Содержание
- Менструация и риск заражения ВИЧ
- Менопауза и риск заражения ВИЧ
- Гормональные контрацептивы и риск заражения ВИЧ
Хотя слизистые оболочки влагалища намного толще, чем прямая кишка, а около дюжины перекрывающихся слоев эпителиальных тканей обеспечивают надежный барьер от инфекции, ВИЧ все же может проникать в организм через здоровые клетки. Более того, шейка матки, слизистая оболочка которой тоньше, чем влагалище, выстлана CD4 + Т-клетками, очень иммунными клетками, на которые преимущественно нацелен ВИЧ.
Многие факторы могут повысить уязвимость женщины к ВИЧ, включая бактериальный вагиноз (который может изменять флору влагалища) и эктопию шейки матки (также известную как «незрелая» шейка матки).
Но все больше данных также показывает, что гормональные изменения, естественные или индуцированные, играют ключевую роль в повышении потенциала женщин к заражению ВИЧ.
Менструация и риск заражения ВИЧ
Исследование 2015 года, проведенное учеными из Медицинской школы Гейзеля Дартмутского университета, показало, что гормональные изменения во время нормального менструального цикла предоставляют ВИЧ и другим инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), «окно возможностей» для заражения.
Известно, что иммунная функция, как врожденная (естественная), так и адаптивная (приобретенная после перенесенной инфекции), регулируется гормонами. Во время менструации два гормона, предназначенные для оптимизации условий оплодотворения и беременности - эстрадиол и прогестерон - напрямую влияют на эпителиальные клетки, фибробласты (клетки соединительной ткани) и иммунные клетки, выстилающие FRT. При этом иммунный ответ ослабляется, и риск заражения ВИЧ значительно увеличивается.
В случае подтверждения исследование может помочь проложить путь к методам лечения, которые могут лучше усилить противовирусную активность и / или повлиять на сексуальные практики (то есть определить более безопасное время для секса) во время этого так называемого «окна возможностей».
Менопауза и риск заражения ВИЧ
Напротив, другое исследование, проведенное в 2015 году Медицинским центром Университета Питтсбурга, показало, что изменения в FRT могут способствовать увеличению риска заражения ВИЧ у женщин в постменопаузе.
Хорошо известно, что иммунная функция нижних отделов половых путей быстро снижается во время и после менопаузы с истончением эпителиальных тканей и заметным снижением барьера слизистой оболочки. (Слизистая оболочка, как известно, содержит спектр противомикробных препаратов, поддерживается выделениями из верхнего FTR, которые обеспечивают защиту нижних половых путей.)
Исследователи набрали 165 бессимптомных женщин, включая женщин в постменопаузе; женщины в пременопаузе, не принимающие противозачаточные средства; женщины, принимающие противозачаточные средства, и измеряли уязвимость к ВИЧ, сравнивая цервиковагинальные жидкости, полученные с помощью орошения. Используя тесты на ВИЧ-специфическое тестирование, они обнаружили, что женщины в постменопаузе обладали в три раза меньшей «естественной» анти-ВИЧ-активностью (11% против 34%), чем любая из двух других групп.
Хотя выводы ограничены дизайном и размером исследования, оно предполагает, что гормональные изменения во время и после менопаузы могут повысить риск заражения ВИЧ у пожилых женщин. Таким образом, больше внимания следует уделять более безопасному половому воспитанию для пожилых женщин, а также обеспечению того, чтобы скрининг на ВИЧ и другие ИППП не предотвращался и не откладывался.
Гормональные контрацептивы и риск заражения ВИЧ
Доказательства того, что гормональные противозачаточные средства могут увеличивать риск заражения женщины ВИЧ, противоречивы, будь то пероральные или инъекционные противозачаточные препараты. Надежный метаанализ 12 исследований, восемь из которых проводились среди населения в целом и четыре среди женщин из группы высокого риска, действительно показал умеренное общее повышение риска ВИЧ у женщин, принимающих инъекционный депо медроксипрогестерона ацетат длительного действия (DPMA, также известный как Depo. -Провера). Для женщин в общей популяции риск был меньше.
Анализ, в котором приняли участие более 25 000 женщин, не показал ощутимой связи между оральными контрацептивами и риском заражения ВИЧ.
Хотя данных считается недостаточным, чтобы предположить прекращение использования DPMA, исследователи советуют, чтобы женщины, использующие только прогестиновые инъекции, были проинформированы о неуверенности в отношении DPMA и риска заражения ВИЧ, и чтобы их поощряли использовать презервативы и изучить другие профилактические стратегии, такие как Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП).