Содержание
Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), Medicare обычно покрывает несколько различных видов лечения, включая кислородное лечение в домашних условиях, легочную реабилитацию и устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Чтобы соответствовать требованиям, у вас должно быть состояние дыхания. что эти методы лечения улучшатся.Право на медицинский кислород
Не всем, кто страдает одышкой, нужен дополнительный кислород. Однако, если ваш уровень кислорода (измеренный с помощью анализа газов артериальной крови или ABG) показывает, что у вас хроническая гипоксемия, а это означает, что у вас длительное недостаточное поступление кислорода в кровь, вы, вероятно, хороший кандидат.
Чтобы программа Medicare могла оплачивать кислород и дополнительные расходные материалы, необходимые для его приема, у вас должно быть покрытие Medicare Part B.
Если ваш врач считает, что вам будет полезен домашний кислород, вы захотите выполнить действия, указанные в программе Medicare. Прежде чем позвонить в компанию, поставляющую кислород, убедитесь, что у вас есть письменный рецепт от вашего врача для домашнего кислородного оборудования и расходных материалов, которые вам понадобятся, от концентратора кислорода до трубок.Если у вас нет предписания врача, Medicare не покроет расходные материалы. Убедитесь, что ваш рецепт подписан и датирован вашим врачом.
Как только это будет установлено, убедитесь, что ваш врач задокументировал вашу потребность в кислороде в своей медицинской карте. Medicare запросит ваши записи перед утверждением вашего домашнего кислорода, и, если ваше состояние недостаточно документировано, они могут отклонить ваше требование.
Убедитесь, что у вашей компании по поставке кислорода есть заказ перед выставлением счета Medicare. Они также должны хранить порядок в файле.
Ваша вероятность получить одобрение увеличивается, если у вас есть:
- Тяжелое заболевание легких или другое состояние, ухудшающее ваше дыхание, например ХОБЛ, которое хорошо задокументировано в вашей медицинской карте.
- Еще одно состояние здоровья, которое можно улучшить с помощью кислорода
- PaO2 (измеряемый по газам артериальной крови), который меньше или равен 55 мм рт. Ст. (Нормальный составляет от 75 до 100 мм рт. Ст.), И документально подтвержденный уровень насыщения кислородом 88% или меньше во время бодрствования или который падает до этих уровней по крайней мере в течение пять минут во сне
- Пробовал альтернативные методы для улучшения оксигенации (или они, по крайней мере, должны были быть рассмотрены и затем признаны врачом неэффективными)
Кислородные принадлежности
Программа Medicare довольно щедра, когда дело касается домашнего кислородного оборудования, и, пока вы соответствуете требованиям, будет оплачивать все или большую часть следующего:
- Медицинский кислород
- Кислородные концентраторы и другие системы подачи кислорода
- Кислородные баллоны и другие емкости для хранения
- Методы доставки кислорода, такие как назальные канюли, маски и трубки.
- Портативные кислородные баллоны, если они используются для передвижения по дому
- Увлажнитель для кислородной машины
Однако, как и в любом плане страхования, есть некоторые вещи, за которые Medicare не будет платить, в том числе переносной кислород, который используется исключительно для сна, и переносной кислород, который используется только в качестве резервного плана для домашней кислородной системы. Для этого вам нужно будет использовать собственные средства.
Помните, что в рецепте на кислород, который выписывает ваш врач, также должна быть указана ваша потребность в сопутствующих расходных материалах.
Детали покрытия
В большинстве случаев вы будете нести ответственность за 20% от суммы, утвержденной Medicare (что может быть меньше, чем фактически взимает поставщик или врач). Будет применяться франшиза Medicare, часть B.
Если вам разрешено использовать кислород в домашних условиях через Medicare, вы будете арендовать оборудование у поставщика на 36 месяцев. После этого ваш поставщик должен предоставить вам оборудование на срок до 24 дополнительных месяцев бесплатно, если оно вам еще понадобится.
Ваши ежемесячные платежи поставщику будут покрывать текущее техническое обслуживание, обслуживание и ремонт, а также замену расходных материалов, таких как трубки и мундштуки (которые следует менять регулярно). Поставщик по-прежнему будет владеть фактическим оборудованием, которое вы будете использовать в течение всего пятилетнего периода аренды.
Окончательная сумма вашей задолженности зависит от нескольких факторов, таких как наличие альтернативной страховки, сумма, которую взимает ваш врач или поставщик, и от того, решите ли вы в конечном итоге приобрести (а не арендовать) свои предметы.
Если у вас есть кислородное оборудование, Medicare поможет оплатить его содержание, доставку и расходные материалы при соблюдении надлежащих критериев (перечисленных выше).
Право на легочную реабилитацию
Если у вас умеренная или тяжелая форма ХОБЛ, Medicare покрывает комплексные услуги по легочной реабилитации, оказываемые либо в кабинете врача, либо в амбулаторных условиях больницы. Эти услуги улучшают функцию легких и дыхание, а также улучшают качество вашей жизни с ХОБЛ. Перед подачей заявления на страховое покрытие Medicare вам потребуется направление от врача.
После выполнения вашей франшизы по части B вы будете нести ответственность за 20% от утвержденной Medicare суммы, если реабилитация проводится в кабинете врача. Если вы проходите реабилитационное лечение в больнице, вы также можете нести доплату за сеанс.
Соответствие устройствам CPAP
Если вам поставили диагноз обструктивного апноэ во сне (которое является частой сопутствующей патологией ХОБЛ и других заболеваний легких), вы можете иметь право на трехмесячную пробную терапию CPAP через Medicare. Если вы и ваш врач можете определить и докажите, что CPAP-терапия помогает вашему состоянию, вы сможете продлить срок действия CPAP-терапии.
Если у вас уже есть аппарат CPAP, Medicare может покрыть расходы на расходные материалы CPAP.
Детали покрытия
В рамках покрытия Medicare Part B и после выполнения франшизы вы несете ответственность за 20% утвержденной Medicare суммы за аренду оборудования плюс стоимость трубок и других принадлежностей. Если вы имеете право на пробный период более трех месяцев, Medicare покроет аренду вашей машины в течение 13 месяцев, после чего машина станет вашей собственностью.
Убедитесь, что вы арендуете аппарат CPAP у поставщика, зарегистрированного в программе Medicare. В противном случае вам, возможно, придется заплатить и свою долю, и долю Medicare, если поставщик не зарегистрирован в Medicare и не принимает уступку.
Слово от Verywell
Прежде чем приступить к новой форме лечения ХОБЛ, важно знать, что ваше страховое покрытие Medicare может не полностью покрывать все услуги, рекомендуемые вашим врачом. В этом случае вы должны будете оплатить некоторые или все расходы из своего кармана. Поговорите со своим врачом о том, какие услуги вам требуются и будут ли они покрываться вашей страховкой.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес