Содержание
- Типы гепатита В
- Передача инфекции
- Признаки и симптомы
- Диагностические анализы крови
- лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Справиться
Типы гепатита В
95% взрослых, заразившихся вирусом гепатита В, избавляются от вируса и не болеют хронической формой болезни. У некоторых людей симптомы отсутствуют или отсутствуют, поэтому многие даже не подозревают, что у них есть ВГВ или что они были им инфицированы.
Многие взрослые полностью избавляются от вируса в течение шести месяцев. Хорошая новость заключается в том, что защитные антитела, вырабатываемые при борьбе с инфекцией, означают, что людям, переболевшим ею, больше не придется беспокоиться о HBV - они будут иметь иммунитет.
Есть три типа инфекций гепатита B:
- Здоровые хронические носители гепатита Вне заразны для других, и, хотя у них может быть немного более высокий риск цирроза и рака печени, чем у населения в целом, они в основном живут нормальной жизнью. Вирус может реактивироваться, если их иммунная система будет подавлена, например, во время тяжелой болезни, во время лечения иммунодепрессантами при таких заболеваниях, как рак или СПИД, или лекарствами, такими как стероиды.
- Хронический инфекционный гепатит В очень заразен. У человека может быть очень воспаленная и поврежденная печень, даже если у человека мало или совсем нет симптомов. Люди с этим типом гепатита B более склонны к прогрессирующему заболеванию, ведущему к циррозу. Только от 5% до 10% имеют спонтанную ремиссию, становятся неинфекционными для других и не получают дальнейшего или минимального повреждения печени, хотя иногда происходит реактивация вируса.
- Хронический мутантный гепатит Впредставляет собой мутировавший штамм вируса с постоянным изменением генетической структуры вируса гепатита В. Те, у кого он есть, потенциально могут заразить других, и считается, что он более устойчив к лечению, чем другие формы заболевания.
Передача инфекции
Гепатит B передается через загрязненные жидкости организма, такие как:
- Кровь
- Пот
- Слезы
- Слюна
- Сперма
- Вагинальные выделения
- Менструальная кровь
- Грудное молоко
Передача также может происходить при использовании того же шприца, что и инфицированный человек, например, при переливании крови до 1975 года (запасы крови сейчас проверяются в большинстве стран) и нанесении татуировок или пирсинга.
Гепатит B также может передаваться во время родов от матери к ребенку, во время медицинских процедур, в результате профессионального облучения и во время полового акта. Наличие гепатита B не обязательно означает, что человек заразен для других людей, только некоторые люди с HBV заразны.
Признаки и симптомы
Есть много способов, которыми люди могут узнать, что у них гепатит. Потому что иногда бывает так мало специфических симптомов, помимо усталости, например, что это может быть диагностировано только при проведении анализов крови - иногда по не связанным причинам, например, перед сдачей крови, в целях страхования, для общих проверок здоровья или когда после производственных травм.
Острый гепатит В
В тяжелой форме симптомы гепатита В могут вызывать у человека сильное недомогание. Другие могут полагать, что у них грипп, а некоторые могут вообще не испытывать никаких симптомов.
Симптомы включают желтуху, жар, боль в животе, плохой аппетит, тошноту, рвоту, усталость, темную мочу, светлый стул, боли в мышцах и суставах и сыпь. Печень также может увеличиваться в размерах и становиться болезненной.
Фульминантный гепатит - тяжелая, но очень редкая форма острого гепатита. Это может начаться с усталости и тошноты, но в течение нескольких недель признаки и симптомы становятся ярко выраженными. Примерно через две недели после развития желтухи развивается энцефалопатия.
Энцефалопатия - это состояние нарушенного или измененного психического статуса в результате неспособности поврежденной печени выводить токсины из крови. В легкой форме может наблюдаться кратковременная потеря памяти, забывчивость, невнятная речь, небольшие поведенческие личностные или поведенческие изменения или изменения в режиме сна.
