Содержание
Традиционная операция по замене тазобедренного сустава выполняется через разрез, который обычно составляет от 5 до 8 дюймов в длину. Под разрезом мышца отделяется и обнажается тазобедренный сустав. Затем хирург удаляет тазобедренный сустав, пораженный артритом, и заменяет его металлическим и пластиковым имплантатом. Хирург выполняет эту операцию, глядя прямо на тазобедренный сустав, пораженный артритом, и устанавливает искусственный имплантат бедра на место. После операции пациенты обычно остаются в больнице от 4 до 6 дней и часто требуют месяцев реабилитации.Последние разработки
Были разработаны новые методы, которые позволяют хирургу выполнять ту же операцию (замену тазобедренного сустава) через два небольших разреза с минимальным рассечением мышц.Хирург не смотрит прямо на бедро, пораженное артритом, скорее, он или она использует рентгеновский контроль в операционной, чтобы установить искусственное бедро. Есть надежда, что пациенты, перенесшие эту минимально инвазивную замену тазобедренного сустава, будут иметь более короткое пребывание в больнице, более быструю реабилитацию и лучшие результаты. Однако, поскольку это новая операция, есть вопросы, действительно ли это «лучшая» процедура.
Задний план
Операция по замене тазобедренного сустава - одна из самых успешных (с точки зрения довольных пациентов) процедур, доступных сегодня. Однако хирурги постоянно пытаются улучшить замену тазобедренного сустава. Цель замены тазобедренного сустава с двумя разрезами - обеспечить меньшую хирургическую болезненность (то есть меньшую боль, меньшую кровопотерю, меньшую реабилитацию), но такие же хорошие или лучшие общие результаты. До сих пор некоторые хирурги смогли показать результаты, что эта процедура действительно может иметь меньше боли и меньшую потерю крови, но есть большие споры о том, лучше ли общие результаты, или даже так хорошо, как традиционная операция по замене тазобедренного сустава.
Плюсы
Сторонники техники замены тазобедренного сустава с двумя разрезами утверждают, что операция может быть выполнена с той же технической точностью и с меньшими послеоперационными осложнениями. Поскольку операция менее обширна, реабилитация может быть быстрее, боль может быть меньше, и возможно, что некоторые осложнения, такие как потеря крови и вывих бедра, могут быть менее частыми. Ранние результаты некоторых хирургов показали, что пациенты часто покидают больницу раньше (иногда с пребыванием в больнице всего 1 или 2 дня), и они часто проходят более быструю реабилитацию.
Минусы
У тех хирургов, которые не поддерживают эту процедуру, есть несколько аргументов. Во-первых, нет хороших исследований, показывающих, что эта процедура лучше традиционной замены тазобедренного сустава, и многие хирурги считают, что результаты хуже. Во-вторых, очень немногие хирурги проводят эту процедуру более двух лет. Эту технику сложно выполнять, и изучение этой новой процедуры может быть трудным. В-третьих, полагаясь на рентгеновские снимки, некоторые хирурги считают, что этот метод менее точен и может привести к неправильной установке искусственного имплантата бедра. Наконец, существует ограниченное количество вариантов имплантата с заменой бедра с двумя разрезами, и некоторые хирурги считают, что они не могут использовать оптимальный искусственный имплантат бедра.
Где это стоит
Операция по замене тазобедренного сустава с двумя разрезами находится в зачаточном состоянии. Очевидно, нам необходим долгосрочный анализ пациентов, перенесших эту процедуру, чтобы определить, лучше или хуже у этих пациентов, чем у пациентов, перенесших традиционную замену тазобедренного сустава.
Есть несколько недавних исследований, которые ставят под сомнение пользу этой процедуры замены мини-тазобедренного сустава. Эти исследования поставили под сомнение утверждения о том, что замена бедра обеспечивает более быстрое восстановление. Со временем все больше исследований изучают возможные преимущества замены бедренного сустава.
Пациентов часто привлекает идея иметь меньший шрам, и они могут не учитывать тот факт, что у нас нет хороших долгосрочных результатов, показывающих, насколько хороша эта техника замены бедра с двумя разрезами. В конечном счете, наиболее важная цель операции по замене тазобедренного сустава - получить хороший, безболезненный тазобедренный сустав, который прослужит как можно больше лет. Хотя небольшие шрамы и более короткая реабилитация - прекрасные «льготы», это не самые важные цели операции по замене тазобедренного сустава.
Наконец, не все пациенты подходят для этой техники с двумя разрезами. Даже если вы желаете пройти эту процедуру и желаете получить возможные преимущества, вы должны соответствовать критериям пациента, чтобы пройти эту процедуру.