Содержание
Комплекс Mycobacterium avium, также известный как MAC, представляет собой серьезную бактериальную инфекцию, часто наблюдаемую у людей с запущенным заболеванием ВИЧ. Хотя любой может заразиться MAC, болезнь обычно проявляется только у людей с сильно ослабленной иммунной системой.Таким образом, МАК классифицируется как заболевание, определяющее СПИД, затрагивая от 20 до 40 процентов людей со СПИД-ассоциированным подавлением иммунитета, которые не проходят терапию ВИЧ или не принимают профилактические профилактические препараты. МАК чаще всего поражает легкие, хотя многие из этих инфекций не считаются опасными для жизни.
Однако, когда количество CD4 у человека падает ниже 50 клеток / мл, MAC может выйти за пределы легких и затронуть другие основные системы органов, включая печень, селезенку и костный мозг. Именно тогда инфекция MAC может стать серьезной или опасной для жизни.
Причины
Организмы MAC обитают повсюду вокруг нас, включая почву, продукты питания и домашний скот. Бактерии MAC также можно найти во многих источниках питьевой воды, включая системы очищенной воды, и даже в домашней пыли. Следовательно, этого очень трудно избежать. С другой стороны, похоже, что MAC не передается от одного человека к человеку.
Симптомы
Инфекция MAC часто возникает в легких или кишечнике и часто проявляется небольшими симптомами, если таковые имеются. Однако, когда он распространяется (распространяется) за пределы легких и в кровоток, он может вызвать широкое распространение инфекции. Ранние признаки распространения MAC включают:
- Высокая температура
- Ночные поты
- Озноб
- Утомляемость (часто из-за анемии)
- Диарея
- Снижение веса (кахексия)
- Боль в животе
Диагностика
Заболевание MAC диагностируется с помощью лабораторных тестов, которые могут идентифицировать бактерии MAC в образцах крови или костного мозга. Образцы костного мозга обычно берутся из тазовой кости с помощью иглы, а образцы крови собираются с помощью стандартного забора крови. Затем образцы культивируют в пробирках, чтобы определить, есть ли там бактерии MAC. На это уходит около семи дней.
Компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи для создания трехмерных «срезов» вашего тела, может использоваться для проверки наличия проблем с вашими лимфатическими узлами, печенью или селезенкой.
лечение
Заболевание MAC чаще всего лечится комбинацией кларитромицина и этамбутола с рифабутином или без него. АРТ также будет начата для тех, кто еще не получает терапию.
Однако у людей с очень низким числом CD4 есть шанс, что симптомы MAC могут обостриться после начала АРТ. Это явление, известное как воспалительный синдром восстановления иммунитета (IRIS), при котором ослабленная иммунная система внезапно чрезмерно активируется, вызывая воспалительную реакцию всего организма. В этом случае можно назначить кортикостероиды для лечения симптомов, связанных с ВСВИ, до нормализации иммунного ответа.
Как только число CD4 у человека превысит 100 клеток / мл и стабилизируется выше этого уровня в течение шести месяцев, профилактическое лечение можно прекратить.
Профилактика
Поскольку избежать MAC сложно, лучший способ избежать болезни - это сохранить свою иммунную систему. Лучше всего этого добиться при лечении ВИЧ-инфекции с помощью антиретровирусной терапии (АРТ). Использование АРТ может не только гарантировать, что ваша иммунная система останется сильной, поддерживая более высокий уровень CD4, но также может восстановить иммунную функцию даже у людей с умеренным или тяжелым подавлением иммунитета.
В настоящее время АРТ рекомендуется всем людям с ВИЧ на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика и лечение не только в значительной степени предотвратят MAC и другие оппортунистические инфекции, но также увеличат продолжительность жизни и уменьшат количество заболеваний, связанных с ВИЧ и не связанных с ВИЧ.