Содержание
В отличие от некоторых других видов рака, точно не известно, что вызывает рак яичников. Однако гормональные, генетические факторы и факторы риска, связанные с образом жизни (включая вес), могут играть важную роль в сочетании. Осведомленность о своем личном риске может не только указать вам на изменения, которые вы можете внести, чтобы снизить этот риск, но и повысить внимание, которое вы уделяете любым симптомам, которые могут у вас возникнуть, чтобы вы могли сообщить о них своему врачу как можно раньше.Читая дальше, важно помнить о разнице между корреляциями (фактор рискасвязанный с заболеванием) и причинно-следственной связью (этот фактор рискаприводит к эта болезнь). Наличие фактора риска рака яичников не означает, что у вас разовьется болезнь, даже если ваш риск высок. Точно так же многие люди, у которых развивается рак яичников, не имеют никаких известных факторов риска.
Общие факторы риска
Рак начинается после того, как серия мутаций в генетическом материале (ДНК) раковых клеток приводит к их неконтролируемому росту, как будто они бессмертны. Было предложено несколько теорий о том, почему это происходит.
Эстрогеновая терапия
Это может увеличить или уменьшить риск рака яичников, в зависимости от типа. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличить риск рака яичников, но только если вы принимаете препараты, содержащие только эстроген.
Комбинированная ЗГТ эстроген / прогестерон не повышает риск развития рака яичников.
Контроль рождаемости
Прием оральных контрацептивов (таблеток), напротив, снижает риск до 70 процентов, при этом более длительная продолжительность использования коррелирует с большим снижением. Это снижение риска продолжается в течение как минимум 30 лет после прекращения приема таблеток. Противозачаточные инъекции (Депо-Провера) также связаны с более низким риском.
Рождение ребенка
Рождение ребенка до 26 лет снижает риск развития рака яичников, равно как и грудное вскармливание. Однако наличие первого ребенка старше 35 лет связано с несколько повышенным риском.
Поздняя менопауза
Поздняя менопауза также связана с более высоким риском. Возможно, большее количество овуляторных циклов играет роль в развитии этих видов рака. Овуляция действительно вызывает воспаление, а воспаление связано с раком, но точный механизм до сих пор неизвестен.
Операция
В некоторых исследованиях хирургия перевязки маточных труб может значительно снизить риск рака яичников до 70 процентов, хотя механизмы этого неясны.
Гистерэктомия снижает риск рака яичников примерно на треть.
Эндометриоз
Эндометриоз, состояние, при котором ткань, похожая на ткань матки (эндометрия), вырастает за пределы матки, связано с повышенным риском рака яичников.
Бесплодие
В настоящее время неясно, повышают ли препараты для лечения бесплодия (например, кломид) риск рака яичников, хотя бесплодие в анамнезе связано с более высоким риском. Исследования, посвященные лекарствам от бесплодия и раку яичников, не выявили увеличения риска эпителиальных опухолей яичников, а скорее показали менее распространенные (и обычно гораздо менее агрессивные) опухоли стромальных клеток.
Генетика
Если вы смотрели новости и дискуссии о мутациях BRCA, вы, вероятно, понимаете, что рак яичников может быть наследственным. Но в наши дни, когда генное тестирование так ново, важно говорить о разнице между наличием семейного анамнеза. рака и наличия известной генетической мутации.
Наличие генетической предрасположенности к раку не означает, что у вас разовьется болезнь, даже если вы несете генетическую мутацию.
История семьи
Многие считают, что положительный результат теста на мутацию BRCA необходим для развития рака яичников, но это не так. Существует ряд генов, повышающих риск рака яичников, только один из которых - ген BRCA.
Генетическое тестирование на дому
Наборы для генетических тестов, доступные в настоящее время потребителям, проверяют только несколько мутаций, связанных с раком груди и яичников. Сотни мутаций могут повлиять на гены BRCA, и не все из них вызывают рак.
Если у вас есть семейная история рака яичников (у любой из сторон семьи), ваш риск увеличивается. Риск наиболее высок для тех, у кого есть родственник первой степени родства, который болел этим заболеванием, например, мать, сестра или дочь. Наличие более чем одного родственника с этим заболеванием увеличивает риск.
Вот другие важные факты, которые необходимо знать в отношении вашего статуса BRCA:
- Если у вас отрицательный результат по BRCA: У вас еще больше повышенный риск рака яичников, если у вас есть родственник (по обе стороны семьи), который болен или болел раком яичников. и мутация гена BRCA. У вас также есть повышенный риск, если у вас есть личная история рака груди.
- Если вы положительный результат BRCA: Ваш риск рака яичников значительно выше, чем у людей без мутации. Ожидается, что примерно у 44 процентов женщин с мутациями BRCA1 и у 17 процентов женщин с мутациями BRCA2 в течение жизни разовьется рак яичников. Рак яичников у этих людей также имеет тенденцию возникать в более раннем возрасте, чем у людей без мутации, и эти виды рака также имеют тенденцию быть более агрессивными.
