Содержание
- Краткая история инсулина
- Различные типы инсулина
- За какие типы инсулина следует платить по программе Medicare
- Судебные процессы и расследования в отношении ценообразования на инсулин
- Предложение Medicare по снижению стоимости инсулина
В рамках Original Medicare и Medicare Part B вы несете ответственность за оплату собственного инсулина (если вы не используете инсулиновую помпу, необходимую по медицинским показаниям), инсулиновые ручки, шприцы, иглы, спиртовые тампоны и марлю. Покрытие рецептурных препаратов Medicare (Часть D) может покрывать инсулин и необходимые расходные материалы. Повышение цен на инсулин сказывается как на бюджете пациента, так и на бюджете Medicare.
Краткая история инсулина
Когда канадский врач Фредерик Бантинг и его команда открыли инсулин в 1921 году и запатентовали его в 1923 году, их жизненно важное лечение изменило мир. Они продали патент Университету Торонто за 1 доллар, надеясь, что это не даст людям нажиться на состоянии, которое когда-то было смертным приговором.
К сожалению, Университет Торонто дал фармацевтическим компаниям право производить инсулин без лицензионных отчислений. Предполагалось, что отсутствие выплаты лицензионных отчислений позволит им производить препарат без ограничений, а это приведет к снижению затрат для пациентов. Оказалось, что это не так.
Вместо этого каждая компания создала свою версию инсулина и запатентовала ее. Затем наступила эпоха установления цен. Американская диабетическая ассоциация сообщает, что с 2007 года цена на инсулин выросла на 250 процентов. Институт затрат на здравоохранение отметил удвоение стоимости инсулина в период с 2012 по 2016 год.
Различные типы инсулина
Не все инсулины одинаковы. Существуют традиционные человеческие инсулины, а есть аналоговые инсулины. Аналоги инсулина - это генетически измененный тип человеческого инсулина. Эти изменения влияют на фармакокинетические свойства препарата. Эти свойства могут включать, насколько быстро тот или иной тип инсулина начинает действовать, как долго он действует в организме и насколько устойчиво остается в кровотоке.
Также важна упаковка инсулина. Некоторые инсулины выпускаются во флаконах и требуют, чтобы пациенты набирали свой инсулин в шприцы. Инсулиновые ручки доступны для тех, у кого не хватает ловкости для получения собственного инсулина, для тех, у кого нарушение зрения, которое может повлиять на их способность составлять точную дозу, или для тех, кто предпочитает удобство. В этих случаях в ручках уже набран инсулин. Пациенту нужно только установить желаемое количество для введения и введения препарата.
Стоимость зависит от каждого из этих вариантов. Флаконы с инсулином стоят значительно дешевле, чем ручки с инсулином. В среднем стоимость традиционных инсулинов составляет небольшую часть стоимости аналоговых инсулинов, поскольку срок действия их патентов истек в 2000 году, и теперь доступны генерические варианты. Нельзя сказать, что они недорогие.
За какие типы инсулина следует платить по программе Medicare
Отметив разницу в стоимости традиционных и аналоговых инсулинов, одна страховая компания решила принять меры. CareMore, дочерняя компания Anthem Inc., является одной из страховых компаний, предлагающих планы Medicare Advantage и Part D. Они проводили медицинское вмешательство в четырех штатах (Аризона, Калифорния, Невада и Вирджиния), которое длилось три года. Их результаты были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации в январе 2019 года.
В их вмешательство было включено более 14 000 пациентов, принимавших инсулин. В частности, целью было перевести людей с аналогового инсулина на традиционный человеческий инсулин и сделать это с наименьшим количеством инъекций инсулина в день. Это не только обеспечит удобство, но также снизит общие затраты и снизит риск того, что получатель может попасть в пробел в покрытии части D, известный как бублик.
