Распространенные проблемы с ногтями во время лечения рака

Содержание

• Симптомы ногтей и химиотерапия
• Специфические методы лечения рака, вызывающие изменения ногтей
• Как справиться с изменениями ногтей после лечения рака
• Профилактика симптомов ногтей во время лечения рака

Изменения ногтей на пальцах рук и ног относительно распространены во время химиотерапии и других методов лечения рака, так же как многие из этих методов лечения могут вызвать выпадение волос и изменения кожи. Хотя некоторые из них в первую очередь вызывают неудобства или косметические проблемы, другие могут привести к инфекциям или значительной боли и дискомфорту. Узнайте об изменениях, которых вы можете ожидать, о том, что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму свои симптомы и справиться, и когда вам следует позвонить своему врачу.

Симптомы ногтей и химиотерапия

Химиотерапия может вызвать несколько различных симптомов, влияющих на ногти. Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах, и обычно снова начинают нормально расти примерно через 6–12 месяцев после окончания лечения. Для восстановления ногтей на ногах может потребоваться больше времени, и они могут сохраняться до года. В некоторых случаях ногти никогда не возвращаются в свое состояние до химиотерапии.

Слабость и потеря ногтей

Ногти на руках и ногах могут стать слабыми и ломкими во время химиотерапии. Они также могут отделяться от ткани, удерживающей ногти на месте (онихолизис), и отпадать после нескольких циклов лечения, но это встречается реже. Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как таксаны (таксол и таксотер), с большей вероятностью приводят к потере ногтей, чем другие.

Линии Бо

На ваших ногтях могут образоваться линии, называемые линиями Бо. Эти бесцветные выступы обычно более горизонтальны, чем вертикальны, и могут казаться светлее или темнее, чем остальная часть вашего ногтя.

Койлонихия

Помимо изменения цвета и линий, ваши ногти могут менять форму, приобретая вогнутую ложкообразную форму, называемую койлонихией. Это отличается от дубинки, процесса, часто связанного с раком легких, при котором пальцы могут принимать постоянная форма ложки.

Вторичные инфекции

Могут возникнуть инфекции, которые могут быть серьезными, если количество лейкоцитов снизилось из-за химиотерапии (нейтропения, вызванная химиотерапией). Может возникнуть болезненная инфекция вокруг ногтя, называемая паронихией.

Специфические методы лечения рака, вызывающие изменения ногтей

Некоторые виды лечения с большей вероятностью, чем другие, повлияют на ногти на руках и ногах, и среди этих методов лечения определенные лекарства с большей вероятностью вызовут проблемы.

Химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты, которые обычно вызывают симптомы ногтей, включают:

• Таксаны, такие как таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел)
• Антрациклины, такие как адриамицин (доксорубицин)
• 5-фторурацил (5-FU)

Некоторые онкологи рекомендуют использовать увлажняющий раствор для ногтей тем, кто проходит курс лечения на основе таксана. Исследования показывают, что эти увлажняющие растворы для ногтей могут значительно снизить риск потери ногтей, связанной с химиотерапией таксолом (см. Ниже в разделе «Профилактика»).

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия, особенно ингибиторы EGFR, используемые при EGFR-положительном раке легких, являются частой причиной проблем с ногтями. Они, как правило, чаще встречаются с некоторыми лекарствами, чем с другими, и обычно отмечаются у людей, принимающих Тарцеву (эрлотиниб). Реже изменения ногтей можно увидеть при применении ингибиторов MEK и mTOR.

Изменения ногтей, наблюдаемые при таргетной терапии, отличаются от изменений, наблюдаемых при химиотерапии. Наиболее распространены инфекции ногтей, поражающие ногтевые складки (паронихия), а также гнойные гранулемы вокруг ногтей рук или ног (быстрорастущие поражения, которые легко кровоточат).

Иммунотерапия

Наиболее частыми побочными эффектами иммунотерапевтических препаратов, известных как ингибиторы контрольных точек, являются состояния, которые заканчиваются на «itis» (что означает воспаление) и могут включать вашу кожу и ногти.

Как справиться с изменениями ногтей после лечения рака

Если у вас развилась инфекция, важно поговорить со своим онкологом. При паронихии вам может потребоваться лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами, хотя раствор повидон-йода также может подействовать. Если у вас начинает образовываться скопление гноя, вам, возможно, потребуется обратиться к дерматологу. процедура разреза и дренажа.

Самостоятельное лечение

Что вы можете сделать самостоятельно, чтобы справиться со своими симптомами и потенциально предотвратить дальнейшие проблемы, включают:

• Держите ногти на руках и ногах подстриженными. Рекомендуется, чтобы ногти на ногах были ровными и короткими.
• При работе надевайте перчатки. Хлопковые перчатки могут защитить ваши руки во время работы в саду. При чистке или мытье посуды используйте резиновые перчатки, чтобы руки не высыхали.
• Не грызите ногти, так как это увеличивает риск заражения. Если вам трудно избавиться от этой привычки, наденьте хлопчатобумажные перчатки.
• Избегайте маникюра, педикюра или обрезания кутикулы, так как это может увеличить риск заражения. Избегайте использования искусственных ногтей. Если у вас есть маникюр / педикюр, принесите свои собственные принадлежности.
• В целом, лучше избегать использования лака для ногтей, хотя некоторые женщины считают, что использование прозрачного лака помогает укрепить и защитить ногти.
• Некоторые люди считают, что полезно смочить руки натуральными маслами, такими как оливковое масло.
• Носите удобную свободную обувь, чтобы свести к минимуму травмы ногтей на ногах.
• Если один из ваших ногтей расшатался, не отрывайте его. Лучше слегка накрыть этот участок повязкой или марлей (чтобы случайно не оторвать ноготь) и дать ему отпасть самостоятельно.

Когда вам следует позвонить своему врачу

Сообщите врачу-онкологу обо всех изменениях ногтей на руках или ногах, которые вы испытываете во время химиотерапии. Между визитами обязательно звоните по поводу любых признаков инфекции, таких как усиление боли, покраснение (особенно вокруг кутикулы), лихорадка, быстрое поднятие ногтевого ложа или любые выделения (гной) вокруг ногтей.

Профилактика симптомов ногтей во время лечения рака

Несколько исследований показали, что охлаждение рук и ногтей во время химиотерапии может уменьшить повреждение ногтей. Некоторые онкологические центры предоставляют пакеты со льдом, которые можно использовать по этой причине. Однако полностью предотвратить изменение ногтей невозможно, и прикладывание льда к рукам во время химиотерапии может быть неприятным.

Исследование 2018 года показало, что нанесение раствора под названием «PolyBalm» на ногти во время химиотерапии значительно снижает связанное с этим повреждение и потерю ногтей. PolyBalm - это натуральное травяное масло, богатое полифенолами. Если вы будете получать препарат таксана во время химиотерапии, вы можете обсудить со своим врачом этот вариант или другие кремы, которые могут уменьшить симптомы.

Слово от Verywell

Во время химиотерапии часто встречаются изменения ногтей, которые могут включать появление морщин, а также изменение цвета или формы ногтей. Также может произойти потеря ногтей, особенно при приеме химиотерапевтических препаратов, таких как таксаны. Также могут возникать инфекции, паронихия. Лучшее лечение - профилактика, а уход за ногтями важен для снижения риска заражения. Если вокруг ногтей возникла инфекция, поговорите со своим онкологом.