В тяжелой форме человек может испытывать серьезную потерю памяти (незнание даты, года, своего имени или адреса), спутанность сознания, несоответствующее поведение, плохую координацию, астериксис (неконтролируемое хлопанье руками), фетор печени ( зловонное дыхание) и кома. До 85% людей с этим редким типом гепатита умрут без трансплантации печени.
Хронический гепатит В
Опять же, признаки и симптомы могут различаться, и многие люди не осознают, что что-то серьезное неправильно, или испытывают лишь неопределенные симптомы. К ним могут относиться легкая или беспокойная усталость, желтуха и увеличение печени. К сожалению, если хронический гепатит не устраняется организмом или не лечится успешно, это может привести к заболеванию печени или печеночной недостаточности.
Диагностические анализы крови
Анализы крови покажут наличие болезни и то, на что она влияет. Серологический анализ крови на гепатит В даст точный диагноз типа гепатита, так как существуют разные штаммы вируса.
Функция печени
Эти анализы крови показывают, насколько хорошо функционирует печень, но не позволяют точно оценить все многочисленные и разнообразные функции, за которые печень отвечает в нашем организме. Они действительно проверяют уровень ферментов печени, трансаминаз и холестатических ферментов, билирубина и уровни белка печени, на все из которых может повлиять вирус печени.
Высокий уровень трансаминаз в крови не всегда свидетельствует о том, насколько сильно печень воспалена или повреждена. Их повышение также может происходить в результате генетического заболевания печени, опухолей печени и сердечной недостаточности. Нормальный диапазон трансаминаз AST и ALT составляет от 0 до 40 МЕ / л и от 0 до 45 МЕ / л соответственно. При хроническом гепатите B уровни обычно в два-три раза превышают нормальный диапазон.
Белки печени
Альбумин, протромбин и иммуноглобулины - белки, вырабатываемые печенью - проверяются, и аномальные уровни указывают на тяжелое заболевание печени. Также необходимо определить протромбиновое время, потому что печень производит многие факторы свертывания крови, необходимые для остановки кровотечения.
Биопсия печени
Биопсия печени - одна из основных и наиболее точных диагностических процедур, которая может определить, что не так с печенью и насколько сильно она повреждена. Поскольку большинство заболеваний печени поражают весь орган равномерно, небольшой образец, полученный при биопсии, обычно проводимой под местной анестезией, покажет любые отклонения. Для большинства направленная биопсия печени является безопасным и эффективным диагностическим инструментом.
лечение
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило два типа препаратов: альфа-интерферон и ламивудин. Альфа-интерферон, вводимый в виде инъекций, стимулирует иммунную систему организма и вводится в течение 16 недель. Это очень дорого и имеет ряд побочных эффектов, некоторые из которых серьезные. Ламивудин, принимаемый перорально в течение 52 недель, хотя и имеет немного побочных эффектов, не так долговечен, как интерферон. Рецидив - обычное явление, и его использование может привести к устойчивости к противовирусным препаратам.
Показатели ответа на лекарства в успешных программах лечения различны. В 2002 году FDA сообщило, что это «более 50% у пациентов с уровнем АЛТ более чем в пять раз превышающим верхний предел нормы, но ниже (от 20% до 35%) у пациентов с уровнем АЛТ менее чем в два раза превышающим верхний предел». от нормы. У пациентов с уровнем АЛТ менее чем в два раза превышающим верхний предел нормы, скорость ответа низкая, и терапию следует отложить ».
Новый лекарственный препарат типа нуклеотидного аналога адефовира дипивоксил (Hepsera) - потенциально третий вариант и был одобрен FDA для лечения гепатита B в сентябре 2002 года. В настоящее время существует несколько противовирусных препаратов, одобренных FDA.
Острый гепатит В
Острый гепатит В лечится консервативно, с отдыхом и большим количеством жидкости. Постельный режим может не понадобиться; это зависит от того, насколько плохо вы себя чувствуете.
