Содержание
- Статистика по ВИЧ среди МСМ в США
- Как эпидемиологические исследования помогают в профилактике ВИЧ среди МСМ
До этого исследователи были ограничены анализом на основе идентичности: мужчины, идентифицированные как «геи» или «бисексуалы», не обязательно были сексуально активными, в то время как те, кто идентифицировал себя как «гетеросексуалы», могли вести половую жизнь с другими мужчинами.
Вместо этого МСМ сосредотачиваются на поведении, а не на культурной или социальной самоидентификации, тем самым обеспечивая более четкую картину показателей инфицирования ВИЧ. Это, в свою очередь, позволяет нам лучше понять значение профилактики ВИЧ, в том числе, какие инструменты профилактики использовать в определенных группах населения.
Исследования различаются в зависимости от сообщества и культуры, но исследования, проведенные Департаментом здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка, показали, что из 4200 мужчин, опрошенных по телефону:
- Почти каждый десятый, идентифицировавший себя как гетеросексуал, занимался сексом исключительно с другими мужчинами.
- 70% прямо идентифицирующих себя мужчин, которые в то или иное время занимались сексом между мужчинами, также сообщили, что они женаты.
- 10% женатых мужчин, которые идентифицировали себя как гетеросексуалы, сообщали об однополом поведении в течение предыдущих 12 месяцев.
Статистика по ВИЧ среди МСМ в США
Хотя МСМ составляют лишь около 2% населения США, на них приходится 55% всех ВИЧ-инфекций.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если нынешняя тенденция сохранится, каждый шестой МСМ будет инфицирован ВИЧ в течение всей жизни. Перспективы для афроамериканских МСМ кажутся еще более мрачными: согласно текущим прогнозам, риск заражения ВИЧ в течение всей жизни составляет 50%.
В своем эпиднадзоре 2014 года CDC также отметил ключевые различия в распространенности ВИЧ-инфекции среди МСМ:
- На МСМ приходится 67% всех новых диагнозов ВИЧ и 83% новых диагнозов среди мужчин 13 лет и старше.
- Молодые МСМ в возрасте от 13 до 24 лет подвергаются наибольшему риску, составляя 92% всех новых случаев инфицирования среди мужчин.
- Уровень ВИЧ среди латиноамериканцев / латиноамериканцев вызывает растущую озабоченность. В то время как новые диагнозы ВИЧ среди белых и афроамериканских МСМ остаются относительно стабильными (снижение на 6% и 2% соответственно с 2010 года), показатели среди латиноамериканских / латиноамериканских МСМ выросли на 13%.
- Сегодня в США насчитывается около 687 000 ВИЧ-инфицированных МСМ, из которых 15% остаются невыявленными.
- Среди тех, у кого был диагностирован ВИЧ, только 57% остаются подключенными к специализированной помощи в связи с ВИЧ в течение более чем года после постановки диагноза, в то время как только 58%, получающие терапию ВИЧ, смогли поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, что свидетельствует об успехе лечения.
Эти статистические данные в какой-то степени соответствуют эпидемиям ВИЧ в других частях мира. В то время как заболеваемость ВИЧ (число случаев инфицирования за определенный период) может быть выше в некоторых странах, распространенность ВИЧ (доля затронутого населения) почти всегда выше среди МСМ.
Эпидемиологические исследования показали, что распространенность ВИЧ среди МСМ от трех до шести раз выше на Ближнем Востоке, в Европе, Восточной и Центральной Азии и в Океаническом регионе и от 15 до 25 раз выше в странах Африки к югу от Сахары и Центральной Америке. , Южная Америка, Южная и Юго-Восточная Азия.
Как эпидемиологические исследования помогают в профилактике ВИЧ среди МСМ
Цель эпидемиологического исследования - дать объективный взгляд на то, как передается болезнь, а не на то, кто «несет ответственность» за передачу. Таким образом, он позволяет нам реализовывать стратегии предотвращения без осуждения и (в идеале) без политического или морального влияния.
Одним из таких примеров является использование доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП) у МСМ. Стратегия, согласно которой ежедневное использование Трувады (тенофовир + эмтрицитабин) может снизить вероятность заражения ВИЧ-инфекцией на 90% и более, была тщательно изучена среди МСМ, чтобы понять, где она будет наиболее эффективной. Таким образом, PrEP рекомендуется не всем МСМ, а тем, кто подвержен высокому риску заражения.
Зачем? В качестве стратегии PrEP требует ежедневного приема, который многие мужчины не могут поддерживать. Таким образом, исследователи опасаются, что лекарственная устойчивость может развиться без необходимости у МСМ, у которых уже могут быть другие средства защиты. Это, наряду со стоимостью лечения и возможными побочными эффектами, сделало ПрЭП жизненно важным инструментом для групп, у которых меньше шансов иметь другие средства самозащиты.
К ним относятся МСМ-геи или бисексуалы, которые могут подвергаться стигматизации в своих сообществах и опасаются раскрытия своей сексуальной ориентации. Сюда также могут входить более молодые МСМ (поскольку молодежь, как правило, использует презервативы) и потребители запрещенных наркотиков, которые по своей природе уязвимы для инфекции.
В исследовании PrEP среди МСМ из группы высокого риска использовался более «реальный» подход, оценивая поведение геев и бисексуальных мужчин, а не пытаясь только изменить свое поведение. Таким образом, средства профилактики, такие как PrEP, становятся более устойчивыми. Это, в свою очередь, гарантирует, что превентивные усилия будут направлены именно туда, где они принесут наибольшую пользу.