Содержание
- Что делает фолат
- Влияние метотрексата на фолиевую кислоту
- Преимущества комбинации
- Дозирование фолиевой кислоты
- Слово от Verywell
Также было показано, что прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом снижает некоторые побочные эффекты препарата, предотвращает побочные эффекты и улучшает соблюдение режима лечения. Если вы в настоящее время принимаете метотрексат, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавление фолиевой кислоты. .
Что делает фолат
Фолат, также известный как фолиевая кислота или витамин B9, играет важную роль в образовании красных и белых кровяных телец и производстве ДНК.
Фолиевая кислота, содержащаяся в бобах, темно-зеленых листовых овощах, цитрусовых и цельнозерновых злаках, является водорастворимым витамином, что означает, что он не накапливается в жировых клетках. В результате организм не сохраняет достаточные запасы питательных веществ в течение длительного времени, и требуется регулярное восполнение запасов фолиевой кислоты.
Дефицит фолиевой кислоты может привести к усталости, раздражительности, диарее, замедлению роста, а также к гладкому и нежному языку. Если его не остановить, он может вызвать анемию с дефицитом фолиевой кислоты, низкий уровень лейкоцитов и низкий уровень тромбоцитов.
Влияние метотрексата на фолиевую кислоту
Метотрексат является наиболее часто назначаемым модифицирующим заболевание противоревматическим препаратом (DMARD) при ревматоидном артрите и других ревматических состояниях. Доступный в пероральных и инъекционных формах, метотрексат обычно вводится один раз в неделю (каждый раз в один и тот же день) в дозах. от 7,5 миллиграммов (мг) до 25 мг.
Метотрексат, первоначально разработанный для лечения рака, является антифолатным препаратом. Он предотвращает размножение раковых клеток, блокируя их доступ к фолиевой кислоте. В результате у людей, принимающих метотрексат, быстро истощается запас фолиевой кислоты. Чтобы восполнить запас этого важного витамина, врачи обычно назначают фолиевую кислоту своим пациентам с ревматоидным артритом, которые лечатся метотрексатом.
Сложное взаимодействие метотрексата и фолиевой кислоты привело к более ранним предположениям, что прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом может снизить эффективность препарата. Однако более поздние исследования показывают, что добавление фолиевой кислоты не влияет на способность метотрексата бороться с артритом.
Почему метотрексат принимают еженедельно, а не ежедневно
Преимущества комбинации
Прием фолиевой кислоты вместе с метотрексатом не только предотвращает дефицит фолиевой кислоты. Исследования показывают, что он помогает уменьшить некоторые побочные эффекты препарата, включая тошноту, рвоту и язвы во рту.
Фолиевая кислота, по-видимому, также играет роль в предотвращении печеночной недостаточности, потенциального побочного эффекта от применения метотрексата.
Систематический обзор опубликованной литературы 2013 года показал, что фолиевая кислота значительно снижает риск повышения ферментов печени и желудочно-кишечной токсичности у людей, которым прописан метотрексат.
Аналогичная статья опубликована в Журнал клинической ревматологии в 2019 году было обнаружено, что добавление фолиевой кислоты может снизить риск токсического действия на печень у пациентов, принимающих метотрексат, и может предотвратить печеночную недостаточность.
В исследовании использовались данные шести клинических испытаний с участием 709 пациентов. Исследователи обнаружили, что добавление фолиевой кислоты также улучшает соблюдение режима приема лекарств у пациентов, принимающих метотрексат. Кроме того, исследователи отметили, что фолиевая кислота, по-видимому, уменьшает симптомы отмены метотрексата.
Возможные побочные эффекты метотрексата
Дозирование фолиевой кислоты
Стандартной дозировки фолиевой кислоты, принимаемой вместе с метотрексатом, не существует. Минимальная рекомендуемая доза фолиевой кислоты для пациентов, принимающих метотрексат, составляет 5 мг в неделю.
Некоторые врачи могут назначать однократную дозу 5 или 10 мг один раз в неделю на следующий день после приема еженедельной дозы метотрексата.
Другие врачи обычно прописывают 1 мг фолиевой кислоты ежедневно шесть или семь дней в неделю. Если это правда в вашем случае, ваш врач может посоветовать вам не принимать фолиевую кислоту в день приема дозы метотрексата (хотя нет исследований, которые бы предположили, что это дает какие-либо дополнительные преимущества или что прием обеих доз вместе вреден).
Фолиевая кислота по рецепту доступна в виде таблеток (1 мг, 800 мкг или 400 мкг), а также в виде жидкости (5 мг / мл). Также доступны безрецептурные добавки с фолиевой кислотой, но имейте в виду, что добавки не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и их дозировки не стандартизированы.
Люди, принимающие фолиевую кислоту с метотрексатом, должны использовать отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы обеспечить правильную дозировку.
Для людей, не принимающих метотрексат, рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг для взрослых и 600 мкг для беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть. Максимальная суточная доза без наблюдения врача - 1 мг.
Метотрексат является препаратом категории X для беременных, и его не следует использовать беременным или планирующим беременность женщинам, поскольку это может привести к выкидышу и врожденным дефектам.
Слово от Verywell
Хотя фолиевая кислота, по-видимому, приносит пользу пациентам, принимающим метотрексат при ревматоидном артрите, важно поговорить со своим врачом, прежде чем добавлять фолиевую кислоту в свой режим лечения. Если ваш врач считает, что добавка фолиевой кислоты вам подходит, он выпишет вам рецепт и проинструктирует, как лучше всего ее принимать.
Что следует знать перед приемом метотрексата (ревматрекса)