Содержание
- Обзор
- Каковы симптомы остеопороза?
- Каковы факторы риска остеопороза?
- Как предотвратить остеопороз?
- Диагностика остеопороза
- Лечение остеопороза
Обзор
Ваше тело регулярно заменяет компоненты ваших костей. Когда эти компоненты теряются слишком быстро или недостаточно быстро восполняются (или и то и другое), возникает остеопороз. Остеопороз поражает более 10 миллионов американцев. Хотя женщины подвержены более высокому риску заболевания, у мужчин оно тоже может развиться. Исследования показывают, что среди лиц старше 50 лет:
До 1 из 2 женщин сломают кость из-за остеопороза, что равно риску рака груди, яичников и матки.
До 1 из 4 мужчин сломают кость из-за остеопороза - риск выше, чем рак простаты.
К счастью, остеопороз можно предотвратить. Когда это происходит, ваш врач может диагностировать и лечить его до того, как он вызовет перелом костей. Даже после перелома правильными шагами можно избежать дальнейших проблем.
Каковы симптомы остеопороза?
Остеопороз часто называют тихой болезнью, потому что он может не вызывать симптомов. Некоторые пациенты испытывают:
Сломаны кости (в основном бедра, позвоночник или запястья) даже в результате незначительных падений или ударов
Коллапс позвонков - приводит к сильной боли, уменьшению роста или деформации позвоночника
Такие симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями костей или проблемами со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Каковы факторы риска остеопороза?
Несколько факторов, по-видимому, увеличивают риск развития болезни:
Возраст. Риск увеличивается после 50
Пол. У женщин в 4 раза больше шансов заболеть остеопорозом
Раса. Заболевание может поразить любого, но наибольшему риску подвержены белые и азиатские женщины.
Менопауза. Дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы
Семейный анамнез остеопороза или переломов
Низкая масса тела или маленький и тонкий
Недостаток кальция или витамина D
Недостаточное количество фруктов и овощей для других питательных веществ (магния, калия, витаминов C и K)
Недостаток белка
Употребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина
Малоподвижный образ жизни
Курение
Некоторые лекарства (например, преднизон) и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск остеопороза.
Как предотвратить остеопороз?
Чтобы защитить свой скелет, мужчины и женщины всех возрастов должны убедиться, что они:
Потребление достаточного количества кальция и витамина D
Соблюдение национальных рекомендаций по питанию для белков, фруктов и овощей.
Повышение нагрузочной активности
Ограничьте потребление алкоголя до умеренного или меньшего количества
Отказ от курения, если вы курите
Если вы женщина, пережившая менопаузу, или мужчина старше 50 лет, ваш врач должен следовать рекомендациям Национального фонда остеопороза и:
Поговорите с вами о вашем риске остеопороза и связанных с ним переломов
Порекомендуйте диету, богатую фруктами и овощами, которая включает достаточное количество витамина D и кальция, с добавками, назначаемыми при необходимости.
Рекомендовать регулярные упражнения с отягощением и укреплением мышц.
Оцените риск падения и предложите соответствующие меры профилактики
Спросите, курите ли вы и сколько алкоголя пьете
Ежегодно измеряйте свой рост
Диагностика остеопороза
Тест на плотность костной ткани (также называемый денситометрией кости или DXA) включает в себя специальный рентгеновский аппарат и является единственным способом для врачей определить, есть ли у вас остеопороз. Такие сканы рекомендуются для:
Все женщины 65 лет и старше
Все мужчины 70 лет и старше
Определенные женщины в постменопаузе в зависимости от факторов риска
Некоторым мужчинам от 50 до 69 лет, в зависимости от факторов риска.
Определенные пациенты с переломом кости в зависимости от их происхождения
Лица, принимающие лекарства или имеющие заболевания, которые могут повлиять на плотность костей.
Тесты плотности костной ткани также могут идентифицировать пациентов с остеопенией - уменьшенной костной массой, которая еще не достигла уровня остеопороза. Спросите своего врача, следует ли вам пройти обследование.
Другие инструменты и тесты включают:
Оценка FRAX. объединяет ваш тест плотности костей с другими факторами, чтобы оценить ваш риск перелома в течение следующих 10 лет
Личный и семейный анамнез
Физическое обследование
Дополнительное сканирование на других машинах
Анализы крови и мочи
Лечение остеопороза
Раннее лечение остеопороза и остеопении может облегчить боль, ограничить или остановить потерю костной массы и предотвратить переломы. Соответствующее лечение также может помочь пациентам с переломами избежать новой травмы. Наши врачи рекомендуют лечение на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Ваш пол
Степень заболевания и ожидаемая скорость потери костной массы.
