Содержание
Остеолитические поражения (также известные как остеокластические поражения) - это участки поврежденной кости, которые могут возникать у людей со злокачественными новообразованиями, такими как миелома и рак груди. Эти, а также другие заболевания могут привести к тому, что кости станут мягкими и склонными к переломам. На рентгеновском снимке поражения выглядят как крошечные отверстия, из-за чего кость выглядит «изъеденной молью» или «выбитой».Симптомы
Остеолитические поражения костей могут вызывать ряд симптомов независимо от рака.
- Боль в костях является обычным явлением, может быть сильным и часто сопровождается повреждением нервов в результате сдавления кости.
- Остеопороз - это прогрессирующее ослабление кости.
- Патологические переломы вызваны костями, ослабленными раком.
- Гиперкальциемия злокачественного новообразования возникает, когда разрушение костей высвобождает чрезмерное количество кальция в кровоток, вызывая такие симптомы, как тошнота, рвота, слабость, спутанность сознания, миалгия (мышечная боль), артралгия (боль в суставах) и аритмии (нерегулярное сердцебиение).
Причины
Остеолитические поражения образуются, когда биологический процесс ремоделирования кости становится несбалансированным. Обычно во время этого процесса старые клетки скелета разрушаются и заменяются новыми. В этом процессе участвуют клетки двух типов: остеобласты, отвечающие за построение костей, и остеокласты, выделяющие вещества, разрушающие кость в процессе ремоделирования.
Некоторые виды рака могут нарушить производство новых клеток. Например, когда миелома проникает в костную ткань, она препятствует образованию новой кости остеобластами и в то же время стимулирует остеокласты для ускорения распада клеток.
Остеолитические поражения также распространены при метастатическом раке (раке, который распространился за пределы участка исходной опухоли), включая рак простаты, щитовидной железы, легких, почек и груди. В случаях метастатического рака остеолитические поражения чаще всего обнаруживаются в более крупных костях, таких как череп, позвоночник, таз, грудная клетка и длинные кости ног.
Диагностика
Врачи будут контролировать пациентов с онкологическими заболеваниями, особенно миеломой, на предмет признаков и симптомов повреждения костей. Они могут использовать несколько различных типов тестов, в том числе:
- Анализы крови для проверки уровня кальция
- Сканирование костей с использованием радиоиндикаторов для оценки плотности кости
- Рентгеновское изображение для поиска участков поврежденной или ослабленной кости
- КТ или МРТ, чтобы увидеть, распространился ли рак (метастазировал) на другие части тела, включая скелет и нервную систему
лечение
Остеолитические поражения лечат комбинацией низких доз радиации и бисфосфонатов, класса лекарств, обычно используемых у людей с остеопорозом.
Лучевая терапия часто используется для лечения многих видов рака, и было показано, что она помогает контролировать боль, вызванную остеолитическими поражениями.
Бисфосфонаты вводятся внутривенно примерно каждые четыре недели. Лекарство часто назначают вместе с лечением рака, например химиотерапией. Бисфосфонаты могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, включая снижение функции почек и, в редких случаях, остеонекроз челюсти (когда кости челюсти начинают разрушаться).
Побочные эффекты препаратов бисфосфонатовПациентам с раком также могут быть прописаны лекарства, такие как Reclast (золедроновая кислота) для предотвращения ухудшения костных повреждений или деносумаб (XGEVA) для подавления белка, который сообщает остеокластам о разрушении кости.
В зависимости от причины остеолитических поражений и симптомов пациента могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения.