Содержание
- Устройство для внешней стимуляции тройничного нерва (e-TNS)
- Пружинный транскраниальный магнитный стимулятор (sTMS)
- Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва gammaCore
- Слово от Verywell
Три из этих устройств были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и уже используются: e-TNS, sTMS и неинвазивный стимулятор блуждающего нерва gammaCore. По данным Американского фонда мигрени, несколько других изучаются.
Если вы заинтересованы в нефармацевтическом подходе к лечению мигрени или просто ищете альтернативу вашему текущему подходу к лечению, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли этот вариант для вас.
Руководство по обсуждению с врачом-мигренью
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Устройство для внешней стимуляции тройничного нерва (e-TNS)
Устройство e-TNS, продаваемое как Cefaly, основано на технологии, называемой чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS), которая часто используется в условиях физиотерапии для облегчения боли в спине и других болей. В марте 2014 года Цефали стал первым нейростимулятором, одобренным FDA для профилактики мигрени. В декабре 2017 года было утверждено, что острая головная боль не прогрессирует.
Что это: e-TNS - это устройство в форме ромба размером с ладонь, которое магнитно прикрепляется к самоклеящемуся электроду, расположенному в центре лба. В настоящее время существует три версии: Cefaly Prevent, Cefaly Acute и Cefaly Dual.
Как это устроено: Устройство генерирует электрический ток, который стимулирует нервы на лбу, в частности тройничный нерв, который играет ключевую роль в мигрени.
Эффективность: В исследовании, которое побудило FDA одобрить Цефали для профилактики мигрени, у значительного числа пациентов с мигренью, которые носили устройство ежедневно в течение определенного времени, количество дней с головной болью уменьшилось как минимум на 50 процентов.
FDA одобрило Цефали для остановки приступов мигрени по мере их возникновения на основе клинического исследования под названием «Острое лечение мигрени с помощью внешней стимуляции тройничного нерва» (ACME). В этом исследовании интенсивность боли при мигрени снизилась на 65 процентов, а 32 процента участников избавились от боли в течение часа после лечения.
Побочные эффекты и противопоказания: В исследованиях только около 4 процентов людей, принимавших Цефали, имели какие-либо побочные эффекты, все из которых были легкими и обратимыми. Наиболее распространенной была непереносимость ощущения устройства на лбу. Другие включают усталость во время и после сеансов лечения, головную боль после одного сеанса и раздражение кожи. Сообщается о наиболее серьезном побочном эффекте: кожная аллергическая реакция на электрод.
Цефали одобрен для большинства взрослых в возрасте 18 лет и старше, но, согласно FDA, его безопасность для детей, беременных женщин и людей с кардиостимуляторами не установлена.
Использование Цефали при мигрениПружинный транскраниальный магнитный стимулятор (sTMS)
FDA дало устройству sTMS зеленый свет в декабре 2013 года. Первоначально оно было одобрено для лечения мигрени с аурой, но также назначается для лечения мигрени без ауры.
Что это: SpringTMS - это устройство прямоугольной формы, которое изогнуто, чтобы удерживать его за затылок обеими руками. Он содержит магнит, который включается на долю секунды. Устройство, получившее название sTMS mini, производится компанией eNeura, которая сдает его в аренду на три месяца только по рецепту.
Как это устроено: Основная причина зрительной ауры, которая предшествует мигрени, - это волна подавленной нервной активности в головном мозге, которая распространяется по коре головного мозга, называемая распространяющейся кортикальной депрессией (CSD). Устройство Spring sTMS использует магнитную энергию для прерывания этой волны при использовании в течение одного часа после возникновения ауры.
Эффективность: В исследовании, которое побудило FDA одобрить Spring TMS, люди, страдающие мигренью с аурой, были разделены на две группы: одной группе испытуемых было предоставлено устройство sTMS, а другой группе - нефункциональное устройство, которое выглядело точно так же, как настоящее. вещь. Обеим группам было сказано использовать свое устройство для предотвращения трех приступов мигрени в течение трехмесячного периода. Никто из испытуемых не знал, какое устройство они использовали.
Через два часа после лечения люди, использующие устройство sTMS, испытали значительно большее облегчение, чем те, кто использовал фиктивное устройство. У них также было больше шансов избавиться от боли через 24 и 48 часов после лечения. Более того, участники, у которых была умеренная или сильная головная боль и которые использовали данное устройство, в большей степени облегчили симптомы мигрени, такие как тошнота, светобоязнь (чувствительность к свету) и фонофобия (чувствительность к шуму), чем у тех, кто использовал то же устройство.
Побочные эффекты и противопоказания: Возможные побочные эффекты использования sTMS - кратковременное головокружение и / или звон в ушах во время лечения. Люди, которым не следует использовать устройство, - это люди, у которых в анамнезе были судороги или у которых в голове, шее или верхней части тела установлены металлические имплантаты, такие как кардиостимулятор или дефибриллятор.
Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва gammaCore
Первоначально одобренное для лечения кластерной головной боли в апреле 2017 года, это устройство, продаваемое как gammaCore Sapphire, получило разрешение на лечение (но не предотвращение) мигрени в январе 2018 года.
Что это: Портативное устройство размером примерно с пачку карточек с двумя стимулирующими поверхностями на одном конце, предназначенное для прилегания к коже в районе блуждающего нерва на шее.
Как это устроено: Блуждающий нерв играет важную роль в регулировании болевых ощущений. GammaCore Sapphire стимулирует этот нерв, тем самым блокируя болевые сигналы, вызванные мигренью.
Роль блуждающего нерваЭффективность: В одном значительном исследовании по сравнению с участниками, которые использовали фиктивные устройства, те, кто использовал gammaCore Sapphire в течение 20 минут после начала мигрени, с большей вероятностью избавились от боли через 30 и 60 минут после приступа.
Побочные эффекты и противопоказания: Временные побочные эффекты, о которых сообщают люди, использующие gammaCore, включают дискомфорт и покраснение в месте использования, головокружение и ощущение покалывания. Устройство gammaCore не изучалось у детей и беременных женщин, и оно не считается безопасным для людей с имплантируемым медицинским устройством, атеросклерозом сонных артерий или цервикальной ваготомией (операция по разрезанию блуждающего нерва в шея).
Слово от Verywell
Дивный новый мир нейростимуляции может полностью изменить лечение мигрени и других типов головных болей, поскольку устройства продолжают проходить испытания, признаются их безопасными и эффективными и получают одобрение FDA. То, что они не приводят к ухудшению головной боли, как это делают многие лекарства, является огромным преимуществом.
Однако эти устройства доступны только по рецепту и могут быть дорогими. Более того, страховка не всегда покрывает расходы. Не позволяйте этому разочаровывать вас, если вы хотите попробовать. Сотрудничая со своим врачом и поставщиком медицинского страхования, вы можете найти способ сделать лечение нейростимуляции доступным.