Содержание
- Прием таблеток по расписанию может повысить эффективность
- Что выбрать?
- Что является оптимальным обезболивающим?
- Опиоидные анальгетики ER могут быть эффективными при правильном использовании
- снижение качества жизни
- пониженный или нарушенный сон
- социальные отношения, которые страдают
- снижение когнитивных функций (мышление, память)
- ограничения в повседневной жизни
- низкая производительность
- повышенное беспокойство и депрессия
Нарушение сна, связанное с болью, является серьезной проблемой для пациентов с остеоартритом. Многие пациенты с остеоартритом имеют проблемы с засыпанием, поддержанием сна или ранним пробуждением. Чтобы справиться со всеми этими проблемами, необходимо хорошо контролировать боль при остеоартрите.
Большинство пациентов с остеоартритом получают какую-либо форму лечения, но в очень многих случаях они не получают адекватного обезболивания. Результаты исследования показали, что из более чем 3100 пациентов с остеоартритом 25% сообщили о неудовлетворенности их обезболивающими. Из группы недовольных 63% сообщили о недостаточном обезболивании, а 17% сообщили о побочных эффектах.
Прием таблеток по расписанию может повысить эффективность
Пациентам с хронической болью лучше всего принимать обезболивающие по расписанию. Цель обычного графика приема обезболивающих - принять следующую дозу обезболивающего до того, как закончится действие предыдущей. Проблема в том, что по ряду причин многие пациенты с остеоартритом не принимают обезболивающие по расписанию и позволяют боли вернуться, а затем преследуют ее с помощью новой дозы. Обезболивающие с пролонгированным действием или пролонгированным высвобождением могут лучше работать для пациентов, которым трудно придерживаться графика.
Что выбрать?
Пациенты с недавно диагностированным остеоартритом обычно пробуют ацетаминофен - он признан анальгетиком первой линии при остеоартрите легкой и средней степени тяжести. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и ингибиторы ЦОГ-2 также используются для контроля боли при остеоартрите, особенно если вам нужно большее облегчение, чем дает ацетаминофен. При более сильной боли врачи назначают внеплановые опиоидные анальгетики, такие как трамадол, и запланированные опиоидные анальгетики (контролируемые вещества).
Что является оптимальным обезболивающим?
Оптимальное обезболивающее будет хорошо переносимым, удобным и обеспечит круглосуточное обезболивание. У него будет меньше возможностей злоупотребления, а также минимальная вероятность побочных эффектов и токсичности при длительном применении. Являются ли опиоидные анальгетики пролонгированного действия оптимальными обезболивающими? Для некоторых пациентов да. Но пациенты, использующие опиоидные анальгетики ER, должны знать о потенциальных побочных эффектах и должны использовать препараты только по назначению.
Опиоидные анальгетики ER могут быть эффективными при правильном использовании
ER морфин, ER оксиморфон, CR (контролируемое высвобождение) оксикодон, ER трансдермальный фентанил и ER трамадол входят в число опиоидных анальгетиков с пролонгированным высвобождением, которые могут рассматриваться для облегчения боли при остеоартрите. Исследователи пришли к выводу, что если ацетаминофен и НПВП перестают быть эффективными или ухудшается остеоартрит, трамадол может стать следующим лучшим вариантом - до того, как попробовать запланированные опиоидные анальгетики.
ER трамадол имеет некоторые преимущества перед другими опиоидными анальгетиками ER. Во-первых, трамадол вызывает меньше побочных эффектов, чем другие опиоиды. Опасения по поводу злоупотребления наркотиками, зависимости, толерантности и отмены являются обычными для опиоидных анальгетиков. Опиоидные анальгетики (включая опиоидные анальгетики ER) могут вызывать проблемы с седацией, спутанность сознания и запоры, особенно у пожилых пациентов.
Как и в случае с любыми другими лекарствами, пациенты должны поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках приема опиоидных анальгетиков ER. Хотя существует потребность в опиоидных анальгетиках у некоторых пациентов, которые плохо ответили или перестали реагировать на ацетаминофен, НПВП и трамадол-опиоидные анальгетики не подходят для каждого пациента.
Варианты ER морфина, фентанила, оксиморфона и оксикодона - это запланированные опиоидные анальгетики длительного действия:
- Морфин ER показан для лечения умеренной и сильной хронической боли у некоторых пациентов с остеоартритом. Цель приема этого препарата - круглосуточное обезболивание и значительное улучшение качества жизни.
- Оксиморфон ER был оценен как отличный, очень хороший или хороший примерно 80% пациентов в исследовании. Он обеспечил эффективное обезболивание и функциональное улучшение у пациентов с хронической болью при остеоартрите.
- Оксикодон CR эффективен для уменьшения боли, вызванной остеоартритом, и улучшения качества жизни. Тем не менее, оксикодон - это лекарство, которое часто встречается в новых случаях злоупотребления наркотиками.
- Трансдермальный фентанил ER должен использоваться только пациентами, которые уже получают опиоидное лечение и продемонстрировали толерантность к опиоидам. Он эффективен для облегчения умеренной и сильной боли при остеоартрите.
Вы не должны жить с неумолимой болью. Обсудите с врачом лечение боли и не забудьте спросить о версиях опиоидных анальгетиков с расширенным выпуском. Это не лучший вариант лечения для каждого пациента, но подходят ли они вам?