Содержание
Метастатический рак груди (также называемый раком груди IV стадии) - это рак груди, который распространился на другую часть тела, чаще всего на печень, мозг, кости или легкие. Метастазирование возникает, когда раковые клетки отделяются от исходной опухоли, попадают в кровь или лимфатические каналы (большая сеть сосудов в организме) и распространяются на лимфатические узлы или другие ткани или органы тела.Когда рак груди распространяется на область, прилегающую к исходной опухоли (например, на лимфатические узлы, расположенные под подмышками), он не считается метастазирующим. Скорее, это называется «местно-распространенный рак груди». Но если рак распространяется на органы или ткани, расположенные далеко, это называется метастазированием. Когда рак груди распространяется на две или более области тела, это называется раком груди IV стадии или метастатическим раком груди.
Даже после того, как человек с раком груди находится в стадии ремиссии, рак груди может вернуться и метастазировать в другие части тела. Это может произойти через месяцы или даже годы после того, как женщине поставили первоначальный диагноз. Фактически, почти у 30% женщин, у которых диагностирована ранняя стадия рака груди, в конечном итоге разовьется метастатический рак.
Исследователи провели обширные исследования процесса метастазирования, но еще не смогли предсказать, как долго неактивные раковые клетки могут оставаться в организме, прежде чем начнут метастазировать.
Но что вызывает распространение рака? Можно ли его остановить или замедлить, изменив диету, образ жизни или другие изменения? Что говорится в исследовании?
Общие причины
Большинство метастатических раковых опухолей груди вызвано клетками рака груди, которые остались в организме и выжили после завершения первоначального лечения рака груди. Хотя современные методы лечения рака нацелены на системное лечение раковых клеток (по всему телу) с целью устранения раковых клеток, которые начали перемещаться в отдаленные органы, в некоторых случаях клетки избегают лечения, а позже метастазируют. Часто этот процесс происходит через много лет после того, как человек завершил лечение местнораспространенного рака груди (рак, который распространяется на определенную область, например, на лимфатические узлы). Иногда это называют дистанционным повторением.
При рецидиве на расстоянии клетки рака груди остаются в организме в виде спящих клеток в течение месяцев или много раз в течение многих лет. Что-то происходит, что заставляет спящие клетки снова становиться раковыми, но не совсем понятно, почему это происходит.
Обратите внимание: несмотря на то, что при метастатическом раке груди рак распространился на другие части тела, раковые клетки по-прежнему являются клетками рака груди и рассматриваются как таковые (в рамках медицинского вмешательства). Например, когда рак груди распространяется на кость, он не считается раком кости и лечится по-другому. Лечится лекарствами от рака груди.
Риск метастазирования
Хотя исследователи еще не смогли определить прямую причину метастазирования рака груди, существует несколько факторов, связанных с причиной метастазирования. Риск метастазирования может варьироваться от одного человека к другому, в зависимости от нескольких факторов, включая:
- Характеристики раковых клеток (называемые биологией или подтипом клеток) Биология опухолевых клеток включает их рецептор гормона и рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Белки HER2 предоставляют информацию об агрессивности опухоли. Статус рецепторов гормонов связан с тем, как гормоны (например, прогестерон) влияют на рост опухоли. Когда исследователи понимают биологию клетки, можно применять наиболее эффективные целевые методы лечения.
- Стадия на момент постановки первоначального диагноза (на более ранних стадиях снижается риск метастазирования)
- Лечение, полученное при первоначальном диагнозе рака груди (чем эффективнее лечение, тем меньше вероятность возникновения метастазов).
Исследования
Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в Журнал внутренней медициные, рак груди является наиболее часто диагностируемым раком и ведущей причиной смерти женщин от рака во всем мире. В большинстве случаев смерть от рака груди вызвана метастазами.
Хотя исследователи нашли новые методы выявления (и лечения) подтипов (биологических характеристик) первичной опухоли; Выявление первопричины и системное лечение метастазов (по всему телу) менее эффективно. Исследование предполагает, что «опухоль может как изменять, так и реагировать на системную среду хозяина [затрагивая большую часть системы организма, а не только локальную область], чтобы способствовать и поддерживать прогрессирование болезни».
Обратите внимание, что термин «подтипы» относится к биологическим свойствам раковых клеток. К ним относятся статус рецептора эстрогена и / или рецептора прогестерона (положительный или отрицательный), статус HER2 (положительный или отрицательный) и многое другое.
