме того, пищевое отравление может вызвать у плода менингит и пневмонию, что может привести к смерти.
Следуйте этим советам, чтобы предотвратить пищевое отравление:
Тщательно готовьте сырые продукты животного происхождения, например говядину, свинину или птицу.
Мойте сырые овощи перед их употреблением.
Храните сырое мясо в холодильнике отдельно от овощей, приготовленных и готовых к употреблению продуктов.
Избегайте сырого (непастеризованного) молока или продуктов, приготовленных из сырого молока.
Мойте руки, ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
Венерическая болезнь
Хламидиоз
Хламидиоз может быть связан с преждевременными родами и разрывом плодных оболочек.
Гепатит
Пациенты с гепатитом испытывают воспаление печени, что приводит к повреждению и разрушению клеток печени. Вирус гепатита B (HBV) - наиболее распространенный тип, который встречается во время беременности в Соединенных Штатах.
ВГВ распространяется в основном через зараженную кровь и продукты крови, сексуальный контакт и зараженные иглы для внутривенных вливаний. Чем на более позднем сроке беременности вы заразитесь вирусом, тем выше риск заразить ребенка.
Симптомы ВГВ и связанные с ними состояния
Признаки и симптомы ВГВ включают желтуху (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек), усталость, боли в желудке, потерю аппетита, периодическую тошноту и рвоту.
Хотя ВГВ проходит у большинства людей, примерно у 10% разовьется хронический ВГВ. ВГВ может привести к хроническому гепатиту, циррозу, раку печени, печеночной недостаточности и смерти. Инфицированные беременные женщины могут передать вирус своему плоду во время беременности и родов.
Скрининг и вакцинация на ВГВ
Анализ крови на ВГВ - это часть обычного пренатального тестирования. Если присутствует риск HBV, должно произойти следующее:
Младенцы от HBV-положительных матерей должны получить иммуноглобулин против гепатита B и вакцину против гепатита B в течение первых 12 часов после рождения.
Младенцы от матерей с неизвестным статусом ВГВ должны получить вакцину против гепатита В в первые 12 часов после рождения.
Младенцы от матерей с отрицательным статусом HBV должны быть вакцинированы перед выпиской из больницы.
Недоношенным младенцам с массой тела менее 4,5 фунтов, рожденным от матерей с отрицательным статусом HBV, следует отложить введение первой дозы вакцины до одного месяца после рождения или выписки из больницы.
Все дети должны пройти серию вакцинации против гепатита В, чтобы полностью защитить себя от инфекции HBV.
ВИЧ / СПИД
Если у вас ВИЧ, у вас один шанс из четырех заразить плод вирусом, если вы не принимаете лекарства. СПИД вызывается ВИЧ. Этот вирус убивает или повреждает клетки иммунной системы и постепенно разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака. Термин СПИД применяется к наиболее поздним стадиям ВИЧ-инфекции.
Передача ВИЧ
ВИЧ чаще всего передается при половом контакте с инфицированным партнером. ВИЧ также может передаваться через контакт с инфицированной кровью. Обычно это происходит при совместном использовании игл, шприцев или оборудования для употребления наркотиков с кем-то, кто инфицирован вирусом.
По данным Национального института здравоохранения, передача ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью является причиной почти всех случаев СПИДа, зарегистрированных среди детей в Соединенных Штатах.
Симптомы ВИЧ
У некоторых людей может развиться гриппоподобное заболевание в течение месяца или двух после контакта с вирусом ВИЧ, хотя у многих людей вообще не появляются какие-либо симптомы при первом заражении. У взрослых для проявления стойких или тяжелых симптомов может потребоваться 10 и более лет. Симптомы могут появиться в течение двух лет у детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.
Тестирование и лечение ВИЧ
Пренатальный уход, который включает консультирование, тестирование и лечение ВИЧ-инфекции для инфицированных матерей и их детей, спасает жизни и ресурсы. С тех пор, как Центры по контролю и профилактике заболеваний в 1995 году начали рекомендовать рутинный скрининг на ВИЧ для всех беременных женщин, расчетная частота передачи от матери ребенку снизилась примерно на 85 процентов.
Если вы дали положительный результат теста на ВИЧ во время беременности, ваш врач может порекомендовать:
Сдача анализов крови на наличие вируса.
Прием ряда препаратов во время беременности, родов и родоразрешения.
Роды через кесарево сечение, если у вас высокая вирусная нагрузка.
Давать лекарство новорожденному ребенку. Исследования показали, что назначение антиретровирусных препаратов матери во время беременности, родов и родов, а затем ребенку в течение шести недель после родов может снизить вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку. Это сокращение составляет с 25 процентов до менее 2 процентов.
Воздержание от грудного вскармливания. Исследования показывают, что грудное вскармливание увеличивает риск передачи ВИЧ.
Генитальный герпес
Герпес - хроническое заболевание, передающееся половым путем, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Инфекции герпеса могут вызывать волдыри и язвы на рту или лице (оральный герпес) или в области гениталий (генитальный герпес).
Первый эпизод генитального герпеса во время беременности повышает риск передачи вируса новорожденному. Из-за этого риска важно избегать заражения герпесом во время беременности. Защита от генитального герпеса включает воздержание от половых контактов при наличии симптомов и использование латексных презервативов между вспышками.
В течение третьего триместра ваш врач пропишет пероральный противовирусный препарат, который следует принимать ежедневно, чтобы предотвратить повторную вспышку генитального герпеса примерно в назначенное время. Если во время родов у вас есть активный генитальный герпес (выделяющий вирус), ваш врач, вероятно, порекомендует кесарево сечение, чтобы предотвратить потенциально смертельную инфекцию у вашего ребенка. К счастью, инфицирование младенцев среди женщин с генитальной герпетической инфекцией встречается редко.