Содержание
Нуммулярная экзема - это тип экземы, который по большей части отличается пятнами в форме монеты (круглой или овальной формы) на коже. Сыпь может быть зудящей или нет, сухой или влажной и вызывать значительный дискомфорт. Нуммулярная экзема обычно связана с контактным дерматитом, и, когда это происходит, обычно происходит нарушение кожного барьера, через который проходят раздражители.Вылечить нумулярную экзему сложно, поскольку она не влияет на всех, кто ею болеет, и ее первопричина неизвестна.
Симптомы
Хотя нуммулярная экзема может появиться на любом участке тела, обычно это заболевание поражает руки и ноги.
Ожидаются круглые, дискообразные поражения розового, красного или коричневого цвета. Другие симптомы, которые могут варьироваться от человека к человеку, включают:
- Зуд в месте высыпания (возможно, только при развитии высыпаний)
- Жидкий дренаж на месте высыпания
- Покрытие поражений коркой
- Покраснение кожи вокруг сыпи
- Боль
Нуммулярная экзема также может быть причиной эмоционального стресса из-за своего внешнего вида.
Причины
Эксперты не верят, что у нумулярной экземы есть наследственная подоплека, но точная причина возникновения этого состояния не ясна.
Различные состояния могут способствовать возникновению или обострению числовой экземы. Это включает:
- Контактный дерматит
- Сухая кожа
- Погода
- Эмоциональный стресс
- Пероральные препараты, включая интерферон (обычно используемый для лечения гепатита) или изотретиноин (популярное лекарство от прыщей).
- Лекарства для местного применения, в том числе кремы с антибиотиками, такие как Неоспорин.
- Предыдущее повреждение кожи, включая ожог, колотую рану, открытую кожу от царапин или укус насекомого.
Нумулярная экзема чаще поражает мужчин в возрасте от 55 до 65 лет. Женщины обычно испытывают начальный приступ нуммулярной экземы в возрасте от 15 до 25 лет.
Диагностика
Точная диагностика нуммулярной экземы может быть затруднена, поскольку сыпь может проявляться по-разному на разных типах кожи. Если есть подозрение на это состояние, ваш врач внимательно осмотрит вашу кожу и ваши вопросы, которые могут дать полезные подсказки, в том числе некоторые, связанные с недавним воздействием / действиями, вашей историей травм кожи, другими состояниями здоровья и т. Д. Также может потребоваться тестирование.
Патч-тест
Патч-тест для выявления контактного дерматита может быть полезен для пациентов с нуммулярной экземой. Это помогает определить, могут ли какие-либо личные продукты или другие агенты, которым вы подвергались, усугубить сыпь. Наиболее распространенным виновником является никель, но ароматизаторы, резиновые изделия и другие вещества также могут быть проблематичными.
Патч-тест - это трехдневный тест. В первый день на спину кладут клейкие листы с множеством пятен. Каждый пластырь пропитан общим аллергеном. Они остаются на коже на 48 часов.
Важно не мочить спину водой или потом в это время, так как это может повредить пятна и привести к неточным результатам.
Через 48 часов врач удалит пятна и поищет признаки покраснения, раздражения и сыпи. Еще одно чтение будет выполнено через три дня. Любая реакция на пластырь считается «положительной», то есть у вас аллергия на это конкретное вещество.
Хотя числовая экзема сама по себе не является аллергическим состоянием, конкретные кожные аллергии могут вызвать вспышку числовой экземы, а также помешать заживлению существующих обострений. Положительный тест на пластырь полезен, потому что это означает, что вы можете идентифицировать и избегать продуктов, которые ухудшают вашу экзему.
Биопсия кожи
Вашему врачу может потребоваться исключить другие кожные заболевания, похожие на нумулярную экзему. Это делается с помощью биопсии кожи, которая обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией.
Образец передается патологу для исследования кожи под микроскопом; определенные условия легко различимы, если посмотреть, например, на расположение ячеек.
Дифференциальный диагноз
Самый распространенный диагноз, с которым путают нумную экзему, - это грибковая инфекция кожи, а именно: tinea corporis или стригущий лишай. Инфекции стригущего лишая также имеют круглую форму и вызывают сильный зуд, что усугубляет путаницу между ними.
Другие кожные заболевания, которые могут напоминать нумулярную экзему, включают:
- Бляшечный псориаз
- Контактный дерматит (раздражающий или аллергический)
- Застойный дерматит
- Простой лишай (это состояние часто возникает наряду с хронической нуммулярной экземой)
- Розовый лишай
- Лекарственная сыпь (кожная сыпь, вызванная реакцией на лекарство)
Лечение отдельных высыпаний сильно отличается, поэтому для постановки правильного диагноза важно обратиться к врачу.
лечение
Нуммулярная экзема считается хроническим заболеванием, при котором периоды обострения чередуются с периодами бездействия.
Независимо от того, где вы находитесь в этом цикле, важно по возможности избегать усугубляющих факторов, включая стресс, и поддерживать кожу увлажненной.
Наносите на сыпь толстый слой гипоаллергенного крема или мази без отдушек не менее трех раз в день, но так часто, как это необходимо. Это помогает справиться с сухостью, связанной с множественной экземой, и, в свою очередь, может помочь уменьшить зуд. Есть много кремов, отпускаемых без рецепта, которые отвечают всем требованиям. Спросите своего врача или фармацевта за рекомендациями.
Кроме того, есть несколько лекарств для местного применения, которые могут помочь в лечении этого состояния кожи.
Стероидные препараты
Стероиды для местного применения являются препаратами первой линии для лечения нуммулярной экземы. Как правило, для устранения сыпи необходимы сильнодействующие стероиды для местного применения.
Актуальные стероиды имеют важные побочные эффекты, в том числе:
- Гипер или гипопигментация (потемнение или осветление кожи соответственно)
- Телеангиэктазии (увеличенные кровеносные сосуды, обычно капилляры)
- Атрофия кожи (истончение кожи)
- Легкие синяки
- Повышенный риск кожной инфекции
Как правило, эти побочные эффекты возникают только в том случае, если вы используете местные стероиды в течение длительного периода времени или на поврежденной коже, хотя эффективность принимаемого лекарства также может увеличить ваш риск.
Ваш врач может попросить вас проявлять особую осторожность в таких областях, как лицо, шея, подмышки (подмышечная впадина) и паховая область, поскольку там кожа тоньше и с большей вероятностью страдает от перечисленных выше побочных эффектов.
Пероральные стероиды также могут быть полезны, если сыпь сильнее, чем обычно. Однако эти препараты обычно не лучший вариант лечения, поскольку они могут усугубить дерматит после того, как вы их прекратите.
Нестероидные препараты
Существуют и другие варианты лечения нумулярной экземы. Эти агенты не являются стероидами, поэтому они несут гораздо меньше побочных эффектов. Однако они могут быть не такими полезными, как местные стероиды.
Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) принадлежат к классу лекарств, называемых местными ингибиторами кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина для местного применения подавляют часть иммунной системы и блокируют химические вещества, вызывающие обострение экземы. Важно отметить, что эти кремы для местного применения могут вызывать жжение после нанесения.
Эукриса (Кризабороле) - это новое нестероидное лекарство для местного применения, которое может быть полезно тем, кто не может использовать местные стероиды. Eucrisa работает, блокируя определенные ферменты, вызывающие воспаление кожи.
Антигистаминные препараты может также использоваться для снятия зуда, возникающего в результате нуммулярной экземы. Примеры включают Zyrtec (цетиризин), Allegra Allergy (фексофенадин), Xyzal (левоцетиризин) и Кларитин (лоратадин).
Лечение инфекции
Поскольку нуммулярная экзема повреждает кожный барьер, она оставляет кожу открытой для бактериального вторжения. Если сыпь инфицирована, она может выглядеть и чувствовать себя хуже (т. Е. Становится более красной, воспаленной и болезненной).
Обычно наиболее распространенным организмом, обнаруживаемым в культуре, является Золотистый стафилококк. В случае обнаружения потребуется дополнительное лечение, скорее всего, пероральным антибиотиком.
Справиться
Одна из самых сложных проблем, с которыми трудно справиться во время обострения нумулярной экземы, - это зуд. Это может быть настолько интенсивным, что мешает вашей повседневной деятельности и вашей способности спать.
Чтобы бороться с этим симптомом:
- Используйте влажные компрессы или пакеты со льдом: Их можно накладывать на любые зудящие участки кожи. Влажные обертывания можно оставить на ночь. Если вы используете пакеты со льдом, убедитесь, что вы подкладываете ткань между кожей и льдом.
- Держите кожу под прикрытием во время сна: Наденьте длинную пижаму, в идеале из мягкой ткани, или слегка закройте сыпь повязкой. Это поможет вам не поцарапать сыпь во время сна и не повредить кожу.
Если зуд невыносим, поговорите со своим врачом о других способах справиться.
Справляться со стрессом
Стресс, кажется, является одним из основных факторов, вызывающих многочисленные вспышки экземы. Кроме того, само состояние может вызывать стресс из-за зуда, дискомфорта и смущения, которые оно может вызвать. Управление стрессом помогает вам чувствовать себя лучше и помогает вашей коже.
Найдите время для ухода за собой. Это включает в себя достаточный сон и физические упражнения, употребление большого количества воды и здоровую пищу. Забота о себе физически помогает вам чувствовать себя лучше со всех сторон.
Занимайтесь спортом, снимающим стресс. Все, что заставляет вас чувствовать себя счастливым, здоровым и довольным, уделяйте время этому больше. Это может включать йогу, чтение, садоводство, спорт или медитацию.
Поговорите со своим врачом о своем психическом здоровье. Если вы боретесь с тревогой, непосильным стрессом или депрессией, сообщите об этом своему врачу. Есть лекарства и изменения в образе жизни, которые могут помочь.
Найти поддержку
Также люди с нуммулярной экземой испытывают неловкость или неловкость из-за сыпи. Вам может казаться, что другие смотрят на вашу кожу, осуждают вас или избегают вас, потому что думают, что это может быть заразно. Одно это может вызвать у вас стресс и уныние.
Обращение за поддержкой является ключевым моментом, особенно если у вас сильная или длительная нуммулярная экзема, так как это может сказаться на вашем психическом благополучии. Могут помочь разговоры с людьми, которым вы доверяете. Кроме того, вы можете обратиться к другим людям, которые знают, через что вы проходите.
Онлайн-поддержку можно найти через Национальную ассоциацию экземы. Если вы живете в большом мегаполисе, вы также можете найти местную группу поддержки. Обратитесь к врачу за рекомендациями.
Слово от Verywell
Нумеральная экзема может быть неприятным состоянием. Однако при правильном сочетании лечения и личной гигиены это можно поставить под разумный контроль. У некоторых людей кожа может полностью очиститься. Поговорите со своим врачом, чтобы получить помощь и поддержку.