Содержание
- Основы фаллопластики
- Типы закрылков
- Протезы полового члена
- Общие осложнения
- Отличия фаллопластики для трансгендерных мужчин
- Одноэтапные и многоэтапные операции
Основы фаллопластики
По сути, создание полового члена включает создание трубки внутри трубки. Внутренняя трубка - это уретра, структура, через которую мужчины мочатся. Внешняя трубка - это стержень полового члена. Эта структура, известная как неофаллос (нео- для новых), хирургически прикрепляется к тазу. Уретра неофаллоса соединяется с существующей уретрой. Кровеносные сосуды и нервы прикреплены к тазу. Затем внешняя часть неофаллоса моделируется так, чтобы напоминать стержень и головку полового члена.
Типы закрылков
Срезы кожи и других тканей, используемые для процедур пластической хирургии, таких как фаллопластика, известны как закрылки. Есть несколько типов лоскута, которые можно использовать для фаллопластики. В Соединенных Штатах наиболее распространенным типом лоскута является лучевой лоскут предплечья или RFF. Это включает забор большого прямоугольника кожи с одного из предплечий пациента.
Основное преимущество этого клапана в том, что он относительно большой, его легко собирать и он чувствителен к прикосновению. Основные недостатки заключаются в том, что цвет может сильно отличаться от цвета кожи гениталий и что процедура оставляет очень заметный шрам на предплечье.
Рубец предплечья после фаллопластики RFF настолько отчетлив, что для людей, знакомых с процедурой, его появление является признаком того, что человек со шрамом перенес эту операцию. Это может быть проблематично для некоторых мужчин, которые не хотят афишировать фаллопластику.
Еще один существенный недостаток - предплечье должно быть покрыто трансплантатом кожи с одного из бедер. Это оставляет шрамы в двух местах, которые могут быть хорошо заметны, в зависимости от того, как одет мужчина. Наконец, применение лоскута RFF требует от хирурга навыков в области микрохирургии, поскольку лоскут полностью удален с руки и его необходимо повторно соединить с нервами и кровоснабжением в области паха.
Другие лоскуты, которые иногда используются для фаллопластики, берут из следующих областей:
- Lattisimus dorsi
- Надлобковая область
- Бедра
Бедренные лоскуты на ножке - еще один лоскут, который часто используется для фаллопластики в США. В отличие от лоскута лучевой руки, эти лоскуты остаются подключенными к своему первоначальному кровоснабжению. Это означает, что они не требуют специальных знаний в области микрохирургии со стороны хирурга, выполняющего фаллопластику. Однако с этими закрылками работать сложнее. Более толстый слой жира затрудняет свертывание их в трубку для придания формы пенису. Бедренные лоскуты на ножке также связаны с более высокими показателями осложнений, чем радиальные лоскуты предплечья. Имеется меньше данных для сравнения результатов других типов лоскутов, используемых при фаллопластике.
Протезы полового члена
Не все мужчины, которые хотят сделать фаллопластику, заинтересованы в эректильной функции, подходящей для проникающего секса. Некоторых в первую очередь беспокоит возможность стоять, чтобы помочиться, или быть голым в местах общего пользования, например в раздевалках. Однако мужчинам, которые хотят иметь возможность вступить в половую связь с партнером, потребуется установка протеза полового члена. Протез полового члена также известен как имплант полового члена.
Большинство хирургов имплантируют протезы полового члена после того, как начальная фаллопластика успела зажить, но некоторые делают одноступенчатую процедуру. У обоих вариантов есть свои преимущества и недостатки. Точно так же существуют преимущества и преимущества различных типов протезов полового члена.
В надувных протезах полового члена используется жидкость, перекачиваемая из резервуара, чтобы придать пенису жесткость. Существуют также полужесткие или гибкие имплантаты. Они всегда сохраняют жесткость, но при необходимости их можно согнуть или выпрямить. Несколько чаще используются надувные протезы, поскольку они не требуют от мужчины привыкания к твердому пенису. Однако операция по их имплантации несколько сложнее, чем операция с полужестким имплантатом.
Также доступны внешние протезы полового члена. Они могут быть хорошим вариантом для некоторых мужчин.
Различные типы имплантатов полового членаОбщие осложнения
Проблемы с уретрой - наиболее частое осложнение фаллопластики. У пациентов может развиться уретральный свищ, при котором трубка с мочой открывается к коже и вызывает утечку мочи. Обычно это происходит там, где новая уретра соединяется со старой. Однако это может произойти в любом месте неофаллоса.
Еще одно возможное мочевое осложнение фаллопластики - стриктура уретры. Здесь проход становится слишком узким для переноса мочи. Другие, гораздо менее распространенные осложнения фаллопластики включают частичную или полную потерю лоскута и проблемы с кожным трансплантатом.
Пациенты, которые получают протезы полового члена, также могут иметь проблемы с этими устройствами. На самом деле, этот тип проблемы довольно распространен как сразу после имплантации, так и через несколько лет. Проблемы с протезом полового члена могут потребовать удаления или замены имплантата.
Отличия фаллопластики для трансгендерных мужчин
В целом процедуры фаллопластики у цисгендерных и трансгендерных мужчин относительно схожи. Однако есть несколько существенных отличий. Первое отличие заключается в сохранении сексуальных ощущений. У трансгендерных мужчин нервы фаллоса либо соединены с нервными окончаниями клитора, либо клитор встроен в основание полового члена. В любом случае цель состоит в том, чтобы сохранить сексуальные ощущения и оргазмическую функцию гениталий, позволяя стимуляции полового члена стимулировать клиторальные нервы.
Еще одно большое отличие - удлинение уретры. У цисгендерных мужчин уретра расположена правильно для соединения с телом полового члена. Однако для трансгендерных мужчин необходимо создать расширение, чтобы связать существующую уретру с основанием полового члена. Это может усложнить операцию. Это расширение также является еще одним местом, где могут возникнуть осложнения при заживлении.
Наконец, для трансгендерных мужчин хирург должен хирургическим путем создать мошонку. Обычно это делается с использованием кожи наружных половых губ для трансгендерных мужчин. Затем, если пациент хочет, можно вставить протезы яичка. В зависимости от предпочтений хирурга, это можно сделать либо во время операции, либо, что более часто, после того, как первоначальная операция успела зажить.
Одноэтапные и многоэтапные операции
Одномоментная фаллопластика предполагает одновременное построение фаллоса и уретры, а также соединение уретры. В соответствующих случаях это также включает создание мошонки и установку протезов яичек. Все это выполняется как одна процедура, хотя протезы полового члена обычно устанавливаются позже.
Многоэтапная фаллопластика разбивает операцию на части. Это более распространено, поскольку позволяет более детально управлять каждой частью операции. Однако некоторые хирургические бригады действительно выполняют одноэтапные процедуры. Это может быть более удобным для пациентов, которым для проведения операции приходится преодолевать значительные расстояния.
Одноэтапные процедуры обычно имеют меньше осложнений. Тем не менее, многим людям, перенесшим фаллопластику, потребуется одна или несколько повторных операций, независимо от того, изначально планировалась процедура одноэтапной или многоэтапной.