Обзор муцинозной карциномы груди

Содержание

• Распространенность
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Прогноз

Муцинозный рак молочной железы, также называемый коллоидным раком молочной железы, является редким видом инвазивного протокового рака молочной железы. Как и другие типы инвазивного рака протоков, он начинается в молочном протоке груди и распространяется на близлежащие здоровые ткани. При муцинозной карциноме желеобразная опухоль состоит из аномальных клеток, плавающих в лужах муцина, ключевого ингредиента скользкого соединения, называемого слизью.

Большинство муцинозных карцином груди являются положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона. Этот тип рака груди редко распространяется на лимфатические узлы. Это также хорошо поддается лечению, и перспективы обычно хорошие при ранней диагностике и лечении.

Распространенность

Муцинозный рак груди обычно появляется у пожилых женщин. На его долю приходится от 1 до 7 процентов инвазивных видов рака груди (рака, который начинается в молочных протоках и поражает здоровые ткани), согласно отчету в Труды Медицинского центра Университета Бейлора. Женщины в возрасте до 35 лет находятся в нижней части этого диапазона, а женщины старше 75 лет - в верхней.

Симптомы

Желатиновая опухоль муцинозной карциномы груди будет ощущаться как слегка бугристый водный баллон, похожий на безвредные кисты, заполненные жидкостью. Небольшие опухоли могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было обнаружить наощупь, но большие опухоли могут давить на окружающую ткань груди и вызывать болезненность в этой области.

Дополнительные признаки и симптомы могут включать:

• Комок под мышкой, мягкий на ощупь
• Утолщение или набухание груди
• Изменение размера или формы груди
• Выворот соска (втягивание соска в грудь)
• Выделения из сосков, иногда кровянистые
• Изменения кожи груди или сосков, в том числе ямочки (имеющие текстуру апельсиновой корки), раздражение, покраснение, шелушение или шелушение
• Боль в груди или соске (редко)

Если во время самообследования груди вы чувствуете, что область, которая не сжимается, как остальная ткань груди, обратитесь к врачу.

Боль в груди и рак груди

Причины

Исследователи еще не знают, что вызывает муцинозную карциному. Однако они подозревают, что гормональные факторы (например, гормональная терапия в период менопаузы) и определенные варианты генов, такие как BRCA1 и BRCA2, могут играть определенную роль. Эти факторы, однако, не специфичны для муцинозной карциномы и применимы ко всем типам груди. рак.

Некоторые исследования предполагают, что мутации гена HER2 играют роль в развитии муцинозной карциномы. Рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) связан со стимулированием роста раковых клеток.

Кроме того, общие факторы риска, связанные со всеми типами рака груди, включают:

• Женщина, хотя у мужчин также может развиться рак груди.
• Семейный анамнез рака груди
• Роды впервые после 30 лет
• Предварительная лучевая терапия грудной клетки
• Нездоровая диета
• Избыточный вес и / или малоподвижный образ жизни
• Использование табачных изделий

Диагностика

Клетки муцинозного рака молочной железы легко отличить от нормальных клеток под микроскопом. Тем не менее, есть некоторые реалии, которые требуют проведения нескольких тестов:

• Муцинозная карцинома может быть обнаружена рядом с другими более распространенными типами клеток рака груди или в смеси с ними. Иногда протоковая карцинома in situ (DCIS), рак, не распространившийся за пределы молочного протока, обнаруживается рядом с клетками муцинозной карциномы.
• Опухоли муцинозной карциномы могут иметь участки, содержащие клетки инвазивной протоковой карциномы (IDC). Если клетки IDC составляют более 10 процентов опухоли, рак называется смешанная муцинозная карцинома. Чистая муцинозная опухоль содержит не менее 90 процентов муцинозных клеток.
• Муцинозную карциному иногда принимают за муцинозное заболевание, называемое мукоцеле-подобная опухоль (MLT), Который часто связан с атипичной гиперплазией протоков (АДГ) и DCIS.

