Содержание
- Цель микродискэктомии
- Риски и противопоказания
- Перед микродискэктомией
- Во время операции
- После операции микродискэктомии
Цель микродискэктомии
Если вы чувствуете боль в спине, бедре или голени, возможно, у вас ишиас. Седалищный нерв - самый большой нерв в вашем теле, он проходит от поясничного отдела позвоночника к стопе. У вас есть два седалищных нерва, по одному с каждой стороны тела. Ишиас возникает, когда нерв защемляется или раздражается. Одна из наиболее частых причин защемления нерва в нижней части спины - грыжа поясничного диска.
Ваш позвоночник состоит из нескольких костей, наложенных друг на друга. Между каждой костью находится спинной диск. Диск состоит из двух частей; внутренний желеобразный материал называется пульпозным ядром, а внешний хрящ - фиброзом кольца. Иногда желе внутри диска смещается из-за травмы или повторяющихся нагрузок на диск. Когда это происходит, желе может выйти из диска и прижаться к спинномозговому нерву.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут включать:
- Боль в ноге
- Онемение
- Покалывание
- Слабость в мышцах ноги или ног
- Покалывание в области гениталий и трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря (синдром конского хвоста, неотложная медицинская помощь; немедленно обратитесь к врачу, если вы испытаете это)
- Сложность при сидении, стоянии, наклонах или ходьбе из-за боли в ногах
Если вы чувствуете боль в спине и ноге, вам следует немедленно обратиться к врачу. Они могут выполнить такие тесты, как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы диагностировать причину ишиаса. Если обнаружена грыжа межпозвоночного диска, вас могут направить к хирургу, чтобы он оценил необходимость микродискэктомии для снятия давления с спинномозгового нерва.
Имейте в виду, что во многих случаях ишиаса из-за грыжи межпозвоночного диска не требуется хирургического вмешательства. Операция микродискэктомии предназначена для тяжелых случаев, когда сдавление нерва вызывает значительную боль или неврологический компромисс и слабость.
Если ваш хирург рекомендует операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, одним из вариантов является микродискэктомия. Другие варианты могут включать поясничную ламинэктомию, открытую дискэктомию или операцию по сращению поясничного отдела позвоночника. Вам следует обсудить все возможные варианты со своим хирургом, прежде чем решить, подходит ли вам микродискэктомия.
Преимущества микродискэктомии перед открытой дискэктомией включают меньшую боль, меньший риск инфекции и более быстрое время восстановления.
Риски и противопоказания
Принимая решение об операции микродискэктомии, важно понимать, кому не следует делать операцию. Противопоказания к операции микродискэктомии могут включать:
- Многоуровневые грыжи межпозвоночного диска, вызывающие боль
- Остеопороз или заболевание, приводящее к ослаблению костей
- Активная инфекция
- Пожилой возраст со стенозом поясничного отдела
- Пациенты с анатомическими отклонениями, которые могут ограничивать хирургический обзор
Ваш хирург должен рассмотреть необходимость микродискэктомии и риски, связанные с этой процедурой.
Ожидаемые преимущества микродискэктомии включают:
- Уменьшение или исчезновение боли в ногах
- Улучшение подвижности спины или ног
- Повышенная сила
- Нормальная функция, связанная с сидением, стоянием и ходьбой
Риски, связанные с микродискэктомией, могут включать:
- Кровотечение
- Повреждение нервного корня
- Паралич
- Смерть
- Инфекция
- Неспособность облегчить симптомы
- Тромбоз глубоких вен
Вам следует обсудить со своим хирургом все ожидаемые преимущества и риски, связанные с операцией микродискэктомии. Таким образом, вы сможете принять обоснованное решение о процедуре и о том, подходит ли она вам.
Перед микродискэктомией
Многим людям с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска не требуется хирургического вмешательства. Перед микродискетомией вам следует попробовать консервативное лечение ишиаса. Это может включать:
- Физиотерапия
- Упражнение
- Хиропрактика
- Спинальные инъекции
Если вы попробовали консервативное лечение и потерпели неудачу, а ваш хирург рекомендует микродискэктомию, вам следует подготовиться к процедуре. Ваш хирург и его персонал предоставят вам информацию о подготовке к операции.
Скорее всего, вам скажут избегать еды и питья накануне операции. Когда вы принимаете душ утром в день операции, некоторые врачи рекомендуют вам наносить на тело специальный антибактериальный скраб. Это ограничивает риск инфицирования во время операции.
Вы прибудете в больницу, и ваши жизненные показатели будут измерены. Будет запущена внутривенная линия, и вас доставят в операционную. Приедут хирург, медсестры и анестезиолог. Ваш анестезиолог примет лекарство, чтобы успокоить вас, и тогда можно будет начать операцию.
Во время операции
После того, как вы введете успокоительное в операционной, на пояснице будет сделан небольшой разрез, обычно от 1 до 2 дюймов длиной. Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненные показатели. Для перемещения мышц и тканей будут использоваться специальные инструменты, а в операционное поле будет помещен микроскоп со светом. Затем будут использоваться хирургические инструменты для определения местоположения и защиты спинномозговых нервов.
Как только ваш хирург определит местонахождение грыжи межпозвоночного диска и сдавленного спинномозгового нерва с помощью хирургического микроскопа, будут использоваться инструменты для осторожного удаления материала диска. Это снимет давление с поясничного нерва.
После декомпрессии нерва ваши мышцы вернутся в исходное положение, хирургические инструменты будут удалены, а разрез нижней части спины зашит. Вас доставят в зону восстановления, где медсестры и врачи позаботятся о том, чтобы вы безопасно пришли в сознание после анестезии.
После операции микродискэктомии
После микродискэктомии вы, скорее всего, покинете хирургический центр или больницу в тот же день. Некоторые пациенты остаются в больнице на ночь.
По возвращении домой вы можете рассчитывать отдохнуть в течение нескольких дней. Будут прописаны обезболивающие, такие как опиоиды, хотя большинству пациентов опиоидные препараты не требуются более чем на несколько дней. После двух-трехдневного отдыха вам будет предложено постепенно повышать уровень активности.
В ближайшем послеоперационном периоде не следует наклоняться и сутулиться. Эти действия могут повредить ваш разрез и вызвать повторное образование грыжи диска. Сядьте на удобные стулья и избегайте излишних наклонов.
Некоторым пациентам после микродискэктомии полезна физиотерапия для повышения уровня активности. Ваш терапевт может оценить ваше состояние и движения, а затем назначить упражнения для улучшения диапазона движений, гибкости, силы и функциональности. Ваш физиотерапевт также может помочь вам достичь и сохранить правильную осанку, чтобы избежать повторного образования грыжи поясничного диска.
Большинство пациентов могут ожидать нормального движения через две-четыре недели после операции с полным выздоровлением к восьми неделям. Некоторым пациентам может потребоваться немного больше времени; обязательно поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать.
Слово от Verywell
Операция микродискэктомии используется для снятия давления со спинномозгового нерва из-за грыжи межпозвоночного диска. Это один из хирургических вариантов, помогающий облегчить боль при ишиасе. Если вы испытываете боль, покалывание или слабость в ногах и не прошли консервативное лечение, вам может помочь микродискэктомия, чтобы облегчить боль и вернуться к прежнему уровню активности.