Если вы подозреваете, что мутации гена BRCA происходят в вашей семье, поговорите со своим врачом о том, кому следует проходить тестирование на BRCA. Если вы обеспокоены, важно обратиться к генетическому консультанту.
Консультант-генетик ищет закономерности в истории здоровья вашей семьи, особенно наличие других видов рака, которые могут быть связаны с повышенным риском рака яичников, включая рак груди, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак простаты.
Фактически, на основании семейного анамнеза таких видов рака у некоторых людей может быть выше риск рака яичников, чем у людей с известной мутацией.
Руководство по обсуждению с врачом-раком яичников
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Семейные онкологические синдромы
До 10 процентов случаев рака яичников связаны с одним из синдромов семейства рака, в котором присутствует конкретная генная мутация. Многие из этих синдромов связаны с мутациями в так называемых генах-супрессорах опухолей, которые кодируют белки, восстанавливающие поврежденную ДНК в клетках. К ним относятся:
- Синдром Линча(наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC): женщины с HNPCC имеют примерно 10-процентную вероятность развития рака яичников (наряду с очень высоким риском развития рака толстой кишки и умеренным риском рака матки). Есть несколько разных генов, которые могут мутировать при этом синдроме.
- Синдром Пейтца-Егерса: Этот синдром связан с мутациями в гене STK11 и связан с повышенным риском рака яичников. Это также связано с образованием полипов толстой кишки и повышенным риском некоторых видов рака пищеварительного тракта.
- Болезнь Каудена: Это состояние, также известное как синдром опухолевой гамартомы, связано с мутацией в гене PTEN. Это увеличивает риск возникновения доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, а также рака яичников, рака груди и рака щитовидной железы.
Рост
У высоких женщин больше шансов заболеть раком яичников, чем у более низких. Неизвестно, связано ли это с самим ростом или с тем фактом, что рост связан с генетикой, которая действует как фактор риска развития рака яичников.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Факторы образа жизни могут играть роль в развитии рака яичников, и многие из них (в отличие от семейного анамнеза) можно изменить или контролировать.
Ожирение
Ожирение связано с повышенным риском низкосортных серозных и инвазивных муцинозных опухолей (типов эпителиального рака яичников), но, по-видимому, не увеличивает риск инвазивного серозного рака высокой степени злокачественности. Ожирение также, по-видимому, больше связано с раком в пременопаузе, чем с раком в постменопаузе.
Было предложено несколько механизмов. Один из них - повышение уровня эстрогена, связанное с ожирением (жировая ткань производит андрогены, которые превращаются в эстрогены). Ожирение также часто приводит к повышению уровня инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в организме, что может способствовать развитию и росту определенных опухолей.
Ожирение также увеличивает воспаление, что связано с повышенным риском рака.
К сожалению, женщины, страдающие ожирением или избыточным весом, также подвержены большему риску смерти от рака яичников, если он присутствует. Потеря всего от 5 до 10 фунтов может снизить риск.
Использование талька
Использование женских спреев и порошков, содержащих тальк, связано с раком яичников. К счастью, этот фактор риска довольно легко устранить.
Рацион питания
Несколько исследований показали, что диета с низким содержанием жиров связана с более низким риском рака яичников, но в целом мало доказательств того, что диета играет значительную роль.
Куркумин, входящий в состав распространенного ингредиента карри куркумы, был связан с более низким риском рака яичников как в популяционных, так и в лабораторных исследованиях.
Хотя необходимы дополнительные исследования, если вам нравится эта специя, не помешает чаще включать ее в свой рацион.
Курение
Курение связано с одним типом рака яичников: опухолями муцинозного эпителия. Однако, учитывая большое количество раковых заболеваний, вызванных курением, отказ от курения - хорошая идея.
Скрининг
Нет никаких рекомендаций по скринингу на это заболевание, в первую очередь потому, что, к сожалению, скрининг не снижает смертность от рака яичников. Кроме того, такие тесты могут привести к нежелательным последствиям, таким как ненужная операция.
Ранний скрининг
Врачи могут рекомендовать трансвагинальное УЗИ два раза в год и анализы крови на CA-125, если вы:
- имеют в семейном анамнезе рак яичников или родственный рак
- были известны генетические мутации
Ранние обследования начинаются в возрасте 35 лет или любого другого возраста, который на 10 лет моложе вашего родственника на момент постановки диагноза.
Некоторые врачи могут рекомендовать два раза в год трансвагинальное УЗИ и анализы крови на CA-125 (начиная с 35 лет или любого другого возраста, который на 10 лет моложе, чем у родственника) тем, у кого в семейном анамнезе есть рак яичников или родственный рак, или людям с известными мутациями. .
Однако это не единодушная практика по тем же причинам. Удаление трубок и яичников (сальпингоофорэктомия) действительно снижает риск рака яичников на 75-90 процентов.
Это еще одна причина, по которой следует обязательно обращать внимание врача на любые симптомы рака яичников, даже неуловимые и неопределенные.
Как диагностируется рак яичников