Содержание
- Категории лечения
- Скрининг
- Лечение боли в шее с нарушением подвижности
- Обезболивание, координация и хлыст
- Лечение головной боли
- Корешковые симптомы (централизация)
Но в последние десятилетия подход практикующих к классификации боли в шее начал меняться. Раньше расположение и время появления симптомов, а также информация об анатомии позвоночника, показываемая в фильмах, представляли собой несколько наиболее важных и стандартных информационных фрагментов, необходимых врачу для диагностики боли в шейном отделе позвоночника. Сейчас наблюдается тенденция к модели, ориентированной на лечение, особенно когда речь идет о консервативном, нехирургическом лечении.
Сторонники считают, что это рентабельный способ диагностики и лечения неспецифической боли в шее и дисфункции.
Категории лечения
Модель лечения, в отличие от «патологоанатомической модели», основана на целях лечения и способах их достижения. Другими словами, для каждой базовой категории - нарушение подвижности, обезболивание, упражнения и кондиционирование, головная боль или иррациональная боль - модель предлагает методы лечения и / или процедуры, которые, вероятно, лучше всего послужат цели восстановления функционального состояния шеи. безболезненное состояние.
Каждая категория лечения далее разбита на подкатегории: острая, подострая и хроническая стадии. Этот уровень детализации полезен, так как время от начала травмы или симптомов играет важную роль в определении типов и интенсивности лечения, которое может безопасно работать лучше всего.
Вы можете обнаружить, что ваш диагноз попадает в несколько категорий лечения. Например, растяжения, растяжения и хлыстовые травмы в основном регистрируются под контролем боли, но, по словам Чада Кука, физиотерапевта и доктора философии, это также можно найти в категории упражнений и кондиционирования.
В 2008 году классификация, основанная на лечении, была включена в Ортопедические рекомендации APTA. В этих рекомендациях боль в шее классифицируется по четырем из пяти упомянутых выше категорий. Они не учитывают категорию упражнений и кондиционирования, но некоторые знающие добавляют ее обратно, возможно, потому, что упражнения - один из наиболее эффективных способов облегчить боль, связанную со многими распространенными заболеваниями шейного отдела позвоночника.
Так или иначе, эксперты продолжают разрабатывать и предлагать для включения новые категории лечения.
Скрининг
Прежде чем будет применена классификация на основе лечения, ваш врач, скорее всего, проверит вас на наличие серьезных основных заболеваний или патологий позвоночника, которые называются красными флажками. Во многих случаях именно эти типы проблем вызывают симптомы. Если ваш врач обнаружит что-то, что указывает на серьезное заболевание, он, скорее всего, направит вас к специалисту или для проведения дополнительных анализов.
Она также может проверить вас на наличие психосоциальных факторов, называемых желтыми флажками. Они связаны с ролями, которые вы играете в различных аспектах своей жизни, а также с вашим финансовым положением, мотивацией и вашим отношением к вещам. Этот вид обследования помогает ей определить, подходите ли вы для лечения в настоящее время.
Как только вы преодолеете эти препятствия, вас могут направить к физиотерапии. Если да, то пора определить, к какой группе лечения вы относитесь.
Лечение боли в шее с нарушением подвижности
Пациенты, относящиеся к категории лечения с нарушением подвижности, часто испытывают боль в шее в центре или с одной стороны. Если любой из них описывает вас, вы также можете обнаружить, что ваша шея ограничена в том, насколько далеко она может зайти, но когда вы ее двигаете, это вызывает симптомы. Еще одним признаком нарушения подвижности в области шеи является боль в плече или руке.
Медицинский анамнез и медицинский осмотр, проведенный вашим врачом, помогают ей, среди прочего, определить, нужно ли вам направить вас к специалисту.
Ваш врач, вероятно, будет искать так называемые психосоциальные проблемы, которые, по мнению многих специалистов в области хронической боли, имеют значение как с точки зрения прогресса лечения, так и с точки зрения наличия у вас долгосрочного состояния. Если она обнаружит психосоциальные элементы в вашей клинической картине, она может направить вас на краткосрочную терапию, называемую когнитивно-поведенческой терапией. Это лечение может помочь вам научиться рассматривать боль и инвалидность в перспективе.
В категории нарушений подвижности упор делается на то, чтобы ваша шея двигалась. Лечение для этой цели может включать в себя мобилизацию рук или манипуляции с шеей и / или верхней частью спины, упражнения для шеи для увеличения диапазона движений, а также программы растяжки и укрепления как под наблюдением, так и в домашних условиях. Вам также, вероятно, будет рекомендовано заниматься фитнесом и оставаться активным в повседневной жизни.
По мере того, как ваше лечение прогрессирует, в ваши программы упражнений могут быть добавлены тренировка координации и осанки.
После прохождения подострой фазы могут быть добавлены дополнительные процедуры, такие как сухая игла, лазер низкого уровня, ультразвук, тракция, TENS и мышечный электронный стимулятор.
Обезболивание, координация и хлыст
Авторы различаются тем, как они называют и описывают эту категорию, но в основном это происходит после травмы, хлыстовой травмы и / или растяжения или деформации структур шеи. Как правило, в этой категории ваши ткани будут сильно раздражаться, а в случае растяжения или растяжения боль обычно бывает сильной.
Симптомы могут включать отраженную боль в плече и / или руке, симптомы сотрясения мозга, головокружение или тошноту, головные боли, спутанность сознания или проблемы с памятью, дистресс, гиперчувствительность к внешним раздражителям, таким как звуки, температура, прикосновение, свет и т.д., и, наконец, болезненность в мышцы шеи.
После того, как вы сообщите врачу о своих симптомах, о том, что вы можете и что не можете делать физически, а также информацию о любых других состояниях здоровья, он определит основные приоритеты лечения. Она делает это, среди прочего, выявляя и рассматривая модели движений и боли.
Как и во всех других категориях лечения, категория боли может меняться по мере продвижения терапии. Это означает, что регулярная переоценка, вероятно, поможет вам не сбиться с пути исцеления.
Лечение боли обычно состоит из физиотерапевтических процедур, силовых упражнений и мобилизации или мануальной терапии.
Фазы обезболивающего лечения
Во время острой фазы ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам оставаться активным и возобновить нормальную деятельность, а также предложит вам домашнюю программу упражнений. В это время ключевыми задачами будут повышение гибкости шеи и осанка. На этой ранней стадии иногда рекомендуется ношение ошейника.
Как и в острой фазе, во время подострой фазы терапевт, скорее всего, посоветует вам оставаться активными. Ваша домашняя программа упражнений, вероятно, будет нацелена на гибкость шеи и силу. Другие цели лечения боли в подострой фазе включают повышение мышечной выносливости, развитие координации, улучшение осанки и стабилизацию кора.
Мануальная терапия и / или мобилизация - еще одно возможное лечение на этом этапе.Также распространены лед, тепло, мышечная стимуляция и контролируемая программа упражнений в клинике.
Когда пройдет достаточно времени, вы перейдете в хроническую фазу. На этом этапе основное внимание уделяется обезболиванию.
Мяч находится на вашей площадке во время хронической фазы, и оставаться активным участником вашего исцеления - ключевой ингредиент успеха. Помимо целей, упомянутых выше, ваш терапевт может предложить вам более сложные и / или сложные упражнения, а также функциональные двигательные тренировки.
И важным аспектом упреждающего обезболивания является то, как вы реагируете на триггеры. Как упоминалось выше, когнитивно-поведенческая терапия - это краткосрочный опыт, который помогает многим людям взглянуть на свою хроническую боль в перспективе и дает им инструменты, позволяющие успешно справляться с ней на повседневной основе.
Лечение головной боли
Если проблема с шеей вызывает головные боли, вы можете почувствовать раздражение мягких тканей - это еще один способ сказать, что ваши ткани не могут хорошо справляться с физическим стрессом. Такое раздражение может быть связано с прогрессом вашего лечения и / или степенью воспаления в ваших тканях.
Здесь также могут сыграть роль некоторые аспекты вашего образа жизни и психологического состояния. К ним относятся, но не ограничиваются, степенью инвалидности, которую вы чувствуете, и если ваш сон нарушен, и если да, то в какой степени. Количество принимаемых вами лекарств и степень вашего участия в жизненной деятельности также имеют ключевое значение.
Как правило, лечение направлено на мобилизацию и определенные укрепляющие упражнения. Поскольку напряжение мышц, вероятно, является фактором боли в шее и головных болей, также можно рекомендовать массаж и растяжку.
В хронической фазе может быть добавлена мобилизация верхней части спины, а также могут быть добавлены дополнительные упражнения для шеи, верхней части спины и плеч. Упражнения на этом этапе, вероятно, будут делать упор на укрепление, мышечную выносливость, контроль, координацию и осанку.
Корешковые симптомы (централизация)
Последняя категория в модели, основанной на лечении, - это корешковая боль. Некоторые эксперты называют эту классификацию централизацией.
Корешковая боль - это боль из-за сдавливания или раздражения корешка спинномозгового нерва. Чаще всего это происходит из-за грыжи межпозвоночного диска, но существуют и другие причины.
Симптомы включают боль в шее и руке, а также, возможно, нервные симптомы, поражающие одну руку. Примерами являются ощущения типа «иголки», онемение и / или слабость, связанные с распределением нервов, которые возникают от корешка спинномозгового нерва, который раздражен или сдавлен.
В этом случае лечение направлено на «централизацию» боли, что означает перемещение симптомов с конечностей назад или, по крайней мере, ближе к позвоночнику. Примером может служить выгибание спины для облегчения симптомов ног, связанных с грыжей межпозвоночного диска.
Как и в случае с категорией головной боли, степень, в которой ваши ткани могут выдерживать физическую нагрузку, во многом определяет вашу лечебную деятельность. Другими словами, лечение, скорее всего, будет прогрессировать в зависимости от переносимости. Также, как и в случае с головными болями, определенный образ жизни и психологические факторы могут сыграть роль в вашем выздоровлении.
В острой фазе корешковой боли вы можете получить программу упражнений, предназначенную для облегчения симптомов, повышения гибкости и подвижности, стабилизации кора и укрепления тела в целом. Другие методы лечения могут включать низкоуровневый лазер и короткое ношение ошейника.
В хронической фазе лечение может включать растяжку и укрепление, а также мануальную терапию для шеи и / или верхней части спины. Прерывистая тракция - еще одно возможное лечение.
Слово от Verywell
В общем, боль в шее - не повод уходить в постель. Сохранение активности и выполнение предписанных упражнений, вероятно, во многом помогут вам почувствовать себя лучше и больше двигаться.
От программ упражнений до методов физиотерапии и многого другого - сочетание методов лечения может дать лучший результат. А что касается необходимости адаптироваться к боли и ограничению движений, вы можете подумать о когнитивно-поведенческой терапии. Многие люди сообщают, что использование этого метода учит их, как успешно справляться со своим заболеванием, не жертвуя жизненными обязанностями и опытом.