Содержание
- Как ощущается феномен Паркинсона
- Управление феноменом включения-выключения при болезни Паркинсона
- Слово от Verywell
К сожалению, для значительного количества людей по мере прогрессирования болезни Паркинсона леводопа не работает так же хорошо, как устранение или контроль симптомов человека. Это потому, что со временем действие леводопы начинает исчезать все быстрее и быстрее, вызывая «феномен включения-выключения» лекарств.
Как ощущается феномен Паркинсона
В идеале, когда вы регулярно принимаете такие лекарства, как леводопа, вы не должны замечать большой разницы в симптомах между дозами. Другими словами, ваши симптомы должны оставаться относительно постоянными с течением времени, независимо от того, когда вы в последний раз принимали лекарства.
Однако, когда явление включения-выключения начинается при болезни Паркинсона, вы будете чувствовать себя лучше («включено»), когда начнет действовать новая доза вашего лекарства, и хуже («выключить») до того, как вы должны будете принять новую дозу. . В конце концов, продолжительность «включенного» состояния становится короче, а «выключение» наступает раньше (слишком рано для следующей дозы леводопы).
Некоторые эксперты описывают период "включения" как сродни включению света, а период "выключения" - как выключение света.
В состоянии «включено» человек с болезнью Паркинсона может чувствовать себя энергичным и легче передвигаться. Однако в состоянии «выключено» человек может стать очень скованным, медлительным и даже может вообще не двигаться в течение нескольких минут. У человека также могут быть трудности с речью, и вы можете заметить, что он или она невнятно произносят слова. Как вы понимаете, состояние «выключено» может быть довольно неудобным.
Управление феноменом включения-выключения при болезни Паркинсона
У некоторых людей с болезнью Паркинсона колебания «включения-выключения» в некоторой степени предсказуемы. Они знают, что действие леводопы проходит примерно через три часа, поэтому могут планировать соответственно.
Для других, к сожалению, колебания "включения-выключения" непредсказуемы, и это, конечно, более опасное состояние. Никто не знает, почему колебания в некоторых случаях непредсказуемы.
Тем не менее, есть несколько вариантов, доступных, когда вы или ваш любимый начнете испытывать феномен включения-выключения.
Для некоторых людей двигательные колебания, кажется, реагируют на формы леводопы с контролируемым высвобождением (так называемый Sinemet CR). Однако леводопа с контролируемым высвобождением эффективна не для всех и, к сожалению, может вызвать ухудшение других симптомов.
Вместо перехода на другой тип леводопы ваш врач может сократить интервал между приемами леводопы примерно на 30-60 минут (особенно при запущенной болезни Паркинсона).
В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать добавить лекарство. Агонисты дофамина при добавлении к леводопе могут сократить продолжительность времени, которое вы проводите в состоянии покоя, но они сопряжены с риском некоторых серьезных побочных эффектов, таких как зрительные галлюцинации и компульсивное поведение. Ингибиторы СОМТ, такие как Онгентис (опикапон) или Комтан (энтакапон), могут продлевать и усиливать эффект леводопы, но могут усиливать побочные эффекты от него.
Наконец, при добавлении к леводопе ингибиторы МАО-B могут помочь (хотя и с побочными эффектами). Ингибиторы MAO-B работают, блокируя фермент, который обычно инактивирует дофамин в головном мозге.
На поздних стадиях болезни Паркинсона может оказаться полезным введение кишечного геля леводопы, а в тяжелых эпизодах прекращения этого эффекта может оказаться полезным инъекционный препарат под названием Апокин (инъекция апоморфина гидрохлорида).
Слово от Verywell
Явление включения-выключения - досадная проблема при лечении болезни Паркинсона, и хотя некоторые люди могут заметить это на ранней стадии начала приема леводопы, большинство замечают это в течение трех-пяти лет.
Хотя есть разные способы борьбы с этим явлением, лучше всего обсудить все варианты с врачом. Ваши индивидуальные потребности могут лучше соответствовать одной стратегии или лекарству, а не другим, то, что лучше всего работает для вас, может не подходить для кого-то другого.