Из-за этого тестирование на муцинозный рак груди может включать:

• Физическое обследование: Ваш врач проверит обе груди и лимфатические узлы в подмышечных впадинах, чтобы проверить наличие шишек или аномалий. Вас также спросят о семейном анамнезе и факторах риска рака груди.
• Маммограмма: Маммография часто позволяет обнаружить муцинозную карциному. Однако из-за того, что он имеет четко очерченные края и прижимается к соседним здоровым тканям, образование обычно выглядит на маммограмме как доброкачественное (незлокачественное) уплотнение в груди (другие инвазивные виды рака груди проявляются с неровными границами и отложениями кальция, которые отображаются как белые пятна на маммографии.)
• УЗИ груди: Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений ткани груди и позволяет врачам видеть грудь со всех сторон. На УЗИ груди можно увидеть муцинозные карциномы, но, как и при маммографии, их бывает трудно отличить от доброкачественных опухолей.
• МРТ груди: МРТ груди может дать более четкое изображение груди и выявить другие типы рака.
• Биопсия груди: Биопсия груди включает в себя небольшой надрез и взятие образцов из подозрительной области для исследования под микроскопом. Муцинозная карцинома проявляется в виде скоплений опухолевых клеток, плавающих в пулах муцина.

Биопсия важна при муцинозной карциноме, потому что одной визуализации недостаточно, чтобы отличить ее от других типов рака груди и доброкачественных опухолей груди.

лечение

Следует лечить муцинозную карциному, чтобы избавиться от рака и предотвратить его повторное появление (рецидив). Ваш план лечения муцинозной карциномы может включать один или несколько методов лечения.

Операция

С лампэктомия, хирург удалит часть груди, в которой находится опухоль, и часть здоровых тканей вокруг нее.

Исследования показывают низкую частоту метастазов в лимфатические узлы при муцинозной карциноме. Тем не менее, на всякий случай некоторые хирурги могут предпочесть биопсия сторожевого узла (удаление одного или двух лимфатических узлов), чтобы проверить узел или узлы, ближайшие к опухоли, и увидеть, не проник ли рак в другие области. Однако, если муцинозная опухоль на 100% состоит из муцина, распространение рака маловероятно.

Мастэктомия также можно рассмотреть. При этом удаляется вся грудь (или обе груди, если необходимо) без удаления подмышечных лимфатических узлов. Как и в случае лампэктомии, может быть выполнена биопсия сторожевого узла, чтобы проверить лимфатические узлы на наличие каких-либо признаков распространения рака.

Радиация

После лампэктомии ваш врач может предложить лучевую терапию, которая включает в себя направление высокоэнергетических лучей непосредственно на пораженный участок груди, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Раковые клетки более восприимчивы к радиации, чем здоровые клетки, поэтому они разрушаются. Хотя здоровые клетки также могут быть повреждены радиацией, они могут восстанавливаться и восстанавливаться, хотя вы можете испытывать некоторые побочные эффекты.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает прием противораковых препаратов в виде таблеток или внутривенно (через вену). Эти лекарства проходят через кровоток с основной целью уничтожить любые раковые клетки, которые отделились от первоначальной опухоли и попали с кровотоком в другие части тела.

Гормональная терапия

Гормональная терапия включает в себя лекарства, такие как тамоксифен, для блокирования или снижения действия эстрогена. Поскольку большинство муцинозных карцином являются эстроген- и / или прогестерон-положительными, гормональная терапия, вероятно, будет эффективным вариантом их лечения. Кроме того, гормональная терапия снижает риск рецидива.

Вам следует обсудить со своим врачом все риски и преимущества лечения. Вы оба, как команда, находитесь в лучшем положении, чтобы определить, что может быть лучше для вас.

Прогноз

Муцинозная карцинома груди - это медленнорастущий тип рака груди средней или низкой степени злокачественности. Поскольку он не агрессивен, ваш прогноз лучше, чем у людей с другим инвазивным раком груди.

Согласно отчету 2019 г. Отчеты о случаях радиологии, пятилетняя выживаемость при муцинозной карциноме груди составляет 94 процента, по сравнению с 82 процентами при инвазивной протоковой карциноме. Есть и более благоприятные долгосрочные перспективы.

Важность понимания вашего прогноза

Слово от Verywell

Для всех женщин важно ежемесячно проводить самообследование груди, проходить ежегодные осмотры акушера-гинеколога и начинать делать ежегодные маммограммы с 40 лет или раньше, если в вашей семье есть рак груди. Чем раньше будет обнаружена муцинозная карцинома груди, тем больше у вас шансов победить ее. Если вы заметили какие-либо уплотнения и изменения в груди во время самообследования, не откладывайте сообщение своему врачу. Раннее обнаружение - ключ к наилучшим результатам.

Обзор рака груди