Если вы готовы к этому, то нет причин, по которым вы не должны идти на работу. Важно вести здоровый образ жизни, поэтому бросьте курить (старайтесь!) И придерживайтесь здоровой диеты. Обязательно откажитесь от алкоголя на несколько месяцев, так как печени нужно время на восстановление.
Хронический гепатит В
Для тех людей, чьи тела не могут избавиться от вируса, ВГВ переходит в хроническое состояние. Еще недавно не было лечения гепатита В; однако в настоящее время существует ряд доступных методов лечения, которые доказали свою эффективность.
Будущее выглядит намного ярче, и ученые и фармацевтические компании надеются, что в течение следующих нескольких лет будет найдено лекарство, которое предложит лекарство всем, кто страдает хроническим гепатитом B.
Для людей с хроническим гепатитом B доступно лечение противовирусной терапией, хотя оно не рекомендуется для всех инфицированных. Лечение направлено на подавление вируса гепатита В и купирование активного заболевания печени.
Прогноз
- Примерно у 2% людей с хроническим гепатитом В ежегодно развивается цирроз.
- За пять лет совокупная вероятность развития цирроза печени составляет от 15% до 20%.
- Пятилетняя выживаемость после развития цирроза составляет от 52% до 80%.
- Если развивается декомпенсированный цирроз (цирроз, сопровождающийся такими осложнениями, как кровотечение и энцефалопатия), выживаемость снижается до 14–32%.
- В связи с повышенным риском рака печени около миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от осложнений гепатита B.
Прогноз менее благоприятен для тех, у кого есть следующие факторы:
- Плохое общее состояние здоровья
- Доступ к неадекватным системам здравоохранения, нехватка средств, плохая гигиена и т. Д.
- Пожилой возраст
- Инфекции гепатита D и гепатита B вместе
- Инфекции гепатита С и гепатита В вместе
- Продвинутый гепатит
- Продолжение употребления алкоголя после диагноза хронического гепатита
Примечание: гепатит D (HDV) может существовать только при наличии вируса гепатита B. Гепатит D передается так же, как и гепатит B, и может быть заражен одновременно с HBV (коинфекция) или после инфицирования HBV. Известно, что коинфекция хорошо очищает организм (от 90% до 95% ). В случае суперинфекции от 70% до 95% переходят в более серьезную хроническую форму HDV.
Профилактика
Вакцина доступна и рекомендуется тем, кто находится в группе риска или контактирует с заболеванием. Вакцина эффективна от 80% до 100% в предотвращении гепатита В и хронической формы заболевания.
Семьдесят девять процентов членов Всемирной организации здравоохранения приняли политику всеобщей вакцинации детей против гепатита В. К сожалению, стоимость вакцинации и простые способы передачи этого вируса означают, что общая заболеваемость гепатитом B продолжает расти.
Люди, которые знают, что они инфицированные носители вируса гепатита В, могут принять меры, чтобы не заразить других. К ним относятся надлежащая утилизация зараженных отходов, использование отдельных зубных щеток и ножниц, недопущение совместного использования игл и шприцев с другими, постоянное использование презервативов и недопущение анального секса.
Если ваша работа связана с работой в зонах повышенного риска, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу мер предосторожности и любых последствий, которые они могут иметь для вашего будущего здоровья. Все люди, инфицированные гепатитом В, должны получить вакцину против гепатита А, чтобы предотвратить потенциальное заражение.
Справиться
Если вы узнали, что у вас гепатит B, не отчаивайтесь. Обратитесь к врачу, специализирующемуся на гепатологии, чтобы он посоветовал вам лучшие методы лечения и способы улучшения своего здоровья для борьбы с вирусом.
Помните, вы не одиноки. Миллионы людей больны гепатитом B. Найдите местную группу поддержки через Интернет или узнайте у своей медицинской бригады, какие системы поддержки вам доступны.