Самый большой вопрос заключался в том, как изменение инсулина повлияет на здоровье пациента. Теоретически фармакокинетика новых аналогов инсулинов снижает вероятность того, что они будут вызывать сильные колебания уровня сахара в крови, либо слишком низкие (гипогликемия), либо слишком высокие (гипергликемия). Теоретически переход на менее эффективный вариант инсулина может привести к тому, что диабет станет хуже контролировать.
Как оказалось, уровень гемоглобина A1C (HbA1C) (лабораторная оценка уровня сахара в крови за два-три месяца) показал, что это не так. У пациентов, которые перешли на человеческий инсулин, уровень HbA1C был сопоставим с таковыми у пациентов, получавших аналог инсулина. Наблюдалось статистически значимое увеличение HbA1c на 0,14 процента, хотя это число не может быть клинически значимым. Следует отметить, что в экспериментальной группе больше не было эпизодов гипогликемии или гипергликемии. Это исследование предполагает, что переход на более старые типы инсулина может снизить затраты и обеспечить аналогичный контроль уровня глюкозы без увеличения риска побочных эффектов.
Судебные процессы и расследования в отношении ценообразования на инсулин
Никто не должен решать, платить ли за лекарства, необходимые с медицинской точки зрения, или за предметы первой необходимости, такие как еда и кров. К сожалению, многие были вынуждены поступить именно так. Из-за роста цен людям, которые не имеют страховки, имеют планы медицинского страхования с высокой франшизой и которые находятся на программе Medicare, становится все труднее покупать лекарства. Медицинские организации, такие как Американская медицинская ассоциация, призвали правительство расследовать эту проблему.
В 2016 году сенатор Берни Сандерс (вице-президент) и член палаты представителей Элайджа Каммингс (демократ) подняли вопросы о фиксировании цен тремя крупнейшими производителями инсулина - Eli Lilly, Novo Nordisk и Sanofi. Они попросили министерство юстиции и Федеральную комиссию по торговле провести расследование. С тех пор в отношении управляющих аптеками (PBM) также ведется расследование. К ним относятся CVS Health, Express Scripts и OptumRx, подразделение UnitedHealth Group. Калифорния, Флорида, Миннесота, Нью-Мексико и Вашингтон также начали расследования, и было подано множество коллективных исков.
Несмотря на незавершенные расследования и судебные иски, стоимость инсулина продолжает расти. Novo Nordisk и Sanofi повысили цены еще на 5% в январе 2019 года. Пока не будут приняты окончательные меры, кажется, лучшее, что может сделать пациент, - это найти вариант с самой низкой ценой и надеяться, что его страховка окупит его.
Предложение Medicare по снижению стоимости инсулина
В марте 2020 года Центры услуг Medicare и Medicaid выступили с предложением снизить затраты на инсулин для участников программы Medicare. Она упоминается как Модель старших сбережений Части D и требует участия частных страховых компаний и фармацевтических компаний. Страховщики сократят доплаты за инсулин до 35 долларов в месяц, сэкономив, по оценкам, 66% или более от текущих цен, а фармацевтические компании скорректируют затраты и внесут больший вклад в покрытие пробела, известного как бублик.
Это не обязательная программа, но планы Medicare Advantage и Part D могут принять участие в ней. Взамен эти планы могут предлагать планы с более высокими ежемесячными взносами. Eli Lilly и Sanofi сообщили, что планируют принять участие в программе. Ново Нордиск еще не взяла на себя никаких обязательств. Никакие изменения не вступят в силу до 2021 года.
Слово от Verywell
Новые типы инсулина могут быть не лучше традиционного инсулина для лечения диабета. Они определенно не так рентабельны. Инициатива плана Medicare Advantage показала, что перевод пациентов на менее дорогие варианты не обязательно ухудшает клинические результаты. Пока фармацевтические компании и PBM не снизят цены, это может быть что-то еще, что придется делать большему количеству людей, чтобы уменьшить финансовое бремя заболевания.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес