Обзор мигрени у детей

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Многих родителей это может удивить, но головные боли - как мигрени, так и головные боли напряжения - на самом деле довольно распространены в педиатрической популяции. Мигрень становится более распространенной у детей старшего возраста; по оценкам, они возникают почти у 10 процентов детей в возрасте от 5 до 15 лет и примерно у 28 процентов подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Мальчики, как правило, страдают мигренью чаще до подросткового возраста, а девочки - после полового созревания. , вероятно, из-за роли эстрогена.

Симптомы

Мигрени обычно более серьезны, чем другие типы головных болей, и симптомы у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Например, у детей младшего возраста боль может длиться менее двух часов, тогда как у подростков и взрослых старшего возраста она обычно длится не менее четырех часов.

Чем мигрень у детей отличается от мигрени у взрослых

Симптомы мигрени у детей могут включать:

• От умеренной до сильной головной боли с обеих сторон головы (двусторонняя), хотя по мере того, как дети достигают подросткового возраста и 20 лет, они, вероятно, начнутся по образцу взрослых, когда они в основном находятся на одной стороне головы (односторонние).
• Пульсирующая или пульсирующая головная боль
• Тошнота или рвота
• Чувствительность к свету (светобоязнь)
• Чувствительность к звуку (фонофобия)
• Отвращение к запахам (осмофобия)
• Боль в животе, которая на самом деле может быть абдоминальной мигренью.
• Аура, которая начинается до или в начале мигрени и может включать нарушения зрения или, реже, мышечную слабость на одной стороне тела (гемипарез) или языковые нарушения (афазия).

Эти симптомы обычно усугубляются повседневными физическими нагрузками, такими как ходьба или подъем по лестнице.

Вы можете заметить, что ваш ребенок ведет себя плохо дома и / или в школе, когда у него или нее мигрень. Очень маленькие дети, которые не могут описать свои симптомы, могут держать голову и плакать.

В редких случаях у детей могут проявляться симптомы мигрени с аурой ствола мозга, в том числе:

• Эпизоды медленной или невнятной речи (дизартрия)
• Вертиго (головокружение)
• Звон в ушах (тиннитус)
• Двойное зрение (диплопия)
• Визуальные нарушения
• Аномальные, неуклюжие движения (атаксия)
• Снижение уровня сознания
• Снижение слуха
• Одновременное онемение и покалывание с обеих сторон (двусторонние парестезии) перед началом мигрени

Если вы заметили какие-либо другие симптомы, такие как помутнение зрения или перепады настроения, лучше всего обратиться к педиатру вашего ребенка, чтобы убедиться, что нет чего-то более серьезного, чем мигрень.

Причины

Мигрени, как правило, передаются по наследству, поэтому, если они у вас есть, вполне вероятно, что головные боли вашего ребенка являются (или будут) мигренью.

Помимо этих потенциальных генетических факторов и факторов окружающей среды, никто точно не знает, что вызывает мигрень. Теории включают изменения в головном мозге, которые включают снижение уровня нейротрансмиттера, называемого серотонином, и увеличение белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP).

Как и у взрослых, мигрени у склонных к ним детей также могут быть вызваны одним или несколькими из множества факторов, в том числе:

• Стресс и беспокойство
• Изменения погоды
• Обезвоживание
• Голод
• Недостаток сна или изменение режима сна

Гены и мигрень

Диагностика

Хотя такие тесты, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, рентген носовых пазух или люмбальная пункция, иногда проводятся, когда у вашего ребенка регулярно возникают головные боли, чтобы исключить другие причины, Диагноз мигрени обычно ставится просто путем изучения характера симптомов вашего ребенка.

Визуализирующие исследования обычно не нужны, если у вашего ребенка рецидивирующие мигрени и нормальный неврологический осмотр, если только у него или нее внезапно не начались сильные головные боли, мигрени не меняются (например, становятся более серьезными или частыми) или если ваш врач обнаруживает неврологические отклонения во время физического осмотра.

Существует несколько различных типов мигрени, но наиболее распространенным является мигрень без ауры, за которой следует мигрень с аурой. Врач вашего ребенка, скорее всего, будет использовать Международную классификацию головных болей 3-го издания (ICHD-3), чтобы указать, какой тип мигрени у вашего сына или дочери, что включает такие диагностические критерии, как:

• Ваш ребенок пережил как минимум пять приступов мигрени без ауры или как минимум два приступа мигрени с аурой.
• Приступы мигрени длятся от двух до 72 часов при отсутствии лечения или безуспешного лечения.
• Мигрень имеет как минимум две из этих особенностей: пульсирующую боль, одностороннюю боль (хотя, как упоминалось выше, дети часто ощущают боль с обеих сторон головы), умеренную или сильную боль или боль усиливается при физической активности.
• Во время мигрени ваш ребенок испытывает повышенную чувствительность к свету и звуку и / или тошноту, рвоту или и то, и другое.
• Существует один или несколько из этих типов симптомов ауры: зрительные, сенсорные, двигательные, стволовые, речь и / или язык или сетчатка.

2:05

Визуализация и объяснение 5 типов аур мигрени

Ваш врач также удостоверится, что у вашего ребенка нет никаких признаков или симптомов, которые могут указывать на то, что головная боль имеет другой источник, например, головные боли напряжения, кластерные головные боли или головные боли, вызванные чем-то другим, например инфекцией, травмой. в голову или шею, или цереброваскулярное расстройство.

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

лечение

Лекарства от мигрени нет, но современные методы лечения мигрени обычно могут помочь уменьшить частоту мигрени у вашего ребенка и уменьшить тяжесть его или ее симптомов. Ваш врач составит план лечения, основанный на индивидуальных потребностях вашего ребенка, с учетом следующих факторов:

• Как часто у вашего ребенка мигрень
• Как долго длятся мигрень
• Насколько они серьезны
• Реагируют ли они на безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), алев (напроксен) или мотрин (ибупрофен)
• Степень влияния мигрени на жизнь вашего ребенка
• Любые другие заболевания, которые могут быть у вашего ребенка.

Лечение мигрени может включать:

• Соответствующая возрасту доза безрецептурного болеутоляющего (парацетамола, напроксена или ибупрофена) как можно скорее, когда начинается мигрень, но избегая приема более трех доз в неделю, поскольку их слишком частый прием иногда может вызвать возвратные головные боли
• Лекарство от тошноты, такое как Зофран (ондансетрон), если тошнота и рвота являются значительной частью приступов мигрени у вашего ребенка.
• Обезболивающее, отпускаемое по рецепту, называемое триптаном, например, назальный спрей Зомиг (золмитриптан), Имитрекс (суматриптан), Аксерт (алмотриптан) или Максальт (ризатриптан), если тайленол, алеве или мотрин недостаточно эффективны

Если ни триптан, ни лекарства, отпускаемые без рецепта, сами по себе не помогают, ваш врач может попросить вашего ребенка использовать по одному из них в комбинации.

Прогноз для детей с мигренью хороший; Хотя у многих детей они остаются взрослыми, некоторые могут перерасти их, когда станут старше.

Лекарства от мигрени для детей

Профилактика

Еще один способ лечения мигрени - попытаться предотвратить ее, ежедневно принимая профилактические или профилактические лекарства, даже если у вашего ребенка нет мигрени. В целом, от четырех до шести приступов мигрени в месяц считается много. В таком случае большинство людей хотят что-то делать для предотвращения приступов мигрени, даже если для этого нужно принимать лекарства каждый день. Но ваши соображения не должны ограничиваться частотой.

Вы также должны учитывать, насколько серьезны мигрени у вашего ребенка:

• Мешают ли мигрени повседневному распорядку и повседневной деятельности вашего ребенка?
• Он или она скучает по школе или другим занятиям?
• Не реагируют ли мигрени на вышеупомянутые лекарства?
• Приходится ли ему часто принимать лекарства?

Если что-то из этого применимо, то профилактическое средство для предотвращения мигрени может быть хорошей идеей.

Обычно используемые профилактические препараты для детей с мигренью включают:

• Периактин (ципрогептадин), антигистаминный препарат
• Элавил (амитриптилин), антидепрессант
• Депакот (вальпроевая кислота) или Топамакс (топирамат), противосудорожные средства
• Индерал (пропранолол), бета-блокатор
• Витамин В2 (рибофлавин)

Когнитивно-поведенческая терапия

Хотя лекарства обычно используются для предотвращения мигрени у детей, на самом деле не так много убедительных доказательств того, что они работают намного лучше, чем плацебо, плюс они часто имеют неприятные побочные эффекты.

На самом деле существует больше доказательств того, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), как отдельно, так и с профилактическими лекарствами, более эффективна в предотвращении мигрени. КПТ может включать в себя обучение биологической обратной связи и / или методы релаксации. Он может помочь детям научиться лучше спать, справляться с болью и даже снижает частоту и тяжесть мигрени.

образ жизни

Вы можете помочь своему ребенку справиться с мигренью или даже работать над уменьшением их частоты и тяжести, также приняв некоторые меры в отношении образа жизни, такие как:

• Избегайте распространенных триггеров мигрени: Это включает в себя диетические триггеры, пропуск приемов пищи, плохой сон, недостаточную физическую активность и недостаточное употребление воды. Имейте в виду, что обычные продукты, в том числе любимые многими детьми, вызывают мигрень, в том числе диетические напитки (из-за содержащегося в них аспартама), сыр, хот-доги и другие мясные продукты (нитриты), сода (кофеин), глутамат натрия и т. Д. и жирная пища.
• Вести протокол: Вы можете завести дневник головной боли, чтобы увидеть, сможете ли вы найти и избежать определенных триггеров мигрени у вашего ребенка. Высыпается ли она? Стресс кажется спусковым крючком? Или он получает их после еды или питья определенных вещей? Или после пропуска приемов пищи? Этот дневник также может помочь вашему врачу выбрать эффективное лечение для вашего ребенка.
• Поощряйте здоровое поведение: Поскольку ожирение связано с мигренью, убедитесь, что ваш ребенок получает достаточную физическую активность, придерживается диеты, состоящей из большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, и пьет много воды. Последовательный график сна и питания также может минимизировать триггеры.
• Минимизируйте стресс: Не перегружайте ребенка расписанием и научите его или ее стратегиям преодоления беспокойства и конфликтов. Решайте проблемы по мере их возникновения, в школе или дома.
• Найдите то, что работает: Попробуйте приложить к голове ребенка холодные компрессы или пакеты со льдом, когда у него начнется мигрень. Попросите его лечь и отдохнуть в темной комнате, когда он почувствует, что кто-то приближается. Рассмотрите возможность использования аппарата TENS или светотерапии. Иногда могут помочь даже кажущиеся странными средства, например, откусить немного темного шоколада, выпить электролитный напиток или съесть банан.
• Рассмотрите возможность добавления добавок: Есть ограниченные исследования эффективности конкретных добавок, помимо витамина B12, в предотвращении мигрени, но некоторые считают, что помогают кофермент Q10, белокопытник, гинкголид B и магний. Обязательно сначала поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых взаимодействиях, которые они могут иметь с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок.

Слово от Verywell

Лечить и контролировать мигрень у детей может быть непросто просто из-за отсутствия достоверных доказательств, но вы можете защитить своего ребенка и помочь его или ее врачу разработать сбалансированный план лечения. Проведите свое исследование, будьте готовы попробовать разные стратегии и информируйте врача вашего ребенка, чтобы лечение можно было скорректировать по мере необходимости. Детский невролог может быть полезен для лечения мигрени вашего ребенка, особенно если его или ее головная боль не проходит через четыре-шесть месяцев или если мигрень начинает ухудшаться.

План действий вашего ребенка в отношении мигрени в школе