Исследование, проведенное в 2016 году, предполагает, что некоторые подтипы рака груди могут управлять метастазами за счет привлечения и активации стволовых клеток. Этот тип исследований является очень новым, и большинство доступных данных включает исследования на животных из-за отсутствия исследований на людях. Обнаружив новую потенциальную причину метастазов, это исследование может произвести революцию в лечении рака груди в будущем, таком как терапия стволовыми клетками.
Генетика
Недавние исследования показали, что наследственная предрасположенность к раку груди не только влияет на развитие первичной опухоли при раке груди, но также влияет на рост и прогрессирование рака, а также на метастазирование.
Некоторые гены подавляют метастазирование, к ним относятся:
- NM23
- KISS1
- BRMS1
- MKK4
Другие гены участвуют в способствовании метастазированию рака, например:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
Статус и генетика HER2
Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) - это ген, способствующий метастазированию рака. Ген HER2 представляет собой мутацию и не передается по наследству. HER2 - это белок, который способствует росту раковых клеток, поскольку действует как удобрение, помогая раковым клеткам быстро воспроизводиться. Приблизительно от 20% до 30% женщин с раком груди имеют дополнительные копии этого белка; наличие дополнительного HER2 позволяет классифицировать рак груди человека как HER2-положительный. Основное значение этого заключается в том, что определенный тип лекарства может блокировать рецептор HER2 в организме. Следовательно, знание статуса HER2 может определять терапевтический выбор.
Статус гормональных рецепторов и генетика
Другой подтип (биологическая характеристика) клеток рака молочной железы известен по статусу рецепторов гормонов. Например, клетки рака груди содержат специфические белки, которые являются рецепторами эстрогена или прогестерона. Это означает, что когда гормоны (эстроген или прогестерон) прикрепляются к рецепторам, они способствуют росту раковых клеток и могут способствовать метастазированию. Было обнаружено, что определенные гены (такие как FGFR2 и TNRC9) имеют прочную связь со статусом рецепторов гормонов. Исследования показывают, что общие генетические варианты могут влиять на подтип рака груди.
Статус гормональных рецепторов при раке грудиМетастаз и генетика
Когда клетки рака груди распространяются на различные части тела (например, печень), они по-прежнему считаются клетками рака груди, а не клетками рака печени. При исследовании под микроскопом метастазирующие клетки, растущие в другом месте, выглядят похожими на клетки первичной опухоли. Мутации, присутствующие в клетках рака молочной железы, из первичной опухоли и метастатических клеток рака молочной железы, могут быть похожими, но не обязательно идентичными.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Сегодня ученые не очень хорошо понимают риск метастатического рака молочной железы, и, в отличие от рака молочной железы, который имеет обширные данные исследований об образе жизни и других факторах риска, риски метастатического рака молочной железы малоизвестны.
Факторы образа жизни, такие как избыточный вес или ожирение, употребление более одного-двух алкогольных напитков в день и отсутствие физической активности, связаны с более высоким риском рецидива рака груди.
Хотя имеются данные исследований о рисках метастазирования различных типов рака груди (например, подтипов), исследователи продолжают собирать доказательства, чтобы выяснить, почему возникает метастатический рак груди и как предотвратить, замедлить или прекратить рост метастатических клеток.
Слово от Verywell
Узнав, что ваш рак дал метастазы, может возникнуть множество вопросов, например, почему это произошло? Хотя сегодня на этот вопрос не так много ответов, важно помнить, что большинству людей может быть трудно принять болезнь, причина которой относительно неизвестна, и жить с ней.
Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о своих вопросах, разочарованиях, страхах и проблемах. Хотя опасаться будущего и возможных побочных эффектов, связанных с лечением, - это нормально, медицинская бригада готова сделать все возможное, чтобы облегчить побочные эффекты и поддержать ваши эмоциональные потребности. Это часть лечения, которая называется паллиативной или поддерживающей терапией, и является жизненно важным аспектом плана лечения для всех, кто болен раком, особенно для больных с метастатическим раком груди.
Это может быть наиболее важным моментом в истории, когда нужно обратиться к группе поддержки по раку или другому типу группы поддержки и принять участие в ней, будь то личная встреча или онлайн-поддержка.