Содержание
Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют инсулинорезистентность или высокий уровень инсулина. Слишком большое количество инсулина вызывает воспаление, которое, в свою очередь, может привести к развитию диабета 2 типа, ожирения, дислипидемии и неалкогольной жировой болезни печени. Инсулинорезистентность также является одной из основных причин СПКЯ.Учитывая важную роль, которую инсулинорезистентность играет в патофизиологии СПКЯ, обычные методы лечения включают инсулин и диабетический препарат метформин, который улучшает чувствительность к инсулину. Хотя метформин не одобрен FDA для лечения СПКЯ, многие врачи назначают его для устранения некоторых из наиболее распространенных симптомов этого состояния.
28 мая 2020 г .: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы производители определенных составов метформина добровольно сняли продукт с рынка после того, как агентство обнаружило недопустимые уровни N-нитрозодиметиламина (NDMA). Пациенты должны продолжать прием метформина в соответствии с предписаниями до тех пор, пока их лечащий врач не сможет назначить альтернативное лечение, если это применимо. Прекращение приема метформина без замены может представлять серьезный риск для здоровья пациентов с диабетом 2 типа.
Как работает метформин
Метформин - один из старейших и наиболее изученных препаратов, доступных в США. Он также известен под торговыми марками Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet и Riomet.
Хотя метформин обычно используется для лечения диабета 2 типа, он также может помочь снизить инсулинорезистентность у женщин с СПКЯ. Он работает за счет повышения чувствительности к инсулину, что, в свою очередь, снижает инсулинорезистентность и выработку глюкозы в организме.
Метформин изучался у девочек в возрасте 8 лет, и некоторые исследователи рекомендовали его для предотвращения развития СПКЯ. Препарат можно безопасно вводить в дозировке от 500 мг до 2550 мг в день.
Метформин снижает уровень глюкозы в крови и инсулина тремя способами:
- Он подавляет выработку глюкозы печенью.
- Он увеличивает чувствительность вашей печени, мышц, жира и клеток к инсулину, производимому вашим организмом.
- Это снижает усвоение потребляемых углеводов.
Польза для здоровья
Помимо контроля уровня глюкозы в крови, метформин может оказывать и другие преимущества для здоровья женщин с СПКЯ. Хотя метформин в основном используется для лечения диабета 2 типа, он может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП и жиров в крови, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Метформин также можно использовать для лечения бесплодия и осложнений беременности, связанных с СПКЯ. Женщины с СПКЯ часто имеют низкие показатели овуляции и нерегулярные менструальные циклы, что затрудняет зачатие. Метформин может стимулировать овуляцию и регулировать менструацию, повышая ваши шансы на беременность.
Он также может помочь в лечении диабета, развивающегося во время беременности (гестационный диабет), и отсрочить или предотвратить развитие полноценного диабета у женщин с избыточным весом.
Возможные побочные эффекты
В целом, большинство людей прекрасно переносят метформин. Хотя у некоторых людей метформин может вызывать побочные эффекты, многие из них имеют легкую форму и связаны с приемом лекарства впервые.
Желудочно-кишечные проблемы
Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и желудочно-кишечные проблемы, такие как боль в животе, газы, вздутие живота и диарея. Для достижения наилучших результатов рекомендуется медленное увеличение дозы метформина в течение нескольких недель. Некоторые люди также считают, что версия метформина с расширенным высвобождением оказывает более мягкое воздействие на пищеварительную систему и лучше переносится.
Употребление алкоголя во время приема метформина не рекомендуется. Метформин следует принимать во время еды, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, однако вам следует избегать употребления сладких и обработанных продуктов, поскольку они могут ухудшить пищеварительные побочные эффекты лекарства.
Вы можете найти работу с зарегистрированным диетологом / диетологом, специализирующимся на СПКЯ, полезным для составления плана питания, который лучше всего подходит для ваших уникальных потребностей.
Дефицит витамина B12
Длительное употребление и высокие дозы метформина увеличивают вероятность дефицита витамина B12. Недостаток витамина B12 может вызвать изменение настроения, потерю памяти и может вызвать необратимое повреждение мозга и нервной системы.
Вам следует дополнить свой рацион витамином B12 и ежегодно проверять его уровень. Оптимальный уровень витамина B12 должен составлять> 450 пг / мл. Повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке и метилмалоновой кислоты в моче (ММА), являющийся золотым стандартом при оценке B12, также указывает на дефицит B12.
Молочный ацидоз
Наиболее серьезным побочным эффектом метформина является лактоацидоз, состояние, вызванное накоплением молочной кислоты в крови. Это может произойти, если в крови накапливается слишком много метформина из-за хронических или острых проблем с почками.
Естественные альтернативы
Нет натурального заменителя метформина. Но для тех людей, которые не переносят это или не хотят принимать прописанные лекарства, есть другие способы улучшить чувствительность к инсулину, если у вас СПКЯ без побочных эффектов. Наиболее важными являются соблюдение здоровой диеты и участие в регулярные физические нагрузки.
N-ацетилцистеин является антиоксидантом, который, как было показано в одном рандомизированном контролируемом исследовании, работает так же, как метформин, для снижения инсулина и холестерина у женщин с СПКЯ. Было обнаружено, что мио-инозитол восстанавливает овуляцию, что приводит к большему количеству беременностей, чем метформин. Также было показано, что мио-инозитол улучшает инсулин и другие метаболические аспекты СПКЯ.