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ваше мнение или предпочтение
Многие методы лечения остеопороза аналогичны методам профилактики, например, рекомендации по изменению диеты и образа жизни.
FDA также одобрило ряд инъекций, внутривенных инфузий, таблеток, назальных спреев и пластырей, которые, как было показано в рандомизированных исследованиях, уменьшают количество переломов. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом.
Паращитовидный гормон
Побочные эффекты: возможное повышение содержания кальция в крови и моче, а также реакции в месте инъекции, такие как зуд и покраснение.
Препарат, средство, медикамент: Терипаратид (форма паратироидного гормона)
Использование: лечит женщин в постменопаузе и мужчин с высоким риском переломов.
Форма: Ежедневная инъекция, вводимая пациентом дома.
Эстроген
Побочные эффекты: Риски и преимущества следует обсудить с врачом. Обычно используется в течение короткого периода времени до наступления менопаузы из-за долгосрочного риска рака груди и образования тромбов.
Наркотики: Эстрогеновая терапия (ET) и Гормональная терапия (HT)
Использование: Увеличивает плотность костей в позвоночнике и бедре и уменьшает количество переломов в обоих местах. Обычно используется для профилактики у женщин в постменопаузе.
Форма: обычно доступны в виде таблеток или кожных пластырей.
Бисфосфонаты
Побочные эффекты: пероральные бисфосфонаты могут вызвать проблемы с верхним отделом желудка, такие как изжога. У пациентов могут появиться симптомы гриппа после первой дозы внутривенного введения бисфосфонатов. У всех бисфосфонатов есть редкие побочные эффекты: затрудненное заживление после стоматологической работы, например, корневого канала или имплантата, затрагивающего кость челюсти (примерно у 1 из 50000 пациентов), и стрессовые переломы после длительного непрерывного использования (примерно у 1 из 75000 пациентов) . Большинство врачей прописывают эти лекарства в течение 5-8 лет, а затем рассматривают возможность прекращения лечения, поскольку риск переломов остается низким даже после прекращения приема лекарств. После прекращения приема лекарств ежегодный анализ плотности костей и крови может помочь определить, когда и будут ли полезны дополнительные лекарства.
Препарат, средство, медикамент: Алендронат натрия
Использование: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе и лечит заболевание у мужчин, снижая при этом риск перелома позвоночника, бедра и других костей.
Форма: еженедельная таблетка
Препарат, средство, медикамент: Ризедронат натрия
Использование: предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе и лечит болезнь у мужчин, снижая при этом риск переломов позвоночника и бедра.
Форма: еженедельная или ежемесячная таблетка
Препарат, средство, медикамент: Ибандронат натрия
Использование: предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе и снижает риск переломов позвоночника.
Форма: Ежемесячная таблетка или внутривенная инфузия каждые 3 месяца.
Препарат, средство, медикамент: Золедроновая кислота
Применение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе, лечит заболевание у мужчин и предотвращает переломы костей у пациентов с низкой плотностью костей. Это снижает риск переломов бедер, позвоночника и других областей, таких как запястья и руки.
Форма: Ежегодная внутривенная инфузия
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Побочные эффекты: возможны приливы и небольшое повышение риска образования тромбов.
Препарат, средство, медикамент: Ралоксифен
Использование: предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе, снижая риск переломов позвоночника.
Форма: Ежедневная таблетка
Кальцитонин
Побочные эффекты: Примерно у 6 процентов пациентов возникает легкое раздражение носа. FDA провело обзор этого лекарства в 2013 году, поскольку может произойти 1-процентное увеличение случаев рака кожи. Агентство решило, что он должен оставаться доступным, но вам следует обсудить риски и преимущества со своим врачом.
Препарат, средство, медикамент: Кальцитонин-Лосось
Использование: лечит остеопороз у женщин, прошедших менопаузу не менее 5 лет, и снижает риск переломов позвоночника.
Форма выпуска: спрей для носа или инъекция.
RANK-лиганд ингибитор
Побочные эффекты: возможные кожные изменения, такие как сыпь и экзема, а также небольшое повышение риска заражения.
Препарат, средство, медикамент: Деносумаб
Использование: снижает риск переломов костей в позвоночнике, бедрах и других областях у мужчин из группы высокого риска и женщин в постменопаузе с остеопорозом. Он также предотвращает потерю костной массы во время некоторых процедур лечения рака груди и простаты.
Форма: вводится врачом каждые шесть месяцев.
Здоровье и профилактика
- Что вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить остеопороз
- Профилактика остеопороза: питание для здоровья